برای فردی که با افسردگی شدید سر و کار دارد ، یک داروی ضد افسردگی می تواند نجات دهنده باشد. اما اگر احساس بهتری دارید و آماده هستید که زندگی بدون آن را امتحان کنید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید. اگر مصرف این داروها را به طور ناگهانی قطع کنید، می‌تواند علائم ترک را ایجاد کند و شما را به جستجوی تسکین ترک داروهای ضد افسردگی وادار کند.
این علائم به عنوان سندرم قطع داروهای ضد افسردگی شناخته می شوند و اگرچه تهدید کننده زندگی نیستند، اما می توانند بسیار ناراحت کننده باشند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند داروهای ضد افسردگی را به گونه‌ای متوقف کنید که ترک را کاهش دهد. ما همچنین گزینه های تسکین ترک داروهای ضد افسردگی مانند مصرف آنتی هیستامین مانند بنادریل برای ترک ونلافاکسین را مورد بحث قرار می دهیم.
علل ترک داروهای ضد افسردگی
بر اساس برخی تخمین ها، سندرم قطع داروهای ضد افسردگی در حدود 20 درصد از افرادی که حداقل یک ماه به طور منظم یک داروی ضدافسردگی مصرف کرده اند و به طور ناگهانی مصرف آن را قطع کرده اند یا دوز مصرفی خود را به شدت کاهش می دهند، رخ می دهد. به نظر می رسد برخی از انواع داروهای ضد افسردگی بیشتر از سایرین باعث ترک داروهای ضد افسردگی می شوند، اما شما می توانید آن را از هر نوع دیگری ایجاد کنید.
اگرچه قطع یک داروی ضد افسردگی شامل نوعی ترک است ، اما این بدان معنا نیست که شما به داروی ضد افسردگی معتاد هستید.
هنگامی که شما به موادی مانند مواد مخدر یا الکل معتاد هستید، تغییراتی در مغز شما ایجاد می‌کند که منجر به هوس، نیاز به مقدار زیاد ماده و تمایل شدید به استفاده از آن ماده می‌شود، حتی اگر اغلب پیامدهای منفی به همراه دارد. داروهای ضد افسردگی این تغییرات طولانی مدت مغزی را ایجاد نمی کنند و به هوس یا اعتیاد منجر نمی شوند.
علائم ترک داروهای ضد افسردگی
علائم سندرم قطع داروهای ضد افسردگی معمولا خفیف است. آنها معمولاً در عرض دو تا چهار روز شروع می شوند و فقط یک یا دو هفته طول می کشند. علائم عبارتند از:
- علائم شبه آنفولانزا : مانند خستگی، تعریق، درد، سردرد و احساس سستی
- بی خوابی : که ممکن است با کابوس یا رویاهای واضح همراه باشد
- حالت تهوع : احساس بیماری و احتمال استفراغ
- مشکلات تعادلی : مانند سرگیجه، احساس سبکی سر، یا سرگیجه (احساس چرخش یا کج شدن)
- اختلالات حسی : مانند سوزن سوزن شدن، سوزش، یا احساس شوکه شدن
- مسائل عاطفی : مانند بی قراری، تحریک پذیری و اضطراب
ترک داروی ضد افسردگی در مقابل عود
برای برخی از افراد، علائم قطع می تواند این احساس را ایجاد کند که افسردگی یا اضطراب آنها در حال بازگشت است. در واقع، قطع داروی ضد افسردگی ممکن است خطر عود را افزایش دهد. به همین دلیل، تشخیص سندرم قطع و عود بسیار مهم است.
بزرگترین تفاوت بین این دو این است که علائم قطع معمولاً در عرض چند روز پس از قطع داروی ضد افسردگی شما شروع می شود، در حالی که عود معمولاً بیشتر طول می کشد و علائم به تدریج ایجاد می شوند.
سندرم قطع مصرف
- علائم در عرض چند روز شروع می شود
- سرگیجه، حالت تهوع، سردرد یا بدن درد شایع هستند
- علائم بعد از 1 تا 3 هفته برطرف می شود
عود افسردگی/اضطراب
- علائم به تدریج در طول زمان ایجاد می شود
- به طور معمول بدون شروع حاد علائم فیزیکی
- علائم با گذشت زمان بدتر می شوند
تفاوت دیگر این است که سندرم قطع اغلب شامل علائم فیزیکی است که با افسردگی یا اضطراب مرتبط نیستند، مانند سرگیجه، حالت تهوع یا علائم شبیه آنفولانزا.
با سندرم قطع، علائم در نهایت، معمولا در عرض یک تا سه هفته از بین می روند. اما اگر در حال عود افسردگی یا اضطراب خود هستید، علائم از بین نمی روند و حتی ممکن است بدتر شوند.
علاوه بر این، اگر دوباره یک داروی ضدافسردگی را شروع کنید، علائم قطع به سرعت برطرف می شود. اما افسردگی یا اضطراب زمان بیشتری طول می کشد تا پاسخ دهد.
نکاتی برای تسکین ترک داروهای ضد افسردگی
در اینجا نکاتی وجود دارد که به شما کمک می کند از سندرم قطع مصرف جلوگیری کنید و اگر برای شما اتفاق افتاد، تسکین پیدا کنید.
به برنامه خود پایبند باشید
برخی از داروهای ضد افسردگی مانند افکسور (ونلافاکسین) به سرعت سیستم شما را ترک می کنند و بنابراین احتمال بروز علائم ترک را افزایش می دهند . این ممکن است حتی زمانی اتفاق بیفتد که شما فقط کمی دیر در مصرف دوز معمولی خود دارید.
اگر داروی ضد افسردگی خود را فراموش کردید، اشکالی ندارد به محض اینکه متوجه شدید آن را فراموش کرده اید، آن را مصرف کنید. استثنا این است که نزدیک به دوز برنامه ریزی شده بعدی شما باشد. در این صورت، تا آن زمان صبر کنید و به مسیر خود بازگردید.
تغییر دارو را مد نظر قرار دهید
فرض کنید از یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) استفاده می‌کنید، اما برای شما خوب اثر نمی‌کند، یا باعث ایجاد عوارض جانبی می‌شود که نمی‌توانید با آن زندگی کنید. به جای توقف مصرف آن و به طور بالقوه ایجاد سندرم قطع، با پزشک خود در مورد تغییر داروی دیگر صحبت کنید، به خصوص اگر مدت زیادی از آن استفاده نکرده اید.
مثلاً، پروزاک (فلوکستین)، نیمه عمر بسیار طولانی دارد ، به این معنی که پس از قطع مصرف آن، کندتر از سایر داروهای SSRI از بدن شما خارج می شود. به همین دلیل، بعید است که علائم ترک شدید را با پروزاک داشته باشید. هنگامی که شما و پزشکتان در مورد اینکه کدام داروی ضدافسردگی را باید امتحان کنید یا در نظر دارید به سراغ دیگری بروید، این را در نظر داشته باشید.
شما باید بتوانید مستقیماً از داروی فعلی خود به SSRI دیگری بروید بدون اینکه باعث ایجاد سندرم قطع شود، به این معنی که قبل از شروع داروی دوم نیازی به جدا کردن خود از اولین دارو ندارید.
اگر از یک SSRI به یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) مانند افکسور (ونلافاکسین) تغییر دهید، همین امر صادق است. در واقع، شما باید بتوانید به راحتی مستقیماً از پروزاک (فلوکستین) به هر داروی ضدافسردگی دیگری بجز یکی در کلاس مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI) بروید .
این داروها نگرانی های ایمنی بیشتری دارند و به طور بالقوه دارای عوارض جانبی بیشتری نسبت به داروهای جدیدتر هستند، بنابراین بعید است که پزشک شما را تحت درمان قرار دهد، مگر اینکه آزمایشات سایر داروهای ضد افسردگی به اندازه کافی موثر نبوده باشد.
به آرامی قطع کنید
اگر شما و پزشکتان تصمیم گرفته اید که زمان آن رسیده است که مصرف داروی ضد افسردگی خود را متوقف کنید، ممکن است به طور کلی از سندرم قطع اجتناب کنید. حتی اگر وسوسه شدید، نکته کلیدی این است که به طور ناگهانی آن را ترک نکنید، بلکه در عوض مصرف دارو را کاهش دهید .
کاهش تدریجی به معنای کاهش تدریجی دوز در یک دوره زمانی طولانی است. نحوه انجام این کار به مدت زمانی که دارو مصرف کرده اید، میزان دوز مصرفی شما (اگر دوز پایین مصرف می کنید، می توانید سریعتر کاهش یابد) و سایر عوامل بستگی دارد. دکتر ممکن است در نظر بگیرد.
فلوکستین را در نظر بگیرید
گاهی اوقات، حتی اگر هنگام کنار گذاشتن یک داروی ضد افسردگی، آهسته و عمدی رفتار کنید، باز هم ممکن است علائم سندرم قطع مصرف را تجربه کنید. یکی از راه‌های ممکن برای تسکین، مصرف دوز پروزاک (فلوکستین) همراه با داروهایی مانند زولوفت (سرترالین) و اس سیتالوپرام است که می‌خواهید کاهش دهید.
علائم شما احتمالا ظرف چند ساعت از بین می رود. و به دلیل نیمه عمر طولانی فلوکستین، به کاهش علائم کمک می کند. اگر علائم شما آزاردهنده است از پزشک خود در مورد این گزینه سوال کنید. اگر دوز بسیار بالایی از پاکسیل (پاروکستین) یا افکسور (ونلافاکسین) مصرف می کردید، ممکن است نیاز به دوزهای مکرر فلوکستین داشته باشید.
آیا آنتی هیستامین ها به ترک داروهای ضد افسردگی کمک می کنند؟
استفاده کوتاه مدت از آنتی هیستامین های بدون نسخه مانند بنادریل (دیفن هیدرامین) می تواند به کاهش علائم ترک داروهای ضد افسردگی کمک کند. با این حال، برای مثال، اگر دیفن هیدرامینرا برای ترک ونلافاکسین مصرف می کنید، مهم است که بدانید این دارو دارای اثر آرام بخش است.
به روانپزشک مراجعه کنید.
پس از قطع داروی ضد افسردگی خود، باید یک قرار ویزیت بعدی با روانپزشک خود داشته باشید تا آنها بتوانند سلامت روان شما را ارزیابی کنند و مطمئن شوند که علائم قطع از بین رفته است.
پیگیری‌های مکرر ممکن است در ابتدای انتقال شما ضروری باشد تا مطمئن شوید که عود نکرده‌اید. بنابراین مطمئن شوید که قرار ملاقات های خود را حفظ کرده اید و اگر فکر می کنید افسردگی یا اضطراب شما در حال بازگشت است، به پزشک خود اطلاع دهید.
ورزش کنید
اگر به طور منظم ورزش نکرده‌اید، از زمانی که داروی ضد افسردگی خود را قطع می‌کنید، شروع کنید. این ممکن است دشوار باشد زیرا افسردگی شما به راحتی می تواند انگیزه شما را از بین ببرد، اما ممکن است، و باعث می شود احساس بهتری داشته باشید.
از کوچک و آهسته شروع کنید و انتظارات معقولی داشته باشید. برای مثال، دو روز در هفته 20 دقیقه پیاده روی را در نظر بگیرید. آن را اجتماعی کنید و از یک دوست پیاده‌روی استفاده کنید تا به شما در پاسخگویی کمک کند.
اگر فعال بوده اید، این کار را ادامه دهید. حداقل سه بار در هفته هدف قرار دهید.
یکی از راه‌هایی که ورزش باعث افزایش خلق و روحیه شما می‌شود، ترشح اندورفین‌ها است و به شما راهی برای تسکین استرس می‌دهد، همه این‌ها می‌توانند به کاهش افسردگی شما کمک کنند و در نهایت داروی ضد افسردگی شما را متوقف کنند.
سوالات متداول
چگونه با ترک ونلافاکسین مقابله می کنید؟
کاهش دوز در طول زمان می تواند به کاهش علائم ترک ونلافاکسین کمک کند، همانطور که مصرف فلوکستین نیز ممکن است – که برخی از آن به عنوان یک داروی “نجات دهنده” برای ترک ونلافاکسین یاد می کنند.
چه مکمل هایی به ترک ونلافاکسین کمک می کنند؟
افکسور یک مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) است. برخی از مطالعات موردی نشان داده‌اند که مکمل‌های آمینو اسیدی مانند L-تریپتوفان و DL-phenylalanine وقتی با کاهش تدریجی ونلافاکسین ترکیب می‌شوند، ممکن است به کاهش علائم ترک SNRI کمک کنند، در حالی که ویتامین D، روغن کبد ماهی و یک مجموعه ویتامین B می‌توانند به روش‌های دیگری کمک کنند.
داروهای طبیعی برای ترک داروهای ضد افسردگی چیست؟
کاهش استرس، داشتن خواب کافی و انجام فعالیت بدنی می تواند به ترک داروهای ضد افسردگی کمک کند. برخی تحقیقات همچنین نشان می‌دهند که مدیتیشن ممکن است مفید باشد، همراه با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی مانند کاهش گلوتن و لبنیات و در عین حال خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و چربی بالا.