اختلال کمبود توجه بیش فعالی (ADHD) معمولاً یک اختلال دوران کودکی فرض می شود. با این حال، در دو سوم موارد، تا بزرگسالی ادامه می یابد. شیوع جهانی ADHD در بزرگسالان 3.1% است – بالاتر از اختلالات اضطرابی مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD). وقتی ADHD در بزرگسالان درمان نشود، می تواند منجر به اختلالات عملکردی، به ویژه در روابط و محل کار شود. بیش‌فعالی درمان نشده در بزرگسالان ممکن است به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد.
این مقاله علائم بیش‌فعالی در بزرگسالان ، خطرات ADHD درمان نشده و گزینه های درمانی را توضیح می دهد.
علائم ADHD در بزرگسالان
ADHD به عنوان یک اختلال عصبی رشدی شناخته می شود زیرا شروع آن در دوره رشد قبل از تولد اتفاق می افتد. در مراحل اولیه رشد مغز ، سیستم عصبی مرکزی و مسیرهای عصبی در مغز شکل می گیرد. مسائل مربوط به رشد عصبی می تواند باعث نقص (کمبود) یا تاخیر در رشد و رفتار شود.
در مورد ADHD، قسمت های مختلف مغز از جمله قسمت جلویی مغز یا قشر جلوی مغز تحت تاثیر قرار می گیرند. این ناحیه ای از مغز است که عملکرد اجرایی را کنترل می کند، مجموعه ای از مهارت های ذهنی که شامل:
- حافظه کاری
- سازمان دهی
- مدیریت زمان
- تمرکز
- توجه به یک کار
همه اینها تحت تاثیر ADHD هستند.
بزرگسالان مبتلا به ADHD ممکن است بی توجهی (کمبود توجه)، بیش فعالی (بیش از حد فعال بودن) و تکانشگری (به راحتی تحت تاثیر قرار می گیرند و بر اساس آن ها عمل می کنند) را نشان دهند.
بی توجهی
- داشتن مشکل در توجه یا متمرکز ماندن برای تکمیل یک کار
- مشکل در پیروی از دستورالعمل ها در محل کار و تکمیل وظایف مربوط به کار
- فقدان مهارت های سازمانی و مدیریت زمان
- گم شدن وسایلی مانند کیف پول، کلید و گوشی های هوشمند
- به راحتی حواسش پرت می شود و فراموش می کند
بیش فعالی
- به شدت بی قرار است و نمی تواند یک جا بنشیند
- بی قراری، چرخیدن در هنگام نشستن، یا ضربه زدن به دست ها یا پاها
- حرف زدن بیش از حد
- همیشه در حرکت بودن
تکانشگری
- بدون فکر عمل کردن
- بیان سخنان آزاردهنده یا نامناسب بدون در نظر گرفتن تأثیر
- داشتن مشکل در انتظار در صف یا انتظار برای نوبت
- قطع حرف دیگران
- دخل و تصرف در دیگران
ADHD و فرزندپروری
ADHD می تواند از دوران کودکی وجود داشته باشد اما گاهی اوقات تا بزرگسالی شناسایی و تشخیص داده نمی شود. اغلب، تشخیص ADHD در بزرگسالان زمانی کشف می شود که فرزندشان به ADHD تشخیص داده شود. والدین مبتلا به ADHD اغلب تحت تأثیر خواسته های والدین قرار می گیرند و ممکن است برای پاسخگویی به نیازهای فرزندان خود تلاش کنند. در جایی که آنها ممکن است قبل از اینکه والدین شوند، قادر به مدیریت ADHD بوده اند، فرزندپروری چالش های جدید و متفاوتی را ارائه می دهد که با ADHD درمان نشده به سختی می توان از آنها عبور کرد.
تفاوت های جنسیتی در ADHD بزرگسالان
اگرچه ADHD در مردان شایع تر است، اما علائم و خطرات آن در مردان کمی متفاوت از زنان ظاهر می شود. از لحاظ تاریخی، زنان کمتر تشخیص داده شده اند. آنها به احتمال زیاد علائم بی توجهی مانند حواس پرتی و فراموشی را نشان می دهند – این علائم دشوارتر از بیش فعالی و تکانشگری است که بیشتر در مردان ظاهر می شود.
علاوه بر این، زنان به احتمال زیاد برای اختلالاتی مانند افسردگی و اختلالات خوردن درمان می‌شوند که می‌تواند تشخیص ADHD را بیشتر به تأخیر بیندازد.
علائم رایج در مردان عبارتند از:
- مردان علائم بیش فعالی و تکانشگری بیشتری دارند.
- مدیریت خشم ممکن است بیشتر برای مردان مشکل ساز باشد.
- تکانشگری در مردان منجر به تصادفات و جراحات رانندگی بیشتر می شود.
- مردان بیشتر در طول زندگی خود سه بار یا بیشتر ضربه مغزی را تجربه می کنند.
در زنان :
- زنان علائم بی توجهی بیشتری دارند.
- زنان اغلب به دنبال درمان می‌روند، زیرا احساس می‌کنند که زندگی از کنترل خارج شده است، یا ممکن است به نظر برسد که اوضاع مالی، کار و خانه‌شان در هرج و مرج است.
- زنان گزارش می دهند که اضطراب، استرس و خستگی بیشتری را تجربه می کنند .
- سطوح استرس ممکن است برای زنان مبتلا به ADHD بالاتر باشد زیرا آنها اغلب مسئولیت بیشتری در خانه و با کودکان دارند.
خطرات بیش‌فعالی درمان نشده در بزرگسالان
بیش‌فعالی درمان نشده در بزرگسالان با اختلالات در زمینه های کلیدی زندگی، مانند محل کار و مدرسه، در روابط و کیفیت کلی زندگی مرتبط است.
به طور کلی مشخص نیست که ADHD با افزایش سن بدتر می شود. با این حال، با درمان، داروهای خاص ADHD و روان درمانی، ADHD ممکن است در واقع با افزایش سن بهبود یابد.
ADHD معمولاً به سایر بیماری های روانی تبدیل نمی شود. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به ADHD شرایط همزیستی دارند. سایر شرایطی که اغلب با ADHD همراه است عبارتند از اضطراب، افسردگی و اختلالات خلقی.
عزت نفس پایین
بزرگسالان مبتلا به ADHD به دلیل چالش هایی که در عملکرد ناشی از این اختلال وجود دارد، اغلب نگرش های منفی را تجربه می کنند. مطالعات نشان می‌دهد که ADHD در بزرگسالی با عزت نفس پایین‌تر ارتباط دارد، اما می‌توان با درمان آن را بهبود بخشید.
اضطراب
حدود 50 درصد از بزرگسالان مبتلا به ADHD نیز از یک اختلال اضطرابی رنج می برند . داروها و روان درمانی برای ADHD و اضطراب می توانند هر دو موضوع را بهبود بخشند.
مشکلات رابطه
مطالعات متعدد نشان می دهد که بزرگسالان مبتلا به ADHD دارای سطوح بالایی از اختلال در تنظیم هیجانی (توانایی ضعیف در مدیریت احساسات) هستند. کنترل خودتنظیمی احساسات، ناامیدی، بی حوصلگی و خشم با ADHD درمان نشده دشوار است. واکنش عاطفی بر روابط تأثیر منفی می گذارد. درمان ADHD با دارو و درمان برای به دست آوردن مهارت های ارتباطی و ارتباطی می تواند کمک کند.
بی ثباتی شغلی
بزرگسالان مبتلا به ADHD با چالش های مختلفی در محل کار دست و پنجه نرم می کنند، از جمله مهارت های ارتباطی ضعیف، حواس پرتی، اهمال کاری و مدیریت پروژه های چالش برانگیز. روان درمانی می تواند در کسب مهارت های مدیریت ADHD در محیط کار مفید باشد . همچنین مهم است که مسیر شغلی را پیدا کنید که با نقاط قوت ADHD، مانند مواردی که در محیط‌های پر سرعت وجود دارد، بازی کند.
استفاده از مواد
مطالعات متعدد نشان می دهد که افراد مبتلا به ADHD سه برابر بیشتر احتمال دارد که به نیکوتین وابسته باشند. احتمال ابتلا به اختلال مصرف مواد مخدر یا الکل در افراد مبتلا به بیش‌فعالی 50 درصد بیشتر از افراد بدون ADHD بود. تحقیقات نشان می دهد که درمان با داروهای ADHD باعث کاهش سوء مصرف مواد می شود.
نرخ مرگ و میر بالاتر
مطالعات متعدد نشان می‌دهد که بزرگسالان مبتلا به ADHD افزایش اندکی در مرگ‌های زودرس دارند که بیشتر به دلیل تصادفات و خودکشی است . با این حال، درمان طولانی مدت با داروهای ADHD به طور قابل توجهی این خطرات را کاهش می دهد.
درمان بیش‌فعالی بزرگسالان
درمان ADHD بزرگسالان علائم را بهبود می بخشد و معمولاً منجر به نتایج بهتر و کیفیت زندگی می شود.
مطالعات به طور مداوم نشان داده‌اند که درمان – هم دارو و هم درمان – با هدف کاهش ADHD تصادفات، آسیب‌های مغزی، جنایت، سوء مصرف مواد، خودکشی و آسیب‌رسانی به خود را کاهش می‌دهد و عملکرد کاری و روابط را بهبود می‌بخشد.
ژنتیک بیش‌فعالی
اگر حداقل یکی از والدین مبتلا به ADHD باشد، خطر ابتلا به ADHD در فرزندانشان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. وراثت پذیری بین 77 تا 88 درصد برآورد شده است.
داروها برای بیش‌فعالی بزرگسالان
انواع اولیه داروهای مورد استفاده برای درمان ADHD شامل محرک ها، داروهای ضد افسردگی و داروهای غیر محرک است. اینها برای تأثیرگذاری بر انتقال‌دهنده‌های عصبی ، مانند دوپامین ، که سیگنال‌هایی را بین سلول‌های عصبی در مغز ارسال می‌کنند، طراحی شده‌اند .
- محرک ها : دو نوع اصلی از داروهای محرک آدرال ( آمفتامین ها) و ریتالین، کنسرتا و متادیت ( متیل فنیدیت) هستند. داروهای محرک معمولاً داروهای انتخابی برای درمان ADHD هستند.
- داروهای ضد افسردگی : این داروها بر انتقال دهنده های عصبی مانند نوراپی نفرین تأثیر می گذارند. آنها شامل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، ونلافاکسین و بوپروپیون هستند.
- داروهای غیر محرک : این داروها اغلب زمانی استفاده می‌شوند که کسی نمی‌تواند محرک‌ها را تحمل کند یا کاملاً مؤثر نیستند. آنها شامل اتوموکستین، ویلوکسازین و کلونیدین می باشند.
روان درمانی برای بیش‌فعالی بزرگسالان
به نظر می رسد دو نوع اصلی درمان برای ADHD موثرتر باشند.
درمان شناختی رفتاری (CBT)
CBT نوعی روان درمانی یا گفتار درمانی است که بر چگونگی تأثیر افکار، احساسات و رفتارها بر یکدیگر تمرکز دارد. متفاوت اندیشیدن و کاوش و به چالش کشیدن افکار منفی یا ناسازگار می تواند احساسات و رفتار را تغییر دهد.
CBT به بهبود خود تنظیمی هیجانی، کنترل تکانه، مدیریت استرس و عملکردهای اجرایی روزمره مانند مدیریت زمان، برنامه ریزی و تکمیل کار کمک می کند. همچنین منجر به باورها و افکار مثبت بیشتر در مورد خود می شود.
رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT)
DBT مبتنی بر CBT است اما با چندین تفاوت. DBT به طور خاص برای بهبود چالش‌های خودتنظیمی هیجانی در اختلال شخصیت مرزی ایجاد شد ، اما برای بسیاری از شرایط با چالش‌های تنظیم هیجانی اعمال شده است.
تمرکز شدیدی بر پذیرش خود و توانایی تغییر از طریق تفکر سازگارتر، انعطاف‌پذیرتر، مهارت‌سازی و حمایت و اعتباربخشی درمانگر است. آموزش مهارت ها بر ذهن آگاهی، تحمل پریشانی (مدیریت پریشانی عاطفی واقعی یا درک شده)، تنظیم هیجان و روابط بین فردی تمرکز دارد.
نقاط قوت بالقوه ADHD بزرگسالان
در حالی که زندگی با ADHD می تواند چالش برانگیز باشد، اما با نقاط قوت نیز همراه است:
- خلاقیت : افراد مبتلا به ADHD اغلب متفکرانی نوآور، مبتکر و خلاق هستند.
- تمرکز بیش از حد : افراد مبتلا به ADHD اغلب قادر به تمرکز بیش از حد هستند ، که جذب کامل در یک کار است. این می تواند انواع خاصی از بهره وری را فراهم کند.
- در جریان : تحقیقات در مورد هایپرفوکوس نشان می‌دهد که در «حالت جریان» بودن یکسان است. از روانشناسی مثبت، حالت جریان یک حالت افزایش یافته از تمرکز خلاق است. این توانایی نشان می دهد که افراد مبتلا به ADHD با توجه به شرایط مناسب (کار سرگرم کننده و جذاب) در واقع می توانند توجه و سطح بالاتری از تمرکز بر روی کار را حفظ کنند.
خلاصه
اگرچه معمولا به عنوان یک اختلال دوران کودکی در نظر گرفته می شود، ADHD می تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد. با این حال، ADHD بزرگسالان اغلب درمان نمی شود. بیش‌فعالی درمان نشده بزرگسالان می تواند منجر به اختلال در عملکرد شود. درمان های ADHD بزرگسالان، از جمله دارو درمانی و روان درمانی، در بهبود کیفیت زندگی موثر است.