افسردگی آتیپیک یا غیر معمول، نوعی افسردگی است که از آنچه که تصور می شد تظاهر “تیپیک” این اختلال است، پیروی نمی کند. افراد مبتلا به افسردگی آتیپیک واکنش خلقی را تجربه می کنند. به عبارت دیگر، اگر اتفاق مثبتی بیفتد، خلق و خوی فرد می تواند به طور موقت بهبود یابد.
افسردگی آتیپیک ، که اکنون به عنوان اختلال افسردگی اساسی با ویژگی های آتیپیک شناخته می شود، در واقع بسیار رایج است. برخلاف سایر اشکال افسردگی، افراد مبتلا به افسردگی آتیپیک ممکن است به نوعی از داروهای ضد افسردگی معروف به مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) واکنش بهتری نشان دهند .
در یک نگاه
بر خلاف افراد مبتلا به افسردگی معمولی، افراد مبتلا به افسردگی آتیپیک به رویدادهای مثبت با بهبود خلق، البته به طور موقت، پاسخ می دهند. علائم عبارتند از خلق ضعیف، مشکل در تمرکز، خستگی، و بهبود کوتاه مدت در خلق زمانی که رویدادهای مثبت رخ می دهد.
مانند سایر اشکال افسردگی، ژنتیک، سابقه خانوادگی، سایر شرایط و مصرف مواد می تواند خطر ابتلا به این نوع افسردگی را افزایش دهد. درمان‌های مؤثری در دسترس هستند که ممکن است شامل SSRI، MAOI و روان‌درمانی باشد.
علائم افسردگی آتیپیک
افرادی که علائم و نشانه های افسردگی آتیپیک دارند، علائم اصلی افسردگی را تجربه می کنند ، مانند:
- احساس ناخوشی
- اشتها تغییر می کند
- مشکل در خوابیدن
- تحریک
- خستگی
- مشکل در تمرکز
علاوه بر این، آنها ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:
- حالتی که پس از یک رویداد مثبت یا یک خبر خوشحال کننده به طور موقت روشن می شود
- افزایش اشتها و افزایش وزن
- احساس سنگینی در بازوها یا پاها
- بدن درد
- خوابیدن طولانی مدت در شب یا در روز (هیپرخوابی)
- حساسیت شدید نسبت به رد یا انتقاد درک شده
علائم کمتر رایج عبارتند از:
- بیخوابی
- سردرد
- اختلالات اشتها
- تصویر بدن ضعیف
چه چیزی باعث افسردگی آتیپیک می شود؟
دلایلی که برخی افراد افسردگی آتیپیک را تجربه می کنند شناخته شده نیست. شیمی مغز، از جمله مشکلات در عملکرد انتقال دهنده های عصبی و گیرنده های انتقال دهنده عصبی، ممکن است نقش داشته باشد. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که عدم تعادل سروتونین علت اصلی افسردگی نیست.
عوامل دیگری که می توانند خطر ابتلا به این نوع افسردگی را افزایش دهند عبارتند از:
- سابقه خانوادگی. اگر دیگران در خانواده شما نیز افسردگی یا نوع دیگری از اختلال خلقی داشته باشند، احتمالاً علائم افسردگی را تجربه خواهید کرد.
- شرایط پزشکی خاص اگر سابقه اختلالات دوقطبی ، اختلالات اضطرابی، شخصیت اجتنابی، اختلال بدشکلی بدن یا اختلال اضطراب اجتماعی دارید، ممکن است احتمال بیشتری برای تجربه این نوع افسردگی داشته باشید .
- مصرف مواد. داشتن سابقه مصرف مواد نیز می تواند احتمال افسردگی را افزایش دهد.
- استرس و تروما . تجربه تجارب استرس زا یا آسیب زا ، از جمله حوادث نامطلوب در دوران کودکی ، می تواند خطر ابتلا به افسردگی آتیپیک را در فرد افزایش دهد.
چرا برخی افراد بیشتر مستعد افسردگی هستند؟
چگونه افسردگی آتیپیک تشخیص داده می شود؟
تشخیص صحیح گامی حیاتی در درمان است. متأسفانه، برخلاف بسیاری از شرایط سلامتی دیگر، آزمایش آزمایشگاهی، اشعه ایکس یا معاینه فیزیکی وجود ندارد که بتواند تشخیص قطعی را ارائه دهد.
پزشک شما باید یک تشخیص بالینی انجام دهد که سابقه خانوادگی، عوامل خطر، علائم و هرگونه نگرانی اساسی سلامتی شما را در نظر بگیرد.
برای رد هر گونه بیماریهای سلامت که ممکن است باعث علائم افسردگی شود یا علت زمینه‌ای باشد، ممکن است آزمایش خون ، غربالگری دارو و آزمایش‌های تصویربرداری (مانند سی‌تی اسکن یا MRI مغز) به شما داده شود .
احتمالاً قبل از مراجعه به پزشک، آزمایش افسردگی، به صورت خوراکی، کاغذی یا روی دستگاه دیجیتال انجام خواهید داد. پزشکان معمولاً پاسخ‌های شما را با معیارهای تشخیصی در «راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی» ( DSM-5-TR ) مقایسه می‌کنند – اما این تنها بخشی از پازل تشخیصی است.
MDD با علائم آتیپیک سن شروع اولیه نیز دارد و معمولاً در سال های نوجوانی تشخیص داده می شود.
همه چیز درباره PHQ-9: پرسشنامه مراقبت های بهداشتی بیمار برای افسردگی
معیارهای تشخیص افسردگی آتیپیک
طبق DSM-5-TR، برای تشخیص اختلال افسردگی با علائم آتیپیک ، فرد باید توانایی احساس بهتری را در پاسخ به یک رویداد مثبت زندگی (واکنش‌پذیری خلقی) به‌علاوه هر دو معیار زیر برای دو مورد نشان دهد. یا هفته های بیشتر:
- خوردن بیش از حد یا افزایش وزن
- خواب زیاد
- خستگی، ضعف، و احساس “سنگین شدن”
- حساسیت شدید به طرد
- خلق بشدت واکنشی
در DSM-5-TR، افسردگی آتیپیک به عنوان اختلال افسردگی اساسی با ویژگی های غیر معمول شناخته می شود.
درمان افسردگی آتیپیک
درمان این نوع افسردگی اغلب شامل استفاده از دارو، روان درمانی و تغییر سبک زندگی است.
داروها برای افسردگی آتیپیک
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و سایر داروهای نسبتاً جدید، به دلیل عوارض جانبی مطلوبشان، اغلب انتخاب‌های خط اول برای درمان افسردگی هستند. با این حال، برخی تحقیقات نشان می دهد که بیماران مبتلا به افسردگی آتیپیک به مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) بهتر پاسخ می دهند .
برخی از MAOIهای رایج عبارتند از:
- ناردیل (فنلزین)
- پارنات (ترانیل سیپرومین)
- مارپلان (ایزوکاربوکسازید)
- امسام (سلژیلین)
با این حال، SSRI ها ممکن است ابتدا فقط به این دلیل تجویز شوند که عوارض جانبی بالقوه جدی یا محدودیت های غذایی مانند MAOI را ندارند . به عنوان مثال، برای جلوگیری از افزایش فشار خون خطرناک، فرد باید در حین مصرف MAOI از خوردن غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین پرهیز کند.
بوپروپیون یکی دیگر از داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی آتیپیک است. این اغلب همراه با سایر داروهای ضد افسردگی برای کمک به مقابله با عوارض جانبی جنسی آن داروها تجویز می شود.
روان درمانی برای افسردگی آتیپیک
روان درمانی یا گفتار درمانی نیز بخش مهمی از برنامه درمانی افسردگی آتیپیک است. درمان شناختی رفتاری (CBT) از نظر علمی در درمان علائم افسردگی موثر است .
CBT می تواند به شما کمک کند تا مهارت های مقابله ای را برای مدیریت بهتر استرس، مقابله با افکار و احساسات منفی و مدیریت ترس های خود ایجاد کنید. این مهارت‌ها می‌توانند به ویژه در زمانی که منتظر شروع اثر داروهای ضد افسردگی هستید مفید باشند .
انواع دیگر روان درمانی که ممکن است برای افسردگی آتیپیک استفاده شود عبارتند از:
- رفتار درمانی
- درمان شناختی
- رفتار درمانی دیالکتیکی
- درمان فردی، گروهی و خانوادگی
- درمان بین فردی
- روان درمانی
همراه با دارو و روان درمانی، درمان افسردگی آتیپیک ممکن است شامل 30 تا 45 دقیقه نور درمانی (فوتوتراپی) هر روز صبح با استفاده از جعبه نور با حداقل توان 10000 لوکس باشد.
مقابله با افسردگی آتیپیک
اگر افسردگی آتیپیک با فعالیت های روزانه شما تداخل دارد، همکاری با پزشک برای تهیه یک برنامه درمانی با دارو و روان درمانی اولین قدم عالی است. فراتر از آن، اصلاح شیوه زندگی می تواند به کاهش علائم کمک کند و به شما در مقابله کمک کند.
تغذیه و ورزش را در اولویت قرار دهید
تمام تلاش خود را برای رعایت یک رژیم غذایی سالم و برنامه ورزشی منظم، سلامت کلی شما را بهبود می بخشد و به کاهش علائم افسردگی آتیپیک کمک می کند. پنج روز در هفته به مدت 30 تا 60 دقیقه در روز ورزش کنید.
تکنیک های آرام سازی موثر را بیابید
مراقبه ذهن آگاهی و تنفس عمیق را تمرین کنید. تمرینات تنفس عمیق همراه با مدیتیشن ذهن آگاهی می تواند به شما بیاموزد که از افکار و احساسات خود بدون واکنش به آنها آگاه باشید.
در یک مجله بنویسید
ژورنال نویسی یا نوشتن رسا، ابزاری بسیار توصیه شده برای مقابله با افسردگی است. چه به صورت روزانه یا هفتگی این کار را انجام دهید، این عادت می تواند به شما در کشف احساسات و مقابله با اثرات استرس کمک کند.
به دنبال پشتیبانی باشید
ایجاد حمایت اجتماعی قوی مهم است. این ممکن است شامل خانواده و دوستان قابل اعتماد یا یک گروه پشتیبانی آنلاین یا حضوری افسردگی باشد که می توانید با آنها ارتباط برقرار کنید و احساسات و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید.
مراجعه
برای بهترین گزینه های درمان افسردگی آتیپیک به جای پزشک مراقبت های اولیه خود به یک متخصص سلامت روان مراجعه کنید. همه انواع افسردگی شبیه هم نیستند و به داروهای مشابهی پاسخ نمی دهند. یک پزشک معمولاً تجربه لازم برای تمایز بین انواع فرعی افسردگی یا مؤثرترین درمان‌های آنها را ندارد.
اگر برای درمان خود باید به پزشک مراقبت های اولیه مراجعه کنید – شاید به دلیل بیمه یا ملاحظات مالی – این کار را انجام دهید تا کسری بالقوه در دانش پزشک خود را جبران کنید. اگر خودتان را آموزش دهید و نقش فعالی در درمان خود داشته باشید، کمتر احتمال دارد که از شکاف های تشخیصی عبور کنید.