مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد داروهای PTSD بدانم چیست؟
- پاروکستین و سرترالین تنها داروهایی هستند که در حال حاضر توسط FDA برای درمان اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تایید شده اند.
- گاهی اوقات ممکن است داروهای دیگر برای درمان علائم مرتبط با PTSD بدون برچسب تجویز شوند.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک اختلال روانی است که می تواند پس از تجربه یک رویداد آسیب زا رخ دهد. منجر به علائمی می شود که شامل خاطرات مزاحم، فلاش بک، هوشیاری بیش از حد، اضطراب و کابوس می شود. این عارضه معمولاً با داروهای خاص و رواندرمانی PTSD درمان می شود.
دو دارو در حال حاضر مورد تایید FDA برای درمان PTSD هستند: Zoloft (سرترالین) و Paxil (پاروکستین). با این حال، داروهای دیگر نیز بدون برچسب برای کمک به تسکین علائم خلق و اضطراب تجویز می شوند.
انواع داروهای PTSD عبارتند از:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
- مسدود کننده های آلفا 1
- تثبیت کننده های خلق
این مقاله داروهای PTSD، نحوه عملکرد آنها، علائمی که می توانند به آنها کمک کنند و عوارض جانبی احتمالی را بررسی می کند. همچنین درمان های دیگری را که می تواند به افراد در مدیریت بیماری خود کمک کند، مورد بحث قرار می دهد.
SSRI ها
SSRI ها با افزایش سطح سروتونین در مغز به تسکین علائم خاص PTSD کمک می کنند . سروتونین یک پیام رسان شیمیایی است که در خلق و خواب نقش دارد.
PTSD می تواند نحوه ارسال سیگنال های شیمیایی به مغز و بدن را مختل کند. افزایش سطح سروتونین به طور بالقوه می تواند به علائمی کمک کند که بر خلق، اضطراب و خواب تأثیر می گذارد.
SSRI هایی که اغلب برای درمان PTSD تجویز می شوند عبارتند از:
- زولوفت (سرترالین)
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
Zoloft یکی از رایج ترین داروهای PTSD است. تحقیقات نشان داده است که به خوبی قابل تحمل و موثر است و علائم را در بیش از نیمی از افرادی که آن را مصرف می کنند کاهش می دهد. مطالعات نشان داده اند که پاکسیل می تواند در کاهش علائم PTSD نیز موثر باشد.
توجه: فقط سرترالین و پاروکستین برای درمان PTSD توسط FDA تایید شده اند. تمام داروهای دیگری که در این راهنما توضیح داده شده اند “خارج از برچسب” استفاده می شوند و فقط دارای پشتیبانی تجربی و پشتیبانی دستورالعمل عملی هستند .
عوارض جانبی SSRI ها
در حالی که SSRI ها بی خطر هستند و به طور کلی به خوبی قابل تحمل هستند، آنها پتانسیل ایجاد عوارض جانبی ناخواسته را دارند. برخی از شایع ترین عوارض جانبی مرتبط با داروهای SSRI عبارتند از:
- کاهش اشتها
- اسهال
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- بیخوابی
- حالت تهوع
- ناراحتی معده
- عوارض جنسی
SNRI ها
همانطور که از نام آن پیداست، SNRI ها بازجذب انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین را مهار می کنند. نوراپی نفرین یک ماده شیمیایی است که به عنوان یک هورمون و انتقال دهنده عصبی عمل می کند و نقش اساسی در پاسخ استرس جنگ یا گریز بدن ایفا می کند . با افزایش سطح سروتونین و نوراپی نفرین در مغز، SNRI ها به علائم خلق و اضطراب PTSD کمک می کنند.
افکسور (ونلافاکسین) رایج ترین داروی SNRI تجویز شده برای اختلال استرس پس از سانحه است. در آزمایشات بالینی، نشان داده شد که ونلافاکسین علائم PTSD را بیش از 50 درصد در مقایسه با کاهش 37 درصدی در افرادی که دارونما مصرف می کردند، کاهش می دهد. با این حال، FDA برای این نشانه تایید نشده است، بنابراین استفاده از آن در درمان PTSD خارج از برچسب در نظر گرفته می شود.
عوارض جانبی SNRI ها
SNRI ها همچنین می توانند به چندین عارضه جانبی مختلف منجر شوند. رایج ترین آنها عبارتند از:
- دهان خشک
- خواب آلودگی
- سردرد
- مشکلات خواب
- مشکلات جنسی
- تعریق
در مقایسه با SSRI ها، SNRI ها بیشتر منجر به حالت تهوع، خشکی دهان و بی خوابی می شوند. در برخی موارد، آنها همچنین می توانند باعث افزایش فشار خون شوند.
داروهای ضد اضطراب
گاهی اوقات داروهای ضد اضطراب برای کمک به افراد برای مدیریت علائم اضطراب تجویز می شود. این داروها میزان GABA را افزایش می دهند که به گیرنده های سیستم عصبی مرکزی (CNS) متصل می شود.
گابا یک گیرنده بازدارنده است، بنابراین افزایش اعمال آن باعث می شود افراد احساس آرامش، آرام بخشی و خواب آلودگی بیشتری داشته باشند.
چند نوع از داروهای ضد اضطراب که ممکن است خارج از برچسب برای PTSD استفاده شوند عبارتند از:
این داروها متعلق به دسته ای از داروها به نام بنزودیازپین ها هستند . آنها باید با احتیاط برای درمان اضطراب مرتبط با PTSD استفاده شوند.
این داروها در درمان PTSD منع مصرف دارند. با این حال، 74 درصد از افراد مبتلا به این بیماری، نسخه ای برای بنزودیازپین دریافت می کنند. شواهد نشان میدهد که بنزودیازپینها میتوانند با ممانعت از خاموشی شرطیسازی ترس و در برخی موارد، بدتر شدن کسب پاسخ ترس، در بهبودی تروما تداخل ایجاد کنند.
عوارض جانبی داروهای ضد اضطراب
داروهای ضد اضطراب می توانند عوارض جانبی ناخواسته ای مانند:
- تاری دید
- گیجی
- سرگیجه
- خستگی
- سردرد
- مشکلات حافظه
در حالی که آنها می توانند به مدیریت اضطراب حاد کمک کنند ، می توانند اعتیادآور باشند. آنها به عنوان داروهای جدول IV طبقه بندی می شوند زیرا خطر ایجاد اعتیاد روانی و فیزیکی را دارند. هنگامی که آنها برای دوره های بیش از دو تا چهار هفته مصرف شوند، می توانند باعث وابستگی و/یا سوءمصرف شوند.
اگر مدتی است که از این داروهای ضد اضطراب استفاده میکنید، در صورت قطع ناگهانی مصرف آنها ممکن است دچار ترک اعتیاد شوید که میتواند خطرناک باشد. هرگز مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید. آنها به تدریج دوز شما را در طول زمان کاهش می دهند تا خطر عوارض ترک را به حداقل برسانند.
مسدود کننده های آلفا 1
مسدود کننده های آلفا 1 داروهایی هستند که به عنوان آگونیست های گیرنده آلفا آدرنرژیک عمل می کنند. آنها بر گیرنده های آلفا در CNS تأثیر می گذارند که به مهار پاسخ استرس بدن کمک می کند. این داروها در درجه اول برای درمان فشار خون بالا، بزرگ شدن پروستات و تومورها تجویز می شوند.
مسدودکنندههای آلفا-1 نیز گاهی اوقات برای بهبود خواب و کاهش کابوسهای شبانه در PTSD تجویز میشوند.
دو داروی مسدود کننده آلفا-1 که در درجه اول برای PTSD تجویز می شوند عبارتند از:
- دوکسازوسین
- پرازوسین
عوارض جانبی مسدود کننده های آلفا 1
این داروها همچنین می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند که عبارتند از:
- خستگی
- سردرد
- درد مفاصل
- درد عضلانی
- آبریزش بینی
- تغییرات بینایی
تثبیت کننده های خلق
گاهی اوقات ممکن است تثبیت کننده های خلق برای PTSD تجویز شود، اگر سایر درمان های خط اول بی اثر باشند یا تسکین کافی ایجاد نکنند. این داروها معمولاً برای درمان اختلال دوقطبی استفاده میشوند و برای تنظیم خلق و متعادل کردن احساسات کار میکنند، که ممکن است به افراد در مدیریت بهتر برخی از علائم PTSD کمک کند.
داروهای تثبیت کننده خلق ممکن است شامل لیتیوم و داروهای ضد تشنج مانند سدیم والپروآت یا لاموتریژین باشد.
تثبیتکنندههای خلق معمولاً همراه با سایر درمانهای PTSD، مانند سایر داروها و درمانها، استفاده میشوند. همچنین ممکن است برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی یا اختلال شخصیت مرزی (BPD) تجویز شود.
عوارض جانبی تثبیت کننده های خلق
مانند سایر داروها، تثبیت کننده های خلق می توانند منجر به طیف وسیعی از عوارض جانبی شوند. مواردی که بیشتر رایج هستند عبارتند از:
- اسهال
- خواب آلودگی
- خستگی
- سردرد
- حالت تهوع
- ضربان قلب تند
- افزایش وزن
راه های دیگر برای مدیریت PTSD
داروها میتوانند بخش اساسی درمان PTSD باشند، اما اغلب زمانی مؤثرتر هستند که به عنوان بخشی از یک برنامه جامع که شامل رواندرمانی و حمایت اجتماعی است، استفاده شود. راه های دیگر برای مدیریت PTSD عبارتند از:
درمان شناختی رفتاری (CBT)
CBT درمانی است که توسط انجمن روانشناسی آمریکا برای PTSD توصیه می شود. این رویکرد برای درمان بر کمک به افراد برای تغییر افکار غیر مفید مربوط به تروما متمرکز است.
APA همچنین پیشنهاد می کند که اشکال خاص CBT می تواند برای مقابله با علائم PTSD مفید باشد. اینها شامل درمان پردازش شناختی ، درمان شناختی و مواجهه درمانی است .
حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)
EMDR نوعی روان درمانی است که از حرکات دوطرفه چشم برای کمک به افرادی که ضربه روحی را تجربه کرده اند کمک می کند تا خاطرات، احساسات و افکار دشوار را پردازش کنند.
در طول این درمان، افراد بر روی حرکات یا صداها تمرکز می کنند و به خاطره ناراحت کننده فکر می کنند. در حالی که چگونگی و چرایی کار کاملاً مشخص نیست، شواهد نشان میدهد که میتواند یک درمان مؤثر باشد که به افراد در پردازش تروما و بهبودی کمک میکند.
تغییرات سبک زندگی
علاوه بر داروها و رواندرمانی PTSD، اصلاح سبک زندگی نیز میتواند از سلامتی و بهبودی شما حمایت کند.
چند استراتژی مفید:
- به یک گروه پشتیبانی PTSD بپیوندید : صحبت با سایر بازماندگان تروما می تواند راهی برای به اشتراک گذاشتن تجربیات شما، یادگیری از دیگران و کسب حمایت عاطفی ارزشمند باشد.
- ارتباط با دوستان و خانواده : داشتن حمایت اجتماعی می تواند برای افراد مبتلا به PTSD حیاتی باشد. تحقیقات نشان میدهد که افرادی که تحت درمان قرار میگیرند، بهبود قابل توجهی را در علائم خود تجربه میکنند.
- فعال بمانید : به نظر میرسد افرادی که به طور منظم ورزش میکنند بهتر از کسانی که ورزش نمیکنند با آن مقابله میکنند. ورزش با علائم PTSD کمتر، افسردگی کمتر و خواب بهتر مرتبط است.
روان درمانی
اخیراً، محققان همچنین در حال بررسی استفاده از روان درمانی در درمان PTSD هستند. مطالعات نشان می دهد که درمان تزریق کتامین و درمان با کمک MDMA در کمک به بهبود افراد از تجربیات آسیب زا نویدبخش است. با این حال، دانشمندان هنوز در حال بررسی چگونگی استفاده بهینه از این مواد در درمان هستند، بنابراین قبل از اینکه بتوان این درمان ها را برای PTSD توصیه کرد، تحقیقات بیشتری لازم است.
درمانهای روانگردان فقط باید در محیطهای کنترلشده و تحت درمان متخصصان پزشکی آموزشدیده انجام شوند.
همانطور که شواهد برای پتانسیل درمان رشد می کند، قانونی روانگردان نیز دارد
خلاصه
دارو می تواند در درمان PTSD مفید باشد، اما اغلب زمانی که همراه با گفتار درمانی متمرکز بر تروما استفاده می شود، مؤثرتر است. داروهای PTSD که اغلب تجویز می شوند عبارتند از: Zoloft (سرترالین)، پاکسیل (پاروکستین)، پروزاک (فلوکستین) و افکسور (ونلافاکسین). سرترالین و پاروکستین برای درمان PTSD مورد تایید FDA هستند، اما داروهای دیگر اغلب بسته به نیازهای خاص فرد بدون برچسب تجویز می شوند.
| داروهای PTSD | |||
|---|---|---|---|
| نام تجاری | عمومی | دسته دارویی | مکانیسم اثر |
| لورازپام | ضد اضطراب | سطح GABA را در مغز برای مهار اضطراب افزایش می دهد | |
| دوکسازوسین | مسدود کننده آلفا 1 | خواب را بهبود می بخشد و به کاهش کابوس ها کمک می کند | |
| افکسور | ونلافاکسین | SNRI | سطح سروتونین و نوراپی نفرین را برای بهبود خلق و کاهش اضطراب افزایش می دهد |
| کلونازپام | ضد اضطراب | به عنوان یک آرام بخش برای کمک به کاهش سطح اضطراب عمل می کند | |
| پرازوسین | مسدود کننده آلفا 1 | گیرنده نوراپی نفرین را مسدود می کند و به کاهش کابوس ها کمک می کند | |
| پاکسیل | پاروکستین | SSRI | سطح سروتونین را افزایش می دهد و به بهبود خلق کمک می کند |
| پروزاک | فلوکستین | SSRI | سطح سروتونین را افزایش می دهد و به بهبود خلق کمک می کند |
| والیوم | دیازپام | ضد اضطراب | با افزایش سطح GABA به افراد کمک می کند احساس آرامش بیشتری داشته باشند |
| زاناکس | آلپرازولام | ضد اضطراب | سطوح انتقال دهنده عصبی بازدارنده GABA را برای ایجاد آرامش افزایش می دهد |
| زولوفت | سرترالین | SSRI | سطح سروتونین را برای کمک به تنظیم خلق افزایش می دهد |