سندرم بی‌انگیزگی چیست؟
سندرم بی‌انگیزگی (Amotivational Syndrome) یک اختلال روانپزشکی است که با تغییر در شخصیت، عواطف و عملکرد شناختی فرد مشخص می شود.
فرد مبتلا به این عارضه دچار کمبود تمرکز و تحرک، بی علاقگی و حافظه ضعیف می شود . این وضعیت برای اولین بار در دهه 1960 در میان افرادی که سابقه طولانی مصرف حشیش داشتند مشاهده شد .
از آن زمان با استفاده از داروهای روانگردان دیگر مانند مت آمفتامین ها و برخی از شربت های سرفه بدون نسخه مرتبط شده است.
اگر به چیزهایی که معمولاً برای شما شادی می‌آورند بی‌انگیزه و بی‌علاقه هستید، ممکن است با این وضعیت زندگی کنید.
علائم سندرم بی‌انگیزگی
اولین نشانه های سندرم بی‌انگیزگی، نشانه های بی تفاوتی است . علائم بی تفاوتی عبارتند از:
- فقدان رفتارهای هدفمند
- نشان دادن فقدان عواطف، یا از نظر عاطفی کم رنگ بودن
- کاهش علاقه به انجام فعالیت هایی که معمولاً از آنها لذت می برد
سایر علائمی که اغلب با این بیماری رخ می دهد عبارتند از:
- مشکلات حافظه کوتاه مدت یا فراموشی
- عدم توانایی در تمرکز روی کارها
- مشکل در حفظ توجه
- کناره گیری از فعالیت های اجتماعی و انزوا
شناسایی سندرم بی‌انگیزگی
علائم سندرم بی‌انگیزگی شبیه افسردگی است ، به همین دلیل است که گاهی اوقات ممکن است این بیماری به اشتباه تشخیص داده شود. این علائم همچنین می تواند بخشی از سایر بیماری های مغزی مانند بیماری پارکینسون، آلزایمر، اسکیزوفرنی، سکته مغزی و آسیب مغزی باشد. این بیماریهای باید رد شود.
برخی تحقیقات نشان می دهد که علائم سندرم بی‌انگیزگی منعکس کننده مسائل مربوط به لوب پیشانی مغز، سیستم لیمبیک، مسیرهای سروتونین و سیستم پاداش دوپامینرژیک است.
- لوب پیشانی بخشی از مغز است که مسئول عملکردهای شناختی مانند توجه، استدلال، تصمیم گیری، حل مشکلات، قضاوت و حافظه است.
- سیستم لیمبیک مجموعه ای از ساختارهای مغزی است که مسئول تنظیم هیجانی و شکل گیری حافظه هستند.
علل
پیام رسان های شیمیایی خاصی در مغز وجود دارند که با شادی، انگیزه و رفتار هدفمند مرتبط هستند. دوپامین انتقال دهنده عصبی “احساس خوب” است و سطوح پایین آن با احساس بی تفاوتی و بی لذتی مرتبط است . سروتونین یکی دیگر از انتقال دهنده های عصبی است که با خلق مرتبط است. عدم تعادل در سیستم سروتونرژیک می‌تواند بر احساس سلامتی فرد تأثیر بگذارد.
سندرم بی‌انگیزگی یکی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی است که در افرادی که سابقه مصرف مواد روانگردان را دارند، رخ می دهد. این می تواند مربوط به داروهای تجویزی یا سوء مصرف مواد باشد، هر چیزی که مواد شیمیایی در مغز را تغییر می دهد.
مواد روانگردان به هر دارو یا موادی گفته می شود که نحوه عملکرد مغز شما را تغییر می دهد.
مسیر دوپامینرژیک، “سیستم پاداش” می تواند توسط سوء مصرف مواد، برخی داروها و برخی از شرایط مغزی مختل شود. به عنوان مثال، برخی از مواد مخدر، مانند مواد افیونی، کوکائین و ماری جوانا، باعث افزایش دوپامین می شوند که باعث ایجاد احساس سرخوشی می شود.
با این حال، با گذشت زمان، مغز شما کمتر به دوپامین پاسخ می‌دهد و برای رسیدن به آن احساسات خوب، به دوزهای بالاتری از دارو نیاز دارد. در نهایت، مغز شما گیرنده‌های دوپامین کمتری خواهد داشت و دیگر به سطوح طبیعی دوپامین پاسخ نمی‌دهد و باعث می‌شود که شما نسبت به فعالیت‌هایی که زمانی برایتان جالب و مفید بوده‌اید، بی‌انگیزه و بی‌علاقه شوید.
نمونه ها
سندرم بی‌انگیزگی ناشی از ماری جوانا و SSRI دو نوع شایع این بیماری هستند. مواد دیگری مانند محرک ها و حلال ها نیز مشکوک به این سندرم هستند.
ماری جوانا
سندرم بی‌انگیزگی اولین بار در بین افرادی که به طور مکرر ماری جوانا مصرف می کردند مشاهده شد. با این حال، ارتباط بین مصرف ماری جوانا و سندرم بی‌انگیزگی همچنان منبع بحث و جدل است.
برخی از مطالعات گزارش می دهند که سندرم بی‌انگیزگی احتمالاً بین 16 تا 21 درصد از مصرف کنندگان مزمن ماری جوانا رخ می دهد.
در یک مطالعه در سال 2018، محققان ارتباط بین مصرف ماری جوانا و سندرم بی‌انگیزگی را در 505 دانشجوی کالج آزمایش کردند. آنها سن، جنسیت و جمعیت نژادی را در نظر گرفتند. آنها همچنین شامل ارزیابی شخصیت شرکت کنندگان بودند. به عنوان مثال، محققان در نظر گرفتند که آیا شرکت کنندگان از مواد دیگری مانند تنباکو و الکل استفاده می کردند یا خیر .
در پایان مطالعه، محققان دریافتند که مصرف ماری جوانا به تنهایی به طور قابل توجهی با ابتکار عمل و تداوم کمتر مرتبط است که نشانه‌های سندرم بی‌انگیزگی است. آنها به این نتیجه رسیدند که ماری جوانا یک عامل خطر برای ابتلا به این سندرم است.
تحقیقات نشان می‌دهد که حشیش شایع‌ترین علت سندرم بی‌انگیزگی است.
در حالی که برخی از مطالعات نشان می‌دهند که مصرف‌کنندگان مکرر ماری‌جوانا به احتمال زیاد سندرم بی‌انگیزگی را تجربه می‌کنند، برخی دیگر معتقدند که نه تنها ماری‌جوانا مسئول این بیماری نیست ، بلکه این ماده مخدر تفریحی در واقع منجر به افزایش رفاه برای مصرف‌کنندگانش می‌شود.
یک مطالعه در مورد ارتباط بین ماری جوانا و سندرم بی‌انگیزگی پیشنهاد می کند که مصرف کنندگان مزمن ماری جوانا که کمبود شدید انگیزه را تجربه می کنند ممکن است قبلاً افسردگی داشته باشند و علائم سندرم بی‌انگیزگی ممکن است تنها تظاهر افسردگی آنها باشد نه اینکه ناشی از مصرف خود ماری جوانا باشد.
داروهای ضد افسردگی SSRI
یک اثر متناقض مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، شروع بالقوه سندرم بی‌انگیزگی است. SSRI ها نوع رایجی از داروهای ضد افسردگی هستند که معمولاً برای درمان افسردگی بالینی استفاده می شوند و شامل داروهایی مانند سرترالین و فلوکستین می شوند.
سندرم بی‌انگیزگی یک عارضه جانبی بالقوه استفاده از SSRI است که اغلب گزارش نمی شود. یک مطالعه در سال 2004 نشان داد که 20٪ از شرکت کنندگان پس از مصرف SSRI ها بی تفاوتی را گزارش کردند و 16.1٪ گزارش کردند که حس بلند همتی خود را از دست داده اند.
به نظر می رسد که این امر وابسته به دوز است، با دوزهای بالاتر علائم بیشتری از بی تفاوتی ایجاد می کند. خوشبختانه، با توجه به منابع، علائم بی تفاوتی، و عدم انگیزه زمانی که دوز داروی SSRI کاهش یا قطع شود، معکوس می شود.
محرک ها، شربت سرفه و حلال ها
داروهای تجویزی به منظور کاهش علائم مشکل ساز و بهبود رفاه هستند. با این حال، هر ماده ای که بر مسیر دوپامین تأثیر بگذارد می تواند منجر به سوء مصرف، اعتیاد و گاهی اوقات اثرات متناقض شود. به عنوان مثال:
- محرک ها: محرک ها برای بهبود توجه و کاهش تکانشگری در افراد مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) تجویز می شوند. آنها همچنین برای کاهش بی تفاوتی در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر و بهبود سطح انرژی برای افراد مبتلا به سرطان و سایر بیماری های لاعلاج تجویز می شوند . با این حال، چندین گزارش نشان داده‌اند که استفاده بیش از حد از آمفتامین‌ها، کوکائین و سایر محرک‌ها با سندرم بی‌انگیزگی از جمله علائم بی‌انگیزگی، عدم انگیزه، از دست دادن علاقه و سایر علائم شبه افسردگی که اغلب منجر به عود در چرخه اعتیاد می‌شوند، مرتبط است. .
- شربت سرفه: مواد افیونی برای تسکین درد تجویز می شوند، اما اهداف دیگری نیز دارند. برخی از شربت‌های سرفه حاوی کدئین هستند که یک ماده افیونی است که ناحیه مغز درگیر در سرفه را هدف قرار می‌دهد. دکسترومتورفان (DXM)، یکی دیگر از مواد تشکیل دهنده شربت سرفه برای کمک به سرکوب سرفه است. این مواد در شربت سرفه با احساس بی‌تفاوتی و سرخوشی مرتبط هستند و مطالعات اخیر نشان داده‌اند که DXM علائم افسردگی را تسکین می‌دهد. اما در صورت مصرف تفریحی، به خصوص در دوزهای بالا، این مواد می توانند باعث علائم روان پریشی و حتی مرگ شوند.
- حلال های آلی قرار گرفتن در معرض بیش از حد یا سوء استفاده از حلال‌های آلی مانند تینر رنگ، چسب و بنزین می‌تواند پیامدهای سلامتی بی‌شماری را به همراه داشته باشد و با سندرم تحریک‌پذیری همراه است.
درمان سندرم بی‌انگیزگی
سندرم بی‌انگیزگی با علائم بسیاری مشخص می شود که منعکس کننده علائم افسردگی است. با این حال، از تشخیص افسردگی متمایز است. مهم است که در صورت امکان علت اصلی را شناسایی کنید. اگر ناشی از یک ماده روانگردان باشد، چه مصرف داروی تجویز شده یا غیرقانونی، درمان شامل کاهش یا توقف آن ماده است.
به عنوان مثال، موثرترین راه برای درمان ماری جوانا، محرک یا سندرم تحریکی ناشی از حلال، کاهش آهسته مصرف آن مواد است. قطع ناگهانی داروها یا داروها تنها ممکن است علائم فرد را بدتر کند و ممکن است لازم باشد به تدریج کاهش یابد.
استفاده از داروهای ضد افسردگی و روان درمانی معمولاً برای درمان این بیماری توصیه می شود. با این حال، اگر تصور شود که یک SSRI دلیل سندرم بی‌انگیزگی شما باشد، پزشک شما به احتمال زیاد توصیه می‌کند که دوز شما کاهش یا در نهایت متوقف شود، و ممکن است شما را به یک غیر SSRI تغییر دهد.
سخن پایانی
اگر احساس بی‌تفاوتی، از دست دادن انگیزه و کاهش علاقه به فعالیت‌هایی دارید که زمانی از آن لذت می‌بردید، می‌تواند بسیار ناامیدکننده باشد. ممکن است مفید باشد که با پزشک خانواده خود یا یک متخصص روانپزشک تماس بگیرید که می تواند وضعیت شما را به طور دقیق ارزیابی و تشخیص دهد.
اگر مشکوک هستید که ممکن است عارضه سوء مصرف مواد باشد، سعی کنید آن را کاهش دهید یا آن را ترک کنید. آیا SSRI مصرف می کنید؟ شاید لازم باشد به یک داروی ضد افسردگی دیگر روی بیاورید. شما همچنین می توانید کارهایی را انجام دهید تا به طور طبیعی مسیرهای دوپامینرژیک خود را فعال کنید، مانند ورزش، تغذیه سالم و خواب کافی.