مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد لاموتریژین بدانم چیست؟
- اگر به لاموتریژین حساسیت مفرط دارید، نباید از آن استفاده کنید زیرا ممکن است یک واکنش جدی و تهدیدکننده حیات سیستم ایمنی رخ دهد.
- اگر سابقه مشکلات کبدی یا کلیوی دارید یا از داروهای ضد بارداری خوراکی، والپروات یا برخی داروهای ضد تشنج دیگر استفاده می کنید، باید احتیاط کنید.
لاموتریژین به عنوان یک تثبیت کننده خلق برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی و به عنوان یک ضد تشنج برای افراد مبتلا به صرع استفاده می شود . هنگامی که برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود، این دارو به کاهش وقوع دوره های خلقی کمک می کند. برای افراد مبتلا به صرع، لاموتریژین از تشنج جلوگیری می کند و ممکن است به تنهایی یا همراه با یک ضد تشنج دیگر استفاده شود.
لاموتریژین از دسته داروهای ضد تشنج فنیل تریازین است. دقیقاً مشخص نیست که چگونه کار می کند، اما ممکن است با اثر بر کانال های سدیم در مغز، خلق را تثبیت کند.
لاموتریژین به صورت خوراکی مصرف می شود و به صورت قرصی برای بلعیدن کامل، قرص جویدنی یا قرص متلاشی کننده ای که روی زبان قرار می گیرد در دسترس است.
کاربردهای لاموتریژین
برای افراد 18 سال و بالاتر، لاموتریژین برای درمان نگهدارنده اختلال دوقطبی به منظور کاهش وقوع اپیزودهای خلقی استفاده می شود. اگرچه به طور رسمی نشان داده نشده است، اما لاموتریژین ممکن است برای سایر جنبه های اختلال دوقطبی و سایر اختلالات خلقی نیز تجویز شود.
لاموتریژین همچنین برای کنترل تشنج در افراد مبتلا به صرع استفاده می شود. برای کودکان 2 سال و بالاتر، اغلب همراه با داروهای ضد تشنج دیگری تجویز می شود، اما ممکن است به تنهایی برای نوجوانان و بزرگسالان 16 سال به بالا استفاده شود.
موارد استفاده خارج از برچسب
در حالی که لاموتریژین به عنوان یک داروی نگهدارنده نشان داده شده است، برخی تحقیقات نشان می دهد که ممکن است به افرادی که افسردگی دوقطبی حاد را تجربه می کنند نیز کمک کند. لاموتریژین همچنین ممکن است برای درمان افسردگی تک قطبی تجویز شود.
قبل از مصرف لاموتریژین
قبل از اینکه پزشک تجویز لاموتریژین را در نظر بگیرد، باید شما را از نظر اختلال دوقطبی ارزیابی کند. پزشک شما بررسی خواهد کرد که آیا علائم اختلال دوقطبی مانند:
- تحریک
- هذیان یا توهم
- مشکل در تمرکز یا به خاطر سپردن چیزها
- حواس پرتی
- خستگی مفرط
- پرحرفی
- احساس گناه یا ناامیدی
- ریسک پذیری تکانشی
- رفتار نامناسب
- افزایش میل جنسی
- تحریک پذیری، خصومت یا پرخاشگری
- کاهش علاقه به فعالیت هایی که معمولاً به شما لذت می بخشد
- کاهش علاقه به سلامتی، تغذیه یا ظاهر بدنی
- دوره های طولانی غم و اندوه
- افکار مسابقه ای
- اختلالات خواب، کمتر از حد معمول یا زیاد خوابیدن
- افکار خودکشی
پزشک همچنین تعیین می کند که آیا شما با معیارهای دوقطبی I یا II مطابقت دارید و سایر شرایط مشابه را رد می کند.
از آنجایی که لاموتریژین یک داروی نگهدارنده است، پزشک احتمالاً قبل از شروع درمان مطمئن می شود که در حال حاضر یک دوره مانیک حاد یا افسردگی را تجربه نمی کنید. پزشک تجویز کننده شما همچنین باید به طور دوره ای شما را مورد ارزیابی مجدد قرار دهد تا مطمئن شود که هنوز به درمان نگهدارنده برای اختلال دوقطبی نیاز دارید.
اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف
برخی شرایط وجود دارد که شما نباید لاموتریژین را بر اساس شرایط قبلی خود و سایر داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید مصرف کنید.
اگر در گذشته حساسیت مفرط به لاموتریژین را تجربه کرده اید، نباید از لاموتریژین استفاده کنید، زیرا این دارو خطر یک راش جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی را به همراه دارد.
اگر باردار هستید، در حال تلاش برای بارداری یا شیردهی هستید
درصورتیکه باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید با پزشک در میان بگذارید. داده های مطالعات حیوانی نشان می دهد که لاموتریژین ممکن است خطری برای جنین داشته باشد، اما این نتایج در انسان مشاهده نشده است. احتیاط لازم است، اما باید موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. مزایای لاموتریژین ممکن است در برخی موارد از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.
به نظر می رسد لاموتریژین از طریق شیر مادر عبور می کند، بنابراین در حین مصرف این دارو، قبل از شیردهی با پزشک تجویز کننده خود مشورت کنید.
اگر مشکلات کبدی یا کلیوی دارید
اگر سابقه مشکلات کبدی و/یا کلیوی دارید به پزشک اطلاع دهید. ممکن است در این موارد احتیاط لازم باشد و پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز لاموتریژین شما داشته باشد.
اگر داروهای دیگری مصرف می کنید
در مورد تمام داروها، مکمل ها و ویتامین هایی که در حال حاضر مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید. در حالی که برخی از داروها خطرات تداخلی جزئی دارند، برخی دیگر ممکن است منع مصرف آشکاری داشته باشند یا بررسی دقیقی در مورد اینکه آیا مزایای درمان در مورد شما بیشتر از معایب است یا خیر.
برخی از داروها ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی با لاموتریژین شوند، مانند:
- داروهای ضد تشنج خاصی که می توانند غلظت لاموتریژین را در خون شما کاهش دهند، مانند فنی توئین، پریمیدون، فنوباربیتال و تگرتول (کاربامازپین)
- داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن، که می توانند غلظت لاموتریژین را نیز کاهش دهند
- والپروات، که ممکن است سطح لاموتریژین خون شما را افزایش دهد و می تواند خطر ایجاد راش های تهدید کننده زندگی را افزایش دهد.
در برخی موارد، پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد. در برخی دیگر، آنها ممکن است داروی دیگری را به جای لاموتریژین توصیه کنند.
هنگامی که باردار هستید یا از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنید و لاموتریژین مصرف می کنید، پزشک مرتباً سطح سرمی لاموتریژین شما را کنترل می کند تا در صورت لزوم دوز را تنظیم کند تا از نوسانات قابل توجه در سطح لاموتریژین جلوگیری کند.
سایر داروهای ضد تشنج
داروهای ضد تشنج، همچنین به عنوان داروهای ضد صرع یا AED شناخته می شوند، گاهی اوقات به عنوان تثبیت کننده خلق برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی استفاده می شوند. سایر داروهای ضد تشنج رایج مورد استفاده در درمان اختلال دوقطبی عبارتند از:
- دپاکوت (دیوال پروکس سدیم)
- کاربامازپین
- اکس کاربازپین
- توپیرامات
دوز لاموتریژین
لاموتریژین به شکل قرص عرضه می شود و در تعدادی فرمولاسیون و قدرت های مختلف موجود است:
قرص لاموتریژین ، موجود در مقادیر 25، 100، 150 و 200 میلی گرم (میلی گرم)
برای جلوگیری از خطر واکنش حساسیت مفرط، لاموتریژین معمولاً با دوز کمتر شروع می شود و به تدریج در طی چند هفته افزایش می یابد. دوز هدف لاموتریژین معمولاً 200 میلی گرم در روز است، اگرچه ممکن است متفاوت باشد، به خصوص اگر از داروهای خاصی استفاده می کنید.
همه دوزهای ذکر شده مطابق با سازنده دارو هستند. نسخه خود را بررسی کنید و با پزشک تجویز کننده خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که دوز مناسب خود را مصرف می کنید.
نحوه برداشت و نگهداری
قرص های لاموتریژین باید به طور کامل بلعیده شوند. آنها را می توان با یا بدون آب یا غذا مصرف کرد، اما اگر عوارض جانبی مانند حالت تهوع دارید، مصرف دارو با یک میان وعده کوچک ممکن است کمک کننده باشد.
اگر یک نوبت از این دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، آن را دو برابر نکنید. به سادگی دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و منتظر نوبت بعدی خود باشید.
ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات مثبت این دارو را احساس کنید. مطمئن شوید که به مصرف دوز توصیه شده خود ادامه دهید. متوقف نشوید زیرا هیچ تغییری را متوجه نشده اید.
امکان مسمومیت لاموتریژین وجود دارد. اگر شما یا عزیزانتان به مصرف بیش از حد این دارو مشکوک هستید، فوراً به بیمارستان مراجعه نمایید. لاموتریژین به سرعت جذب می شود، بنابراین مهم است که به سرعت عمل کنید.
عوارض جانبی لاموتریژین
شایع
برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، شایع ترین عوارض جانبی لاموتریژین عبارتند از:
- درد شکم
- کمر درد
- دهان خشک
- خستگی
- بیخوابی
- حالت تهوع
- خواب آلودگی
- گرفتگی و آبریزش بینی
شدید
لاموتریژین به ندرت با شرایط شدید و حتی تهدید کننده زندگی همراه بوده است، مانند:
- نارسایی حاد چند عضوی
- اختلالات خونی مانند کم خونی
- اختلالات ریتم و هدایت قلبی
- تب یا بزرگ شدن غدد لنفاوی که ممکن است نشانه‌ای از حساسیت مفرط باشد
- بثورات جدی
- رفتار و افکار خودکشی
- بدتر شدن علائم دوقطبی یا ظهور علائم جدید
علائم مسمومیت لاموتریژین می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ناهنجاری در نوار قلب (ECG)
- کما
- اختلال در هماهنگی، گفتار نامفهوم، سکندری و زمین خوردن
- از دست دادن هوشیاری
- حرکات چشم کنترل نشده و تکراری
هشدارها و فعل و انفعالات لاموتریژین
لاموتریژین یک هشدار جعبه سیاه در رابطه با بثورات دارویی حساسیت مفرط بالقوه تهدید کننده زندگی دارد. در برخی موارد، راش شدید می تواند ایجاد شود و منجر به شرایطی شود که به عنوان سندرم استیونز-جانسون (SJS) یا نکروز سمی اپیدرمی (TEN) شناخته می شود، که هر دو نیاز به درمان فوری پزشکی دارند.
خطر ایجاد بثورات جدی ممکن است افزایش یابد اگر:
- شما در حال حاضر از یک داروی والپروات استفاده می کنید.
- سابقه حساسیت به سایر داروهای ضد تشنج دارید
- شما بیش از دوز توصیه شده لاموتریژین مصرف می کنید یا دوز را سریعتر از مقدار توصیه شده افزایش می دهید
همچنین ممکن است کودکان نسبت به بزرگسالان با خطر بیشتری برای ایجاد بثورات جدی مواجه شوند.
اگر در حین مصرف این دارو متوجه هر نوع بثورات شدید، باید فورا به بیمارستان مراجعه کنید. موارد شدید نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند و پس از بروز واکنش حساسیت مفرط، مهم نیست که چقدر خفیف باشد، درمان با لاموتریژین هرگز نباید از سر گرفته شود.
سایر مشکلات احتمالی لاموتریژین عبارتند از:
- مشکلات خونی و نارسایی حاد اندام : لاموتریژین می تواند منجر به اختلالات خونی و اعضای بدن شود. نارسایی کبد، لخته شدن خون، تجزیه ماهیچه ها و ناهنجاری های خونی مانند کم خونی ممکن است امکان پذیر باشد.
- افزایش خطر افکار و/یا رفتار خودکشی : این هشدار با کل دسته داروهای ضد صرع همراه است. اگر متوجه علائم بدتر شدن افسردگی، تغییرات خلقی غیرمعمول، بدتر شدن علائم دوقطبی، یا ظهور افکار خودکشی شدید، فوراً مراجعه کنید.
- سایر علائم حساسیت : در حالی که بثورات معمولاً یک علامت واضح از حساسیت بیش از حد است، این تنها علامت نیست. تب و بزرگ شدن غدد لنفاوی نیز می تواند نشان دهنده یک واکنش نامطلوب باشد.
- مشکلات کار با ماشین‌آلات : از آنجایی که لاموتریژین می‌تواند باعث سرگیجه و خواب‌آلودگی شود، هنگام مصرف این دارو باید مراقب کار با وسیله نقلیه یا ماشین‌های سنگین باشید.
در حین مصرف لاموتریژین باید تحت نظر پزشک خود باشید.
نباید به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع کنید. اگر تصمیم به قطع دارو دارید، ممکن است لازم باشد به آرامی آن را از شیر بگیرید زیرا علائم ترک ممکن است.
برای اختلال دوقطبی، دوزها ممکن است هر هفته 50 درصد در مدت حداقل دو هفته کاهش یابد. پس از قطع، پزشک باید به نظارت بر علائم شما برای چندین هفته یا ماه ادامه دهد تا شاهد ظهور مجدد علائم شیدایی یا هیپومانیا باشد. پزشک شما همچنین باید داروهای دیگری را که ممکن است مصرف می‌کنید در نظر بگیرد که ممکن است باعث شود دارو برای مدت طولانی‌تر از حد معمول در بدن شما باقی بماند.