خوب نمی خوابید یا خستگی مفرط در طول روز را تجربه می کنید؟ بسیاری از بیماری ها و داروها می توانند خواب شما را مختل کنند. در اینجا نحوه تشخیص اینکه آیا علت پزشکی باعث بیدار نگه داشتن شما در شب شده است، یا علل پزشکی مشکلات خواب آمده است.
اگر خوب نمی خوابید، ممکن است یک دلیل پزشکی وجود داشته باشد.
افرادی که احساس می کنند کاملاً خوب می خوابند، ممکن است به دلیل انواع بیماری های زمینه ای پزشکی، همچنان از خواب آلودگی بیش از حد در روز رنج ببرند. اختلال خواب ممکن است نشانه ای از یک مشکل سلامتی یا اثر نامطلوب درمان برای درمان مشکل باشد. استرس ناشی از بیماری مزمن نیز می تواند باعث بی خوابی و خواب آلودگی در طول روز شود. شرایط رایجی که اغلب با مشکلات خواب مرتبط هستند عبارتند از سوزش سر دل، دیابت، بیماری های قلبی عروقی، اختلالات اسکلتی عضلانی، بیماری کلیوی، مشکلات سلامت روان، اختلالات عصبی، مشکلات تنفسی و بیماری تیروئید. علاوه بر این، تعدادی از داروهای تجویزی و بدون نسخه که برای درمان این مشکلات و سایر مشکلات سلامتی استفاده می‌شوند، می‌توانند کیفیت و کمیت خواب را مختل کنند. (جدول زیر را ببینید).
بیشتر بخوانید: دیسومنیا چیست؟
علل پزشکی مشکلات خواب: شرایط فیزیکی مزمن
سوزش سردل
دراز کشیدن در رختخواب اغلب باعث تشدید سوزش سر دل می شود که به دلیل ذخیره اسید معده در مری ایجاد می شود. ممکن است بتوانید با پرهیز از غذاهای سنگین یا چرب – و همچنین قهوه و الکل – در عصر از این مشکل جلوگیری کنید. همچنین می توانید با بالا بردن قسمت بالایی بدن خود با یک گوه زیر تشک یا بلوک هایی که در زیر میله های تخت قرار گرفته اند، از جاذبه به نفع خود استفاده کنید. داروهای بدون نسخه و تجویزی که ترشح اسید معده را سرکوب می کنند نیز می توانند کمک کنند.
دیابت
دیابت یک اختلال شایع و مزمن است که با افزایش سطح گلوکز یا قند خون مشخص می شود. زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های شما به انسولین (هورمونی که از لوزالمعده ترشح می‌شود) پاسخ مناسبی نمی‌دهند و زمانی که لوزالمعده نمی‌تواند انسولین بیشتری تولید کند. افراد مبتلا به دیابت که سطح قند خون آنها به خوبی کنترل نشده است ممکن است مشکلات خواب را به دلیل موارد زیر تجربه کنند:
- عرق شبانه
- نیاز مکرر به ادرار کردن، یا
- علائم هیپوگلیسمی (قند خون پایین)
اگر دیابت به اعصاب پا آسیب رسانده باشد، حرکات شبانه یا درد نیز ممکن است خواب را مختل کند.
علل پزشکی مشکلات خواب: نارسایی قلبی
این بیماری وضعیتی است که با کاهش تدریجی توانایی قلب برای “پمپ کردن” یا گردش خون به اندازه کافی مشخص می شود. نارسایی قلبی می تواند باعث تجمع مایع در ریه ها و بافت ها شود. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است در طول شب با احساس تنگی نفس از خواب بیدار شوند. زیرا وقتی دراز می کشند مایع اضافی بدن در اطراف ریه های آنها جمع می شود. استفاده از بالش برای بالا بردن بالاتنه ممکن است کمک کند. این افراد همچنین می‌توانند درست زمانی که به خواب می‌روند با یک الگوی تنفسی مشخص به نام تنفس شین استوکس، یک سری از نفس‌های عمیق فزاینده و به دنبال آن یک توقف کوتاه تنفس، بیدار شوند.
داروهای خواب‌آور بنزودیازپین به برخی از افراد کمک می‌کند تا علی‌رغم این اختلال تنفسی بخوابند، اما برخی دیگر ممکن است نیاز به استفاده از اکسیژن مکمل یا دستگاهی داشته باشند که فشار را در راه هوایی فوقانی و حفره قفسه سینه افزایش می‌دهد تا به تنفس و خواب طبیعی‌تر کمک کند.
مردان مبتلا به نارسایی قلبی اغلب دچار آپنه انسدادی خواب می‌شوند – یک اختلال تنفسی که با بیداری‌های متعدد شبانه مشخص می‌شود – که می‌تواند خواب را مختل کند، باعث خواب‌آلودگی در طول روز و بدتر شدن نارسایی قلبی شود. در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر، نوسانات طبیعی در ریتم شبانه روزی ممکن است باعث آنژین (درد قفسه سینه)، آریتمی (ضربان قلب نامنظم)، یا حتی حمله قلبی در هنگام خواب شود.
اختلالات اسکلتی عضلانی
درد آرتریت می‌تواند باعث شود افراد به هنگام تغییر وضعیت به خواب نروند و به حالت اولیه بروند. علاوه بر این، درمان با استروئیدها اغلب باعث بی خوابی می شود. ممکن است مصرف آسپرین یا یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) درست قبل از خواب برای تسکین درد و تورم مفاصل در طول شب مفید باشد.
[بخوانید: درد مزمن و سلامت روان]
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا – وضعیتی که با رباط‌ها و تاندون‌های دردناک مشخص می‌شود – احتمالاً در صبح از خواب بیدار می‌شوند که همچنان احساس خستگی و سفت و درد دارند مانند افراد مبتلا به آرتریت. محققانی که خواب مبتلایان به فیبرومیالژیا را تجزیه و تحلیل کردند دریافتند که حداقل نیمی از آنها خواب عمیق غیرطبیعی دارند، که در آن امواج مغزی آهسته با امواجی که معمولاً با بیداری آرام همراه است مخلوط می‌شوند، الگویی به نام خواب آلفا-دلتا.
بیماری کلیوی
افراد مبتلا به بیماری کلیوی دارای کلیه‌هایی هستند که به حدی آسیب دیده‌اند که دیگر نمی‌توانند مایعات را فیلتر کنند، مواد زائد را حذف کنند و الکترولیت‌ها را به همان اندازه که سالم هستند در تعادل نگه دارند. بیماری کلیوی می تواند باعث تجمع مواد زائد در خون شود و می تواند منجر به بی خوابی یا علائم سندرم پای بی قرار شود. اگرچه محققان مطمئن نیستند که چرا، دیالیز یا پیوند کلیه همیشه خواب را به حالت عادی باز نمی‌گرداند.
شب ادراری
شب ادراری نیاز به بیدار شدن مکرر برای ادرار کردن در طول شب است. این یکی از علل شایع کم خوابی، به ویژه در میان افراد مسن است. یک مورد خفیف باعث می شود که فرد حداقل دو بار در طول شب از خواب بیدار شود. در موارد شدید، فرد ممکن است تا پنج یا شش بار از خواب برخیزد.
شب ادراری ممکن است ناشی از افزایش سن باشد. اما دلایل دیگر عبارتند از برخی شرایط پزشکی (نارسایی قلبی، دیابت، عفونت ادراری، بزرگ شدن پروستات، نارسایی کبد، مولتیپل اسکلروزیس، آپنه خواب)، داروها (به ویژه دیورتیک ها)، و مصرف بیش از حد مایعات پس از شام.
درمان های شب ادراری به سه دسته تقسیم می شوند:
- درمان هایی برای اصلاح علل پزشکی
- مداخلات رفتاری
- دارو
اولین قدم تلاش برای شناسایی علت و اصلاح آن است. اگر این کار ناموفق بود،
رویکردهای رفتاری مانند کاهش میزان نوشیدنی خود را در دو ساعت قبل از خواب، به ویژه کافئین و الکل، امتحان کنید. اگر شب ادراری ادامه یابد، پزشک ممکن است یکی از داروهایی که برای درمان مثانه بیش فعال تایید شده اند را تجویز کند.
بیماری تیرویید
پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) می تواند باعث مشکلات خواب شود. این اختلال سیستم عصبی را بیش از حد تحریک می کند، به خواب رفتن سخت می شود. همچنین ممکن است باعث تعریق شبانه شود که منجر به برانگیختگی شبانه شود. احساس سردی و خواب‌آلودگی از نشانه‌های تیروئید کم‌کار (کم‌کاری تیروئید) است.
از آنجایی که عملکرد تیروئید بر هر اندام و سیستم بدن تأثیر می گذارد، علائم می تواند گسترده باشد و گاهی اوقات رمزگشایی آن دشوار است. بررسی عملکرد تیروئید فقط به یک آزمایش خون ساده نیاز دارد، بنابراین اگر متوجه انواع علائم غیر قابل توضیح شدید، از پزشک خود بخواهید آزمایش تیروئید را انجام دهد.
مشکلات تنفسی
تغییرات مربوط به شبانه روزی در تن ماهیچه های اطراف راه های هوایی می تواند باعث انقباض راه های هوایی در طول شب شود و احتمال حملات آسم شبانه را افزایش دهد که خواب ناگهانی را بیدار می کند.
مشکلات تنفسی یا ترس از حمله ممکن است خوابیدن را سخت‌تر کند. همانطور که استفاده از استروئیدها یا سایر داروهای تنفسی که اثر تحریک‌کننده‌ای مشابه کافئین دارند، می‌تواند.
افرادی که آمفیزم یا برونشیت دارند نیز ممکن است به دلیل تولید بیش از حد خلط، تنگی نفس و سرفه در به خواب رفتن و به خواب رفتن مشکل داشته باشند.
علل پزشکی مشکلات خواب: داروها
علل پزشکی مشکلات خواب: اختلالات سلامت روان
تقریباً همه افراد مبتلا به اضطراب یا افسردگی در به خواب رفتن و خواب ماندن مشکل دارند. به نوبه خود، ناتوانی در خواب ممکن است به کانون ترس و تنش مداوم برخی از مبتلایان تبدیل شود و باعث از دست دادن بیشتر خواب شود.
علل پزشکی مشکلات خواب: اضطراب عمومی
اضطراب شدید که به عنوان اختلال اضطراب فراگیر نیز شناخته می شود، با احساس نگرانی، دلهره یا ناراحتی مداوم و آزاردهنده مشخص می شود. این احساسات یا به طور غیرعادی شدید هستند یا با مشکلات و خطرات واقعی زندگی روزمره فرد تناسبی ندارند.
افراد مبتلا به اضطراب عمومی معمولاً هر روز یا تقریباً هر روز به مدت شش ماه یا بیشتر، نگرانی بیش از حد و مداوم را تجربه می کنند. علائم رایج عبارتند از: مشکل در به خواب رفتن، مشکل در خواب ماندن و عدم استراحت پس از خواب.
فوبیا و حملات پانیک
فوبیاها که ترس های شدید مربوط به یک شی یا موقعیت خاص هستند، به ندرت باعث مشکلات خواب می شوند، مگر اینکه فوبیا خود مربوط به خواب باشد (مانند ترس از کابوس یا ترس از اتاق خواب). از طرف دیگر حملات پانیک اغلب در شب رخ می دهد. در واقع، زمان حملات شبانه به روانپزشکان کمک کرد که این اپیزودها مبتنی بر بیولوژیک هستند.
حملات پانیک مربوط به خواب در طول رویا دیدن رخ نمی دهد، بلکه در مرحله N2 (خواب سبک) و مرحله N3 (خواب عمیق) است که عاری از محرک های روانی هستند. در بسیاری از فوبیاها و اختلالات هراس، تشخیص و درمان مشکل اساسی – اغلب با داروهای ضد اضطراب – ممکن است اختلال خواب را حل کند.
افسردگی
از آنجایی که تقریبا 90 درصد از افراد مبتلا به افسردگی اساسی بی خوابی را تجربه می کنند، پزشکی که فرد مبتلا به بی خوابی را ارزیابی می کند، افسردگی را به عنوان یک علت احتمالی در نظر می گیرد. صبح زود بیدار شدن از نشانه های افسردگی است و برخی از افراد افسرده در طول شب به سختی به خواب می روند یا به خوابی آرام مبتلا می شوند.
در افسردگی مزمن و درجه پایین (همچنین به عنوان دیس تایمیا شناخته می شود)، بی خوابی یا خواب آلودگی ممکن است برجسته ترین علامت باشد. مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است افرادی که افسرده هستند زمان کمتری را در خواب موج آهسته می گذرانند و ممکن است در ابتدای شب سریعتر وارد خواب REM شوند.
اختلال دوقطبی
خواب آشفته یکی از ویژگی های بارز اختلال دوقطبی (همچنین به عنوان بیماری شیدایی- افسردگی شناخته می شود) است. کم خوابی ممکن است علائم شیدایی را تشدید یا القا کند یا به طور موقت افسردگی را کاهش دهد. در طول دوره شیدایی، فرد ممکن است برای چند روز اصلا نخوابد. چنین وقایعی اغلب با یک «تصادف» به دنبال می‌آیند که طی آن فرد بیشتر چند روز آینده را در رختخواب می‌گذراند.
روان‌گسیختگی
برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در مراحل اولیه و شدید یک دوره بسیار کم می خوابند. در بین دوره‌ها، الگوی خواب آنها احتمالاً بهبود می‌یابد، اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به ندرت خواب عمیق عادی دارند.
علل پزشکی مشکلات خواب: اختلالات عصبی
برخی از اختلالات مغزی و عصبی می توانند به بی خوابی کمک کنند.
علل پزشکی مشکلات خواب: زوال عقل
بیماری آلزایمر و سایر اشکال زوال عقل ممکن است تنظیم خواب و سایر عملکردهای مغز را مختل کند. سرگردانی، سرگردانی و بی قراری در طول عصر و شب، پدیده‌ای که به عنوان «غروب آفتاب» شناخته می‌شود، می‌تواند نیاز به نظارت مداوم داشته باشد و استرس زیادی را بر مراقبین وارد کند. در چنین مواردی، دوزهای کوچک داروهای ضد روان پریشی نسبت به داروهای بنزودیازپین مفیدتر است.
صرع
افراد مبتلا به صرع – وضعیتی که در آن فرد مستعد تشنج است – دو برابر بیشتر از دیگران از بی خوابی رنج می برند. اختلالات امواج مغزی که باعث تشنج می شود نیز می تواند باعث نقص در خواب موج آهسته یا خواب REM شود. داروهای ضد تشنج در ابتدا می توانند تغییرات مشابهی ایجاد کنند، اما در صورت استفاده طولانی مدت، این اختلالات خواب را اصلاح می کنند.
تقریباً از هر چهار نفر مبتلا به صرع، یک نفر تشنج هایی دارد که عمدتاً در شب اتفاق می افتد و باعث اختلال در خواب و خواب آلودگی در طول روز می شود. کمبود خواب همچنین می‌تواند باعث تشنج شود، پدیده‌ای که در درمانگاه‌های کالج در دوره‌های امتحانی مشاهده می‌شود، زیرا برخی از دانش‌آموزان پس از دیر وقت بیدار ماندن برای مطالعه، اولین تشنج خود را تجربه می‌کنند.
سردرد، سکته مغزی و تومور
افرادی که مستعد سردرد هستند باید سعی کنند از کم خوابی خودداری کنند، زیرا کمبود خواب می تواند باعث ایجاد سردرد شود. هم سردردهای خوشه ای و هم میگرن ممکن است به تغییرات در اندازه رگ های خونی منتهی به قشر مغز مرتبط باشند. درد زمانی رخ می دهد که دیواره رگ های خونی گشاد می شود.
محققان این نظریه را مطرح می‌کنند که وقتی بدن به خواب از دست رفته می‌رسد، زمان بیشتری را در خواب دلتا می‌گذراند، زمانی که رگ‌ها بیشترین انقباض را دارند، که انتقال به خواب REM را چشمگیرتر می‌کند و احتمالاً باعث ایجاد سردرد می‌شود. سردردهایی که افراد را بیدار می کنند اغلب میگرن هستند، اما برخی از میگرن ها را می توان با خواب تسکین داد. خواب‌آلودگی همراه با سرگیجه، ضعف، سردرد یا مشکلات بینایی ممکن است نشانه یک مشکل جدی مانند تومور مغزی یا سکته باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
بیشتر بخوانید: امواج مغزی آلفا چیست؟
بیماری پارکینسون
تقریباً همه افراد مبتلا به بیماری پارکینسون بی خوابی دارند. فقط داخل و خارج شدن از رختخواب می تواند مشکل باشد و این بیماری اغلب خواب را مختل می کند. برخی برانگیختگی ها ناشی از لرزش و حرکات ناشی از این اختلال است و برخی دیگر به نظر می رسد از خود این اختلال ناشی می شود. در نتیجه، خواب آلودگی در طول روز شایع است.
درمان با قرص های خواب ممکن است دشوار باشد زیرا برخی داروها می توانند علائم پارکینسون را بدتر کنند. برخی از بیمارانی که داروهای مورد استفاده برای درمان پارکینسون مصرف می کنند ممکن است دچار کابوس های شدید شوند. برخی دیگر دچار اختلال در خواب REM می شوند. با این حال، استفاده از این داروها در شب برای حفظ تحرک لازم برای تغییر وضعیت در رختخواب مهم است. یک نرده تخت یا یک میله بالای سر (معروف به ذوزنقه) ممکن است حرکت افراد مبتلا به پارکینسون را آسان‌تر کند و در نتیجه منجر به خواب بهتر شود.
اقتباس شده با مجوز بهبود خواب: راهنمای استراحت در شب خوب ، یک گزارش سلامت ویژه که توسط انتشارات سلامت هاروارد منتشر شده است.