تشخیص دقیق و زودهنگام بیماری آلزایمر به شما امکان می دهد درمان مناسب زودتر شروع شود، به همین دلیل است که اگر شما یا شخصی که می شناسید برخی از علائم و نشانه ها را نشان می دهد، مهم است که برای ارزیابی برنامه ریزی کنید. پزشک ارزیابی‌های غربالگری و همچنین بررسی علائم و سابقه پزشکی انجام می‌دهد، اما ممکن است تصویربرداری را نیز برای رد سایر توضیحات احتمالی برای آنچه که فرد تجربه می‌کند در نظر بگیرد.
در حالی که نمی توانید خودتان یا شخص دیگری را مبتلا به بیماری آلزایمر تشخیص دهید، می توانید یک بررسی بالینی در خانه انجام دهید که ممکن است به این امکان اشاره کند و اطلاعات مفیدی را در اختیار پزشک قرار دهد تا در ارزیابی خود از آنها استفاده کند.
خودآزمایی/آزمایش در منزل
سعی کنید در مورد اولین نشانه فراموشی نتیجه گیری نکنید . این طبیعی است که هر از گاهی مکان عینک خود را فراموش کنید یا کتاب کتابخانه را در موعد مقرر بازگردانید. آلزایمر یک دوره جزئی فراموشی نیست، و نه یک تغییر ناگهانی در شناخت است. بلکه پیشرفت تدریجی علائم در طول زمان است.
علائم را در طی چند ماه پیگیری کنید . همچنین در نظر بگیرید که از یکی از اعضای خانواده یا دوستان مورد اعتماد خود نیز نظر بخواهید. هنگام ویزیت با پزشک خود، به طور مختصر مشاهدات خود را به اشتراک بگذارید و برای ارزیابی آلزایمر و سایر انواع زوال عقل بخواهید . لیست علائم و هر سوالی را که می توانید به پزشک خود بیاورید.
آزمون آنلاین خود-مدیریت مغز شناختی (SAGE) را می توان بارگیری کرد و در خانه انجام داد. این ابزار خود غربالگری زوال عقل به صورت علمی مورد ارزیابی قرار گرفته است و نتایج خوبی در شناسایی دقیق نقص های شناختی نشان داده است. بخش کلیدی اطمینان از صحت آن، ارائه آن به پزشک برای امتیازدهی و تفسیر به جای انجام این کار توسط خودتان است.
هر آزمایش غربالگری در خانه باید با ارزیابی توسط یک متخصص پزشکی پیگیری شود. بسیاری از آزمایش‌های مستقیم به مصرف‌کننده وجود دارند که از نظر علمی تأیید نشده‌اند و ممکن است نتایج نادرستی ارائه دهند.
انواع مختلف متخصصان می توانند بیماری آلزایمر را تشخیص دهند. می توانید با پزشک مراقبت های اولیه خود قرار ملاقات بگذارید یا به دنبال متخصصی مانند روانشناس، روانپزشک سالمندان، متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک عصبی یا روانپزشک باشید.
برخی از جوامع برنامه‌های خاصی دارند که در آزمایش و تشخیص آلزایمر تخصص دارند، بنابراین برای توصیه‌ها با فصل انجمن آلزایمر محلی خود تماس بگیرید .
ارزیابی بالینی
پزشک از شما می‌خواهد علائمی را که تجربه کرده‌اید به آنها بگویید تا مشخص شود که آیا با علائم بیماری آلزایمر مطابقت دارند یا خیر. اگر در قرار ملاقات همراه با یکی از عزیزان خود و به دلیل نگرانی برای او شرکت می کنید، ممکن است از شما در مورد آنچه که شاهد بوده اید نیز سوال شود.
پزشک همچنین احتمالاً از شما خواهد پرسید که آیا بیماری های تشخیص داده شده دیگری یا علائم اضافی وجود دارد یا خیر. اگر در مطب پزشک جدید هستید، آنها ممکن است درخواست کنند که سوابق پزشکی از پزشک مراقبت اولیه شما/یکی از عزیزانتان زودتر ارسال شود تا آنها حساب کاملی از این اطلاعات داشته باشند.
علاوه بر این، سابقه خانوادگی انواع مختلف زوال عقل و شرایط جسمی و همچنین هرگونه داروی فعلی (نسخه‌ای یا بدون نسخه)، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌شوند، احتمالاً بررسی خواهند شد.
آزمایشگاه ها و آزمایش ها
تشخیص قطعی بیماری آلزایمر تا پس از مرگ نمی تواند در صورت انجام کالبد شکافی مغز انجام شود. با این حال، یک پزشک می تواند با انجام چندین آزمایش که می تواند سایر علل سردرگمی و کاهش حافظه را از بین ببرد و با مشاهده اینکه چگونه علائم فرد با علائم آلزایمر هماهنگ است، آلزایمر را با اطمینان معقول تشخیص دهد.
موارد زیر اغلب هنگام تشخیص بیماری آلزایمر انجام می شود.
امتحانات وضعیت روانی
آزمون وضعیت ذهنی اغلب برای ارزیابی عینی عملکرد شناختی استفاده می شود.
چندین تست غربالگری برای ارزیابی شناخت وجود دارد، اما یکی از رایج‌ترین آزمون‌ها، آزمون وضعیت ذهنی کوچک (MMSE) است . این آزمون جنبه های مختلف توانایی مغز مانند حافظه، محاسبه، جهت گیری و ارتباط را مورد آزمایش قرار می دهد.
تست ترسیم ساعت اغلب بخشی از تست های غربالگری دیگر است، مانند برخی از موارد زیر. نقاشی یک ساعت با اعداد و عقربه های تنظیم شده در یک زمان خاص می تواند مشکلات شناختی را آشکار کند.
سایر آزمایشاتی که بر روی افرادی که مورد ارزیابی قرار می گیرند عبارتند از:
- Mini-Cog : این یک تست غربالگری سه موردی است که ترکیبی از یادآوری و یک تست ترسیم ساعت است. فقط چند دقیقه طول می کشد تا مدیریت شود.
- ارزیابی شناختی مونترال (MoCA) : این یک تست غربالگری مختصر برای تعیین سریع این است که آیا به کار بیشتر نیاز است یا خیر. چندین جنبه از عملکردهای شناختی از جمله جهت گیری، حافظه کوتاه مدت، یادآوری تاخیری، توانایی های زبانی، انتزاع و توجه را ارزیابی می کند. همچنین شامل تست ترسیم ساعت و تست Trails B عملکرد اجرایی است.
- آزمون وضعیت روانی دانشگاه سنت لوئیس (SLUMS) : این یک تست غربالگری آلزایمر 11 موردی است. شامل مواردی مانند نامگذاری حیوانات و تشخیص اشکال هندسی است
- صفحه نمایش 7 دقیقه ای (7MS) : این تست غربالگری را به گونه ای طراحی کردند که حساس تر باشد تا بتوان از آن برای تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر و اختلالات شناختی خفیف استفاده کرد. چهار عنصر آن عبارتند از: تست یادآوری پیشرفته، جهت گیری، روانی کلامی ، و تست ترسیم ساعت.
- Short Blessed Test (تست جهت یابی-حافظه-تمرکز): این آزمون شامل شش ماده جهت یابی، ذکر زمان، شمارش معکوس، گفتن ماه های سال به عقب و یادآوری نام و آدرسی است که در ابتدای آزمون داده شده است.
آزمون خرده مقیاس شناختی مقیاس ارزیابی بیماری آلزایمر (ADAS-Cog) یک تست 11 قسمتی است که اغلب پس از تشخیص بیماری آلزایمر برای ارزیابی سطح اختلال استفاده می شود. بر توجه، زبان، جهت گیری، عملکرد اجرایی و مهارت های حافظه تمرکز دارد.
آزمایشات ممکن است به مراقبان و خانواده ها نیز ارائه شود. آنها عبارتند از:
- AD-8 مصاحبه با مطلع: این پرسشنامه هشت ماده ای به مراقبان یا خانواده فرد مورد ارزیابی ارائه می شود. فقط چند دقیقه طول می‌کشد و می‌توان آن را در خانه انجام داد، سپس با پزشک ملاقات کرد. این سؤالات شامل تغییراتی در قضاوت، علاقه به فعالیت‌ها، تکرار چیزها، یادگیری مهارت‌های جدید، جهت‌گیری، رسیدگی به امور مالی و به خاطر سپردن قرار ملاقات‌ها است یا خیر.
- پرسشنامه عصبی روانپزشکی (NPI): این آزمایش برای غربالگری بیماری آلزایمر و ارزیابی مشکلاتی که اغلب در آن وضعیت دیده می شود به مراقبین ارائه می شود. سوالاتی برای انواع مختلف رفتار وجود دارد که مراقب فرکانس، شدت و ناراحتی ناشی از علائم در مقیاس های عددی است. انواع رفتارها عبارتند از هذیان، توهم، بی قراری، افسردگی، اضطراب، شادی، بی انگیزگی، عدم مهار، تحریک پذیری، اختلال حرکتی، رفتارهای شبانه و اشتها.
تست های آزمایشگاهی
برخی از پزشکان آزمایش هایی مانند آزمایش خون یا آزمایش ادرار را تجویز می کنند. این آزمایش‌ها می‌توانند عفونت‌ها یا سایر شرایط پزشکی را که می‌تواند مانع از توانایی فرد در تفکر واضح شود، غربالگری کند. عفونت‌ها اغلب می‌توانند باعث افزایش گیجی ، به‌ویژه در افراد مسن‌تر شوند، بنابراین مهم است که این بیماری‌ها و سایر شرایط برگشت‌پذیر را به‌عنوان یک علت حذف کنیم.
در موارد نادری که مشکوک به وجود بیماری آلزایمر اتوزومال غالب در خانواده باشد، آزمایش ژنتیکی در دسترس است.
تصویربرداری
تغییرات مغزی را می توان از طریق تکنیک های مختلف تصویربرداری نیز مشاهده کرد، مانند:
- توموگرافی کامپیوتری (CT) یک نوع پیچیده از اشعه ایکس است که می تواند سکته مغزی، تومور یا کوچک شدن مغز را نشان دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تصویر دقیق تری نسبت به سی تی اسکن ارائه می دهد. اما برخلاف سی تی اسکن، ام آر آی را نمی توان روی افرادی که فلز در بدن خود دارند انجام داد. اسکن های دقیق می توانند محل وقوع سکته مغزی یا مناطق کوچک خونریزی را نشان دهند.
- توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) از یک ردیاب رادیواکتیو سطح پایین تزریق شده برای نشان دادن نحوه عملکرد نواحی مغز استفاده می کند. فلورودکسوگلوکز (FDG) PET می تواند نشان دهد که مغز کجا متابولیسم پایینی دارد که ممکن است با برخی از اشکال زوال عقل مطابقت داشته باشد. اسکن PET آمیلوئید به دنبال رسوبات پلاک های آمیلوئیدی است که نمونه ای از بیماری آلزایمر هستند. اسکن PET تاو بیشتر در تحقیقات مورد استفاده قرار می گیرد. اینها به دنبال گره خوردن پروتئین تاو هستند که در بیماری آلزایمر دیده می شود.
تشخیص های افتراقی
فرآیند تشخیصی باید شامل ارزیابی شرایط برگشت پذیری باشد که می تواند بیماری آلزایمر را تقلید کند. شما یا عزیزتان ممکن است از این بترسید که علائم ناشی از آلزایمر باشد در حالی که می تواند نتیجه بسیاری از شرایط دیگر باشد، مانند افسردگی یا هذیان به دلیل عفونت که با درمان مناسب بهبود می یابد.
مشکلات حافظه ممکن است به عنوان اختلال شناختی خفیف تشخیص داده شود ، که در آن فرد شناخت کلی طبیعی دارد و همچنان می تواند فعالیت های روزانه خود را انجام دهد. خطر زوال عقل بیشتر است، اما اجتناب ناپذیر نیست.
آزمایش‌ها همچنین بین آلزایمر و سایر انواع زوال عقل از جمله:
- زوال عقل عروقی : این بیماری به دلیل قطع جریان خون در مغز ایجاد می شود. شروع ناگهانی یا مرحله ای است. این می تواند به دلیل سکته مغزی یا رگ های خونی مغز آسیب دیده باشد.
- نوع رفتاری دمانس فرونتوتمپورال (بیماری پیک) : این بیماری دارای برخی علائم همپوشانی با بیماری آلزایمر است، زیرا هر دو بیماری معمولاً بر شناخت، احساسات و رفتارها تأثیر می گذارند.
- زوال عقل بیماری پارکینسون (PDD) : این زوال عقل به ویژه پس از چندین سال ابتلا به بیماری پارکینسون مشاهده می شود. افراد مبتلا به PDD معمولاً در توجه ، عملکرد اجرایی و بازیابی حافظه مشکل دارند ، برخلاف بیماری آلزایمر که در آن فرد در ذخیره سازی خاطرات مشکل دارد.
هر تغییر قابل توجه و ناگهانی در توانایی یک فرد برای تفکر مستلزم تماس فوری با یک پزشک است، زیرا ممکن است نشانه ای از یک بیماری قابل درمان باشد.
سوالات متداول
بیماری آلزایمر چگونه تشخیص داده می شود؟
آلزایمر معمولاً بر اساس رفتار فرد همراه با بررسی تاریخچه پزشکی و سابقه خانوادگی او تشخیص داده می شود. معیارهای NINCDX-ADRDA آلزایمر هشت حوزه را مشخص می‌کند که برای ابتلای فرد به آلزایمر باید مختل شوند: حافظه، زبان، مهارت‌های ادراکی، توجه، توانایی‌های سازنده، جهت‌گیری، حل مسئله و توانایی‌های عملکردی. معمولاً از آزمون‌های شناختی برای اندازه‌گیری میزان اختلالات شناختی استفاده می‌شود.
آیا برای تشخیص آلزایمر باید علائمی داشته باشید؟
بله، اگرچه آزمایش‌های دیگر ممکن است به تشخیص کمک کنند. اسکن‌های PET ممکن است ناهنجاری‌های مغزی منطبق با آلزایمر را نشان دهند، اگرچه در افراد دارای اختلال شناختی خفیف از دقت پایینی برخوردارند. همچنین آزمایش‌های خونی وجود دارد که می‌تواند ژن‌ها و پروتئین‌های سازگار با آلزایمر را تشخیص دهد، اگرچه می‌توانید این ژن‌ها و پروتئین‌ها را بدون داشتن آلزایمر داشته باشید.
چه زمانی علائم آلزایمر بیشتر آشکار می شود؟
بیماری آلزایمر اغلب به هفت مرحله طبقه بندی می شود، از مرحله 1 (بدون آسیب) تا مرحله 7 (کاهش شدید). در مراحل 1 و 2، علائم ممکن است دیده نشوند یا ممکن است ظریف باشند و به راحتی نادیده گرفته شوند. معمولاً در مرحله 3 است که علائم بیشتر به چشم می‌آیند، مانند فراموش کردن چیزی که به تازگی گفته شده است، پرسیدن سؤالات مشابه، یا مشکل داشتن با کارهای معمولی مانند پرداخت صورت حساب یا قرار ملاقات.
تشخیص آلزایمر چقدر دقیق است؟
تشخیص صرفاً بر اساس ویژگی های بالینی دارای دقت کلی حدود 74٪ است. هنگامی که آزمایش‌های تشخیصی خون، از جمله آزمایش‌های پروتئین‌های آمیلوئید و تاو اضافه می‌شوند، دقت به 89 درصد افزایش می‌یابد. همین امر زمانی که از اسکن PET با تشخیص بالینی استفاده می شود، صدق می کند و دقت کلی را به حدود 89٪ افزایش می دهد.
بعد از تشخیص آلزایمر چه مدت می توانید زنده بمانید؟
برخی از افراد پس از تشخیص 20 سال یا بیشتر زندگی می کنند. اما به طور متوسط دوره بیماری از زمان تشخیص چهار تا هشت سال طول خواهد کشید. بسیاری از افراد مبتلا به آلزایمر به دلیل ذات الریه آسپیراسیون ناشی از تحت تأثیر قرار گرفتن رفلکس بلع ، می میرند و به غذا و آب اجازه می دهد وارد ریه ها شود.