دمانس جسم لوی (Lewy Body Dementia) دارای ویژگی های مشترک با بیماری آلزایمر و پارکینسون است. در این مقاله در مورد نحوه تشخیص علائم و نشانه ها و درمان صحبت میکنیم.
دمانس جسم لوی (LBD) چیست؟
این بیماری به اندازه برخی دیگر از انواع زوال عقل شناخته شده نیست. دمانس جسم لوی (LBD) یک نوع شایع از زوال عقل پیشرونده است که طبق انجمن آلزایمر، 5 تا 10 درصد از موارد زوال عقل در سراسر جهان را تشکیل می دهد. این بیماری به دلیل انباشته شدن رسوبات پروتئین میکروسکوپی غیرطبیعی در مغز ایجاد می شود – اجسام لوی به نام فردریک لوی متخصص مغز و اعصاب که اولین بار اثر آنها را مشاهده کرد. این رسوبات عملکرد طبیعی مغز را مختل می کنند و باعث می شوند که به آرامی از بین برود.
LBD می تواند به دو شکل باشد: زوال عقل با اجسام لوی یا زوال عقل بیماری پارکینسون. تفاوت بین آنها عمدتاً در نحوه شروع بیماری موذیانه است.
[بیشتر بخوانید: انواع زوال عقل: چه چیزی باعث از بین رفتن حافظه می شود؟]
در زوال عقل با اجسام لوی ، ممکن است شما یک اختلال حافظه شبیه آلزایمر داشته باشید ، اما بعداً دچار حرکات و سایر مشکلات متمایز مانند توهم شوید.
در زوال عقل بیماری پارکینسون ، ممکن است ابتدا یک اختلال حرکتی شبیه پارکینسون داشته باشید ، اما بعداً علائم زوال عقل را نیز ایجاد کنید.
با گذشت زمان، هر چند، هر دو تشخیص یکسان ظاهر می شوند. اکثر افراد مبتلا به LBD طیف مشابهی از مشکلات را ایجاد می کنند که شامل تغییرات در توجه و هوشیاری، توهمات بصری مکرر، اختلاط راه رفتن، لرزش، و بیان خالی همراه با اختلالات خواب مختلف است.
زوال عقل لوی می تواند شباهت زیادی به بیماری آلزایمر یا بیماری پارکینسون داشته باشد ، اما درمان می تواند بسیار متفاوت باشد و شناخت زودهنگام علائم و نشانه ها را کلید مدیریت این بیماری می کند. و در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی برای LBD وجود ندارد، این بدان معنا نیست که امیدی وجود ندارد. درمان اولیه و تکنیک های خودیاری مهم می تواند به افزایش استقلال و حفظ کیفیت زندگی شما برای مدت طولانی تری کمک کند.
علائم و نشانه های زوال عقل جسم لوی
مانند بیماری آلزایمر یا بیماری پارکینسون، علائم زوال عقل لوی با گذشت زمان بدتر می شود و عملکردهای ذهنی و حرکتی معمولاً طی چندین سال بدتر می شود. با وجود همپوشانی‌ها، علائمی وجود دارد که نشان می‌دهد این اختلال در واقع LBD است و شرایط دیگری نیست.
بیماران مبتلا به LBD عملکرد شناختی خود را از دست می دهند. اما کمتر مستعد کاهش حافظه کوتاه مدت مرتبط با بیماری آلزایمر هستند. معمولاً، آنها مشکلات بیشتری را در کارکردهای اجرایی برنامه ریزی، تصمیم گیری و سازماندهی و همچنین مشکلات درک بصری، مانند قضاوت و پیمایش فاصله ها، تجربه می کنند. این می‌تواند باعث شود که مکرر زمین بخورند یا غش کنند یا در محل آشنا گم شوند. دمانس جسم لوی همچنین می تواند باعث اختلالات خواب، از جمله بی خوابی و خواب آلودگی در طول روز شود.
اگر به دمانس جسم لوی مبتلا هستید، حداقل دو مورد از چهار ویژگی اصلی را نیز نشان خواهید داد:
تغییرات یا “نوسانات” در آگاهی و تمرکز. شما از حالت هوشیاری به سمت خواب آلودگی، گیجی یا خیره شدن به فضا می روید. این قسمت ها می توانند غیرقابل پیش بینی باشند و از چند ثانیه تا چند ساعت طول بکشند.
علائم حرکتی خودبه خودی مانند پارکینسون، مانند کندی حرکت، عضلات سفت، لرزش، عدم بیان صورت، یا راه رفتن غیر طبیعی.
توهمات بصری مکرر یا هذیان، مانند دیدن اشکال، رنگ ها، افراد یا حیواناتی که در آنجا نیستند یا گفتگو با عزیزان متوفی.
علائم اختلال رفتار خواب REM ، که در آن رویاهای خود را در طول خواب اجرا می کنید – حرکت بدنی اندام ها، صحبت در خواب، جیغ زدن، ضربه زدن، یا حتی بلند شدن و درگیر شدن در فعالیت های روزانه.
به طور خلاصه، اگر شما یا یکی از عزیزانتان زوال شناختی را بدون مشکلات کهن الگوی حافظه اخیر تجربه می کنید، ممکن است نشان دهنده این باشد که شما به جای نوع دیگری از زوال عقل، با دمانس جسم لوی سروکار دارید.
سایر علائم رایج
علاوه بر زوال شناختی، توهمات، مشکلات حرکتی و خواب، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:
- افسردگی.
- افزایش مشکلات در رسیدگی به وظایف روزمره. کارهایی که قبلاً ساده بودند ممکن است برای یک فرد مبتلا به LBD دشوار شوند.
- نوسانات در فرآیندهای خودمختار. این شامل فشار خون، دمای بدن، مشکلات ادراری، یبوست و مشکل در بلع است.
پارکینسون، آلزایمر و زوال عقل جسم لوی
از آنجایی که دمانس جسم لوی معمولاً با پارکینسون و آلزایمر اشتباه تشخیص میدهند، درک چگونگی همپوشانی این بیماری ها مفید است.
| علائم همپوشانی پارکینسون، آلزایمر، و دمانس جسم لوی | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| پارکینسون و دمانس جسم لوی | آلزایمر و دمانس جسم لوی | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| برخی از علائم حرکتی که در بیماران پارکینسون و جسم لوی یافت می شود عبارتند از:لرزش؛ سفتی عضلات؛ مشکلات تعادل؛ بر هم زدن راه رفتن؛ حالت خمیده؛ حرکات آهسته؛ سندرم پای بی قرار | برخی از علائم شناختی که در بیماران آلزایمر و جسم لوی یافت می شود عبارتند از:تغییرات رفتاریکاهش قضاوتسردرگمی و عدم جهت گیری زمانی/مکانیمشکل در پیروی از دستورالعمل هاکاهش توانایی برقراری ارتباط | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
تشخیص دمانس جسم لوی
از آنجایی که بسیاری از علائم می تواند ناشی از شرایط دیگر نیز باشد، تایید تشخیص دمانس جسم لوی می تواند چالش برانگیز باشد. برای کمک به پزشک خود، یک دوست یا یکی از عزیزان خود را به همراه داشته باشید و یادداشت های دقیقی در مورد چگونگی و زمان بروز علائم خود داشته باشید.
از آنجایی که اجساد لوی تنها با کالبد شکافی قابل شناسایی هستند، تشخیص دقیق به شدت به آگاهی پزشک از ویژگی های تعیین کننده بیماری بستگی دارد. پزشک یا متخصص شما ممکن است:
علائم خود را ارزیابی کنید، مانند مدت زمانی که مشکلات حافظه داشته اید و وجود اختلالات خواب یا توهم.
توانایی های ذهنی خود مانند زبان، سازماندهی و مهارت های ارتباطی، دامنه توجه و توانایی پیروی از دستورالعمل ها را ارزیابی کنید.
برای رد سایر علل علائم ، یک معاینه فیزیکی، از جمله آزمایش خون و بررسی داروهای فعلی انجام دهید .
انجام اسکن مغزی در حالی که اسکن مغز می تواند زوال ذهنی را تشخیص دهد، نه اجسام واقعی لوی، اما همچنان ممکن است در تشخیص مفید باشد.
پذیرش با تشخیص
تشخیص زوال عقل می‌تواند تجربه‌ای بزرگ باشد. در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی برای LBD یا هیچ دارویی برای درمان خاص LBD وجود ندارد، پزشکان قادر به درمان بسیاری از علائم آن هستند. همچنین تعدادی از استراتژی های خودیاری وجود دارد که می تواند به بهبود علائم کمک کند.
اگر شما مبتلا به LBD تشخیص داده اند، طبیعی است که بسیاری از احساسات قوی و دردناک از جمله خشم، ترس و عدم اطمینان در مورد آینده را احساس کنید.
برای تنظیم وقت بگذارید. مانند هر تغییر بزرگی در زندگی، مهم است که به خودتان زمان بدهید تا سازگار شوید. همانطور که انجام می دهید منتظر فراز و نشیب باشید. ممکن است برای مدتی احساس کنید که با شرایط جدید خود کنار آمده اید و سپس ناگهان دوباره تحت فشار قرار گرفته اید.
برای پشتیبانی تماس بگیرید. زندگی با زوال عقل جسم لوی آسان نیست، اما این بیماران را میتوان کمک نمود. هرچه حمایت خانواده و دوستان بیشتری داشته باشید، بهتر می توانید با علائم کنار بیایید.
در مورد خواسته های خود با عزیزان خود صحبت کنید. وقتی نمی توانید برای خودتان تصمیم بگیرید، صحبت در مورد اینکه چگونه می خواهید مراقبت های بهداشتی خود را مدیریت کنید، هرگز آسان نیست. اما مهم است که به عزیزتان بگویید چه چیزی برای شما مهم است. فکر کردن در مورد انتخاب های امروز می تواند کیفیت زندگی شما را در آینده بهبود بخشد و بار خانواده شما را کاهش دهد.
کند کردن پیشرفت علائم
همان تغییرات سبک زندگی سالمی که برای جلوگیری از زوال عقل استفاده می شود نیز می تواند در کند کردن پیشرفت علائم LBD مفید باشد.
- به طور منظم ورزش کنید تا توانایی مغز خود را برای حفظ ارتباطات قدیمی، ایجاد ارتباطات جدید و کاهش آهسته توانایی های شناختی تحریک کنید.
- مشارکت اجتماعی، ارتباط چهره به چهره با دیگران، می تواند به بهبود عملکرد شناختی شما کمک کند.
- خوردن یک رژیم غذایی سالم برای مغز می تواند به کاهش التهاب و ارتقای ارتباط بهتر بین سلول های مغز کمک کند.
- تحریک ذهنی، یادگیری چیزهای جدید و به چالش کشیدن مغز می تواند به تقویت مهارت های شناختی شما کمک کند.
- خواب با کیفیت می تواند سموم مغز را دفع کند و از ایجاد پلاک های آسیب رسان جلوگیری کند.
- مدیریت استرس می تواند به کاهش سرعت کوچک شدن در یک ناحیه کلیدی حافظه مغز کمک کند و از رشد سلول های عصبی محافظت کند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اجرای این استراتژی ها، به پیشگیری از بیماری آلزایمر مراجعه کنید .
نکاتی برای خودیاری زندگی با زوال عقل جسم لوی
از آنجایی که درمان LBD در درجه اول بر مدیریت علائم تمرکز دارد، اتخاذ یک رویکرد پیشگیرانه تا حد امکان بلافاصله مفید است. این به معنای تماس با عزیزان برای حمایت، همکاری با پزشک برای کنترل علائم و ایجاد تغییرات در سبک زندگی برای تطبیق با اثرات بیماری است.
مطلع شوید. با توجه به سابقه سلامتی، سن و سبک زندگی‌تان، تا جایی که می‌توانید درباره زوال عقل با اجسام لوی و اینکه چگونه می‌تواند به طور خاص بر شما تأثیر بگذارد، بیاموزید. هرچه بیشتر بدانید، کنترل بیشتری را احساس خواهید کرد و بهتر می توانید با علائم کنار بیایید.
استرس را کاهش دهید. استرس و اضطراب می تواند بسیاری از علائم LBD را بدتر کند. برای یافتن راه‌هایی برای آرامش، تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند موسیقی درمانی، مدیتیشن و تمرین‌های تنفس عمیق را آزمایش کنید. رایحه درمانی، ماساژ درمانی، و درمان با حیوانات خانگی، شامل بازدید از حیوانات مخصوصاً آموزش دیده نیز می تواند به کاهش استرس و بهبود روحیه شما کمک کند.
از انزوا بپرهیزید. برای حمایت عاطفی با خانواده و دوستان خود تماس بگیرید و به یک گروه حمایتی برای بیماران مبتلا به زوال عقل جسم لوی بپیوندید. صحبت کردن با سایر افرادی که با همین چالش ها روبرو هستند می تواند به احساس انزوا و افسردگی کمک کند و اطلاعات مفیدی در مورد مقابله با LBD ارائه دهد.
افسردگی را درمان کنید. علائم افسردگی را به پزشک خود گزارش دهید و اقدامات لازم را برای رفع مشکل انجام دهید. دریافت درمان برای افسردگی می تواند مدیریت چالش های دیگر LBD را آسان تر کند.
[بیشتر بخوانید: علائم و نشانه های هشدار دهنده افسردگی]
ورزش. نه تنها می تواند عملکرد فیزیکی را بهبود بخشد، بلکه می تواند به کاهش استرس و تقویت روحیه شما کمک کند. هر نوع فعالیت بدنی که ضربان قلب شما را افزایش می دهد می تواند مفید باشد، بنابراین فعالیت هایی را پیدا کنید که برای شما جذاب هستند.
از بازی ها و پازل ها لذت ببرید. بازی با ورق یا بازی های کلمه ای مانند اسکربل، یا تکمیل جدول کلمات متقاطع و سودوکو می تواند مغز شما را تمرین دهد و ممکن است به کاهش زوال شناختی کمک کند.
کافئین را محدود کنید و از چرت زدن در روز خودداری کنید . همراه با ورزش منظم در طول روز، این مراحل می تواند به جلوگیری از بی قراری شبانه کمک کند.
هر روز کارهایی را انجام دهید که به زندگی شما شادی می بخشد. افراد مبتلا به زوال عقل هنوز هم قادر به تجربه و ایجاد لذت و ارتباط هستند. با انجام کارهایی که برای شما لذت می‌برند، روح خود را تقویت کنید، خواه گذراندن وقت در طبیعت، لذت بردن از هنر، بازی با نوه‌هایتان یا دنبال کردن یک سرگرمی مورد علاقه.
معنی و هدف را بیابید . فعالیت هایی را که قبل از تشخیص برای شما مهم بودند ادامه دهید یا راه های جدیدی برای سرمایه گذاری پیدا کنید. ممکن است داوطلب شدن را برای هدفی که برای شما مهم است، مشارکت دادن خود در یک جامعه مذهبی، یا حتی مراقبت از حیوانات خانگی خود در نظر بگیرید – هر چیزی که باعث شود احساس نیاز و رضایت داشته باشید.
سایر درمان های جایگزین برای LBD
- فیزیوتراپی. شامل تمرینات قلبی عروقی، تقویتی و انعطاف پذیری و همچنین تمرین راه رفتن است. پزشکان همچنین ممکن است برنامه های آمادگی جسمانی مانند ورزش های هوازی، کششی یا شنا را توصیه کنند.
- گفتار درمانی. ممکن است برای صدای کم و تلفظ ضعیف مفید باشد. گفتار درمانی همچنین ممکن است قدرت عضلانی و مشکلات بلع را بهبود بخشد.
- کاردرمانی. ممکن است به حفظ مهارت ها و ارتقای عملکرد و استقلال کمک کند. علاوه بر این اشکال درمانی و درمانی، موسیقی و رایحه درمانی نیز می تواند اضطراب را کاهش داده و خلق و خو را بهبود بخشد.
- روان‌درمانی فردی و خانوادگی. می‌تواند برای یادگیری راهبردهایی برای مدیریت علائم عاطفی و رفتاری و کمک به برنامه‌ریزی برای رفع نگرانی‌های فردی و خانوادگی در مورد آینده مفید باشد.
درمان
هدف درمان LBD کنترل مشکلات شناختی، حرکتی و روانی مرتبط با این اختلال، از جمله توهم، افسردگی و اختلالات خواب است.
دارو
داروهای درمان LBD می توانند علائم شناختی، حرکتی و رفتاری را تسکین دهند و ممکن است شامل همان داروهایی باشند که برای درمان بیماری آلزایمر و پارکینسون استفاده می شوند. با این حال، برخی از افراد مبتلا به LBD می توانند واکنش های بسیار نامطلوبی به برخی داروها داشته باشند و ممکن است واکنش های بسیار متفاوتی نسبت به بیماران مبتلا به آلزایمر یا پارکینسون نشان دهند. برخی از داروها حتی می توانند علائم LBD را بدتر کنند، دلیل دیگری که تشخیص زودهنگام دقیق بسیار مهم است.
برای یافتن داروها و دوزهایی که برای شما موثرتر هستند، از نزدیک با پزشک خود همکاری کنید و همیشه در مورد عوارض جانبی که شما یا عزیزانتان تجربه می کنید صحبت کنید.
- پزشک شما ممکن است از مهارکننده های کولین استراز، مانند دونپزیل و ریواستیگمین، برای درمان علائم شناختی زوال عقل لوی استفاده کند. آنها همچنین می توانند در درمان توهمات بینایی و سایر علائم روانپزشکی موثر باشند.
- لوودوپا ممکن است به حرکت و سفتی در برخی از افراد مبتلا به LBD کمک کند.
- ملاتونین یا کلونازپام می تواند به درمان اختلال رفتار خواب REM و سایر مشکلات خواب کمک کند.
- داروهای ضد افسردگی مانند SSRI ها ممکن است برای کمک به درمان افسردگی، که در LBD رایج است، استفاده شود.
زوال عقل با اجسام لوی و داروهای اعصاب
داروهای اعصاب یا آنتی سایکوتیک ها، آرام بخش های قوی هستند که گاهی برای افراد مبتلا به زوال عقل برای درمان توهم یا سایر مشکلات رفتاری تجویز می شوند. با این حال، اگر توسط افراد مبتلا به LBD مصرف شود، داروهای اعصاب ممکن است خطرناک باشند. این دسته از داروها می توانند عوارض جانبی مانند پارکینسون از جمله سفتی، بی حرکتی و ناتوانی در انجام وظایف یا برقراری ارتباط را ایجاد کنند.
اگر شما یا عزیزتان مبتلا به زوال عقل جسم لوی بی جهت از این توهم ناراحت نیستید، بهتر است به جای تحمل عوارض جانبی دارو، آنها را تحمل کنید. با این حال، اگر شما و پزشکتان تصمیم به استفاده از یک داروی اعصاب دارید، این کار باید با نهایت دقت انجام شود و به دقت و به طور منظم نظارت شود.
طبق گفته انجمن زوال عقل جسم لوی:
تا 50 درصد از بیماران مبتلا به LBD که با داروهای ضد روان پریشی درمان می شوند، ممکن است حساسیت شدید عصبی مانند بدتر شدن قدرت شناختی، آرامبخشی شدید، افزایش یا احتمالاً غیرقابل برگشت پارکینسونیسم یا علائمی شبیه به سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) را تجربه کنند که می تواند کشنده باشد. (NMS باعث تب شدید، سفتی عضلات و تجزیه می شود که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود).
مراقبت از فرد مبتلا به زوال عقل جسم لوی
مراقبت از فرد مبتلا به LBD، یا هر نوع زوال عقل، بسیار چالش برانگیز است. همانطور که LBD می تواند بر هر جنبه ای از یک فرد تأثیر بگذارد، مراقبت از فردی که به این بیماری مبتلا است می تواند بر هر جنبه از زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد. احتمالاً با آزمون های استقامت، حل مسئله و انعطاف پذیری روبرو خواهید شد. با این حال، سفر مراقبتی شما نیز می‌تواند یک تجربه بسیار مفید باشد تا زمانی که از خود مراقبت کنید و حمایت لازم را دریافت کنید.
چگونه به بیمار کمک کنیم تا زوال عقل جسم لوی را مدیریت کند
وقتی صحبت از کمک به بیماری برای مدیریت علائم LBD می شود، کارهای کوچک اغلب می توانند اثرات بزرگی ایجاد کنند.
یک روال ایجاد کنید. این می تواند به افراد مبتلا به LBD کمک کند تا روتین های قابل پیش بینی داشته باشند، به خصوص در زمان وعده های غذایی و زمان خواب.
یک مراسم شبانه را برپا کنید. سعی کنید آداب و رسوم قبل از خواب آرام‌بخش و به دور از سروصدای تلویزیون، تمیز کردن غذا و اعضای فعال خانواده برگزار کنید. محدود کردن مصرف کافئین و چرت زدن در طول روز و تشویق به ورزش می تواند به مهار بی قراری در شب کمک کند.
کارها را اصلاح کنید. کارها را به مراحل ساده تر تقسیم کنید و بر موفقیت تمرکز کنید نه شکست.
با هم قدم بزنید. پیاده روی با بیمار مبتلا به LBD یک فعالیت برد-برد است. حضور در فضای باز و ورزش برای سلامتی و وضعیت روحی بیمار و شما حیاتی است.
تقویت حواس. از پزشک بخواهید حواس پنج گانه بیمار را ارزیابی کند تا هر گونه ناهنجاری را شناسایی و درمان کند. سپس در مورد تمرین هایی برای بهبود آنها بپرسید.
سبک زندگی را تغییر دهید. برای کمک به به حداقل رساندن خطر آسیب های ناشی از سقوط، می توانید به تثبیت فشار خون کمک کنید. به فرد مورد علاقه خود کمک کنید تا به خوبی هیدراته شود، ورزش کند، سدیم (نمک) کافی مصرف کند، از استراحت طولانی مدت در رختخواب خودداری کند و به آرامی بایستد.
نکاتی برای مدیریت تغییرات رفتاری
یکی از چالش های اصلی مراقبت از عزیزان مبتلا به زوال عقل می تواند مقابله با تغییرات رفتاری نگران کننده ای باشد که اغلب رخ می دهد. به عنوان یک مراقب، نمی‌توانید فرد مبتلا به زوال عقل را تغییر دهید، اما می‌توانید از استراتژی‌هایی برای اصلاح یا سازگاری بهتر با هر گونه رفتار مشکل‌ساز استفاده کنید.
- به یاد داشته باشید، فرد مبتلا به زوال عقل عمدا آزار نمیدهد. ممکن است احساس واقعی فرد مورد علاقه شما با شما متفاوت باشد، اما هنوز برای آنها بسیار واقعی است.
- رفتار مشکل‌ساز اغلب می‌تواند واکنشی به استرس یا تلاشی ناامیدکننده برای برقراری ارتباط باشد. سعی کنید مشخص کنید که چرا بیمار استرس دارد یا چه چیزی باعث این رفتار می شود. آیا عزیزتان گرسنه، تشنه، خسته، دردمند، ناامید است؟
- آرام، آرام صحبت کنید و از زبان بدن استفاده کنید. یک بیمار زوال عقل اغلب به حالت چهره، لحن صدا و زبان بدن شما بسیار بیشتر از کلماتی که انتخاب می کنید پاسخ می دهد. برای کمک به انتقال پیام خود از تماس چشمی، لبخند یا لمس اطمینان بخش استفاده کنید.
- محیط و فضایی که هنگام مراقبت ایجاد می کنید می تواند به بیمار مبتلا به زوال عقل کمک کند تا احساس آرامش و امنیت کند. محیط را اصلاح کنید تا عوامل استرس زا بالقوه مانند صداهای بلند یا غیرقابل شناسایی را کاهش دهید. سعی کنید انعطاف پذیر، صبور و آرام باشید. اگر متوجه شدید که مضطرب شده اید یا کنترل خود را از دست داده اید، زمانی را برای آرامش اختصاص دهید.
برای اطلاعات بیشتر، مدیریت رفتار آلزایمر و زوال عقل را ببینید .