لیتیوم یک تثبیت کننده خلق است که برای پیشگیری و درمان دوره های شیدایی در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی استفاده می شود . اگر این دارو برای شما تجویز شده است، دانستن نحوه استفاده ایمن از آن مهم است. این امر مستلزم آگاهی از عوارض جانبی بالقوه آن، و همچنین تشخیص اینکه چرا انجام آزمایش‌های منظم در آزمایشگاه‌های مانیتورینگ لیتیوم ضروری است. در این مقاله در مور مصرف ایمن لیتیوم صحبت می کنیم.
مهم ترین اطلاعاتی که باید درباره لیتیوم بدانید
- هنگام مصرف لیتیوم ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد شود و مصرف حتی کمی بیش از حد آن می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد.
- نظارت منظم بر سطح لیتیوم برای مصرف ایمن این دارو بسیار مهم است.
مصرف ایمن لیتیوم: عوارض جانبی احتمالی لیتیوم
مانند بسیاری از داروها، لیتیوم می تواند با تعدادی از عوارض جانبی همراه باشد. برخی از عوارض جانبی لیتیوم شایع و خفیف هستند. برخی دیگر به دفعات اتفاق نمی‌افتند، اما می‌توانند جدی باشند و نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی لیتیوم بیشتر آزاردهنده است تا خطرناک. آنها عبارتند از:
- بثورات آکنه مانند
- اشتها تغییر می کند
- اسهال
- سرگیجه
- دهان خشک
- تکرر ادرار
- ریزش یا نازک شدن مو
- لرزش دست
- سردرد
- افزایش تشنگی
- حالت تهوع یا استفراغ
- تورم (ادم)
یکی دیگر از عوارض جانبی رایج لیتیوم افزایش وزن است. این اثر معمولاً در دو سال اول مصرف دارو رخ می دهد و با عوامل زیادی مانند مصرف داروهای دیگر که همچنین باعث افزایش وزن می شوند ، افزایش تشنگی که منجر به مصرف نوشیدنی با کالری بالا می شود و کم کاری تیروئید یا ادم همراه است.
یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که داروی متفورمین ممکن است به کاهش یا جلوگیری از افزایش وزن برای برخی از افراد تحت درمان با لیتیوم کمک کند.
اگر هر یک از این اثرات رایج آزاردهنده است یا از بین نمی رود، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها ممکن است دوز شما را تغییر دهند یا داروها را برای کمک به کاهش این اثرات تغییر دهند.
عوارض جانبی جدی
سایر عوارض جانبی لیتیوم جدی تر هستند و اغلب به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارند. عوارض جانبی جدی لیتیوم عبارتند از:
- سیاه شدن یا غش کردن
- تاری دید
- تنگی قفسه سینه یا تنگی نفس
- گیجی یا توهم
- حرکات آهسته یا تند و سریع
- صدای زنگ در گوش یا صدای کوبیدن در داخل سر
- تشنج
- مشکلات گفتاری
- لرزش غیر قابل کنترل
اگر هر یک از این عوارض جانبی هنگام مصرف لیتیوم مشاهده شد، فوراً با روانپزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشید.
مصرف ایمن لیتیوم: مسمومیت با لیتیوم
اگر سطح لیتیوم بیش از حد بالا باشد، می تواند منجر به مسمومیت شود. مسمومیت با لیتیوم، می تواند به یکی از سه شکل ظاهر شود:
- مسمومیت حاد لیتیوم : این نوع مسمومیت ناشی از مصرف یکباره بیش از حد لیتیوم است.
- مسمومیت مزمن لیتیوم : این نوع معمولاً غیرعمدی است و به دلیل دریافت لیتیوم بیشتر از آنچه بدن می تواند در طول زمان دفع کند، ایجاد می شود.
- مسمومیت حاد لیتیوم مزمن : اگر معمولاً لیتیوم خود را طبق تجویز مصرف کنید، اما در یک روز خاص بیش از حد مصرف کنید، مسمومیت نیز ممکن است رخ دهد.
موارد خفیف مسمومیت لیتیوم می تواند منجر به علائمی مانند ضعف، لرزش، تمرکز ضعیف و اسهال شود. در موارد شدید، می تواند منجر به استفراغ، لرزش شدیدتر، اختلال در گفتار، بی حالی و گیجی شود.
مسمومیت لیتیوم به طور کلی کشنده نیست، اما نیاز به درمان دارد. همچنین ممکن است به دلیل تحرک و عوارض شناختی نیاز به بستری طولانی مدت در بیمارستان داشته باشد.[مسمومیت با لیتیوم]
مصرف ایمن لیتیوم: تداخلات دارویی با لیتیوم
چندین دارو وجود دارند که می توانند با لیتیوم تداخل داشته باشند و در نتیجه سطح لیتیوم در خون افزایش یابد. این موارد عبارتند از:
- آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs): مانند والزارتان و لوزارتان
- مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مهارکننده‌های ACE) مانند انالاپریل و کاپتوپریل
- دیورتیک ها که به آنها قرص آب نیز گفته می شود
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن
در مقابل، مواد دیگری برای کاهش سطح لیتیوم یافت شده است که به طور بالقوه اثرات درمانی این دارو را کاهش می دهد. آنها شامل کافئین، نمک خوراکی و تئوفیلین هستند، دارویی که گاهی برای مشکلات تنفسی تجویز می شود.
با توجه به اینکه کافئین و نمک خوراکی در این لیست قرار دارند، پزشک تجویز کننده ممکن است دستورالعمل های غذایی خاصی را ارائه دهد که باید هنگام مصرف لیتیوم رعایت شود. این می تواند شامل اجتناب از رژیم های کم سدیم، نوشیدن مایعات کافی و محدود کردن مصرف کافئین باشد. 4
این فهرست جامعی از موادی نیست که ممکن است با لیتیوم تداخل داشته باشند. بنابراین، مهم است که به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد هرگونه دارو، داروهای تجویزی، مکمل‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید اطلاع دهید تا مطمئن شوید که تأثیری بر درمان شما نخواهد داشت.
مصرف ایمن لیتیوم: تست های مانیتورینگ در طول لیتیوم تراپی
اگر سطح لیتیوم بیش از حد افزایش یابد، می تواند برای کلیه ها، پاراتیروئید و غدد تیروئید مشکل ساز باشد. این امر باعث می شود که آزمایش منظم در آزمایشگاه های نظارت بر لیتیوم برای مصرف ایمن این دارو مهم باشد.
به عنوان مثال، تقریباً نیمی از بیماران پس از شروع لیتیوم، درجاتی از ادرار بیش از حد را تجربه می کنند که 15 تا 20 درصد از این افراد به دیابت بی مزه نفروژنیک (NDI) مبتلا می شوند. NDI وضعیتی است که در آن کلیه ها قادر به تغلیظ ادرار نیستند و در نتیجه ادرار بیش از حد (پلی اوری) و تشنگی بیش از حد (پلی دیپسی) ایجاد می شود.
فرآیند نظارت بر سطوح لیتیوم
قبل از شروع درمان، آزمایشاتی برای ارزیابی عملکرد کلیه و تیروئید تجویز می شود. لیتیوم توسط کلیه‌ها از بدن دفع می‌شود، بنابراین اگر کلیه‌ها به هر درجه‌ای کار نکنند، سطح لیتیوم می‌تواند در خون انباشته شود.
سپس سطح لیتیوم خون در طول درمان به طور منظم تجزیه و تحلیل می شود. به عنوان مثال، آنها اغلب پنج روز پس از تغییر دوز بررسی می شوند، زیرا سطح دارو شروع به تثبیت می کند. همچنین در صورت اضافه شدن یا قطع داروی جدید، سطح باید بررسی شود، زیرا بسیاری از داروها با لیتیوم تداخل دارند.
آزمایش‌هایی که برای نظارت بر سطوح لیتیوم و اثرات این دارو استفاده می‌شوند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سطح کلسیم : لیتیوم می تواند وارد کانال های کلسیم شود و مانع از عبور این ماده مغذی شود. بررسی سطح کلسیم سرم می تواند به تعیین اینکه آیا این اتفاق می افتد یا خیر کمک کند.
- آزمایشات کلیه : آزمایش منظم سطوح eGFR و کراتینین می تواند به پزشک کمک کند تا عملکرد کلیه شما را تحت نظر داشته باشد.
- آزمایش‌های تیروئید : توجه به این نکته مهم است که هر فردی که اختلال دوقطبی تشخیص داده می‌شود باید عملکرد تیروئید خود را به طور مکرر کنترل کند، حتی اگر لیتیوم نباشد. این به این دلیل است که به نظر می رسد سطوح غیر طبیعی هورمون تیروئید در شیدایی دوقطبی و افسردگی نقش دارد.
همچنین ممکن است از آزمایش‌های اضافی مانند شیمی خون و نوار قلب برای کمک به نظارت بر سطوح ایمن لیتیوم استفاده شود.
سطوح لیتیوم درمانی
لیتیوم دارای یک پنجره ایمنی باریک است. این بدان معنی است که بین سطح داروی مورد نیاز برای اثر درمانی و آن چیزی که باعث مسمومیت می شود، خط باریکی وجود دارد.
سطح درمانی لیتیوم معمولاً بین 0.8 میلی مول در لیتر و 1.1 میلی مول در لیتر در ابتدای درمان و سطوح نگهداری بین 0.6 میلی مول در لیتر و 0.8 میلی مول در لیتر است. اگرچه، محدوده هدف ممکن است برای بیماران مسن کمی کمتر باشد.
دوز تجویز شده لیتیوم معمولاً بین 600 میلی گرم (میلی گرم) تا 1200 میلی گرم در روز است. با این حال، برخی از افراد برای به دست آوردن تسکین علائم دوقطبی به دوز روزانه بالاتری نیاز دارند .
مصرف ایمن لیتیوم: مقابله با عوارض جانبی و مسمومیت لیتیوم
راه های مختلفی وجود دارد که از طریق آنها می توان عوارض جانبی و خطر مسمومیت لیتیوم را کاهش داد. آنها شامل پایین نگه داشتن دوز به اندازه کافی به طوری که سطح خون در سمت پایین پنجره درمانی باشد. زمان مصرف دوز نیز ممکن است مفید باشد.
نظارت بر سطح خون به طور منظم و همچنین در صورت بروز علائم جدید مهم است. در برخی موارد می توان از داروها برای کاهش برخی عوارض جانبی استفاده کرد.
خلاصه
لیتیوم می تواند یک داروی موثر برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی باشد. در برخی موارد، حتی می تواند نجات دهنده باشد، زیرا مشخص شده است که این دارو میزان خودکشی را کاهش می دهد، که خطر قابل توجهی در بین افراد مبتلا به این بیماری است.
گفته شد، نظارت دقیق بر سطوح لیتیوم برای کاهش پتانسیل مسمومیت و عواقب آن بسیار مهم است. در حالی که برخی از عوارض جانبی رایج هستند، بسیاری از این عوارض بیشتر آزاردهنده هستند تا خطرناک.
هنگام مصرف لیتیوم، آزمایشات آزمایشگاهی باید به طور منظم انجام شود تا خطر اختلال عملکرد کلیه و تیروئید به حداقل برسد. با این حال، با نظارت و درک دقیق علائم اولیه مسمومیت، می توانید از مزایای این دارو بدون خطرات قابل توجه بهره مند شوید.
[بیشتر بخوانید: درمان اختلال دوقطبی]