اختلال ارتباط اجتماعی (SCD) با مشکلاتی در استفاده اجتماعی از ارتباط کلامی و غیرکلامی با افراد دیگر مشخص می شود. از آنجایی که نشانه های اختلال ارتباط اجتماعی در اختلال طیف اوتیسم (ASD) نیز رایج است، تشخیص دقیق ممکن است دشوار باشد. قبل از تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی باید اختلال طیف اوتیسم را رد کرد.
آسیب شناس گفتار-زبان می تواند از انواع روش های آموزش مهارت های اجتماعی برای کمک به کودکان مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی استفاده کند تا از نظر اجتماعی ارتباط بیشتری داشته باشند.
تاریخچه
اختلال ارتباط اجتماعی در سال 2013 با انتشار پنجمین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) به تشخیص رسمی تبدیل شد. قبل از آن، کودکان مبتلا به این علائم اغلب با «اختلال رشدی فراگیر که بگونه‌ای دیگر مشخص نشده است» (PDD-NOS) تشخیص داده می‌شدند، یک تشخیص “بدون دسته بندی” که اکنون از بین رفته است برای کسانی که علائمشان به وضوح به اختلال مرتبط دیگری اشاره نمی‌کند استفاده می‌شود.
اختلال ارتباط اجتماعی چیست؟
کودک مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی معمولاً در درک معنای تک تک کلمات، توسعه واژگان و درک دستور زبان مشکلی ندارد. با این حال، آنها با زبان “عملی” – استفاده از زبان برای برقراری ارتباط مناسب در موقعیت های اجتماعی – مبارزه خواهند کرد. برای مثال، فردی که مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی است، ممکن است متوجه نشود که چگونه به درستی با کسی احوالپرسی کند، چگونه در یک مکالمه نوبتی داشته باشد، یا چگونه بفهمد که یک موقعیت به لحن رسمی در مقابل لحن آشنا نیاز دارد.
علل اختلال ارتباط اجتماعی
هیچ علت شناخته شده ای برای اختلال ارتباط اجتماعی وجود ندارد. با این حال، اگر سابقه خانوادگی اوتیسم، انواع دیگر اختلالات ارتباطی یا اختلال یادگیری خاص وجود داشته باشد، کودک در معرض خطر بالاتری قرار دارد. اختلال ارتباط اجتماعی می تواند همراه با اختلالات دیگری مانند تاخیر گفتار، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD) و مشکلات رفتاری نیز وجود داشته باشد.
نشانه های اختلال ارتباط اجتماعی
نشانه های اختلال ارتباط اجتماعی شامل مشکلات زیر است:
- استفاده از ارتباطات برای مقاصد اجتماعی، مانند شروع مکالمه، احوالپرسی با مردم، و شرکت در گفتگوهای رفت و برگشتی
- دانستن اینکه چگونه لحن و سبک های ارتباطی را متناسب با یک موقعیت خاص تغییر دهید – برای مثال، چگونه در کلاس درس به جای زمین بازی صحبت کنید، یا چگونه با یک کودک در مقابل یک بزرگسال صحبت کنید.
- پیروی از قوانین پذیرفته شده برای مکالمه، مانند گرفتن نوبت، توضیح واضح مسائل، و استفاده از علائم و نشانه های کلامی و غیرکلامی برای انتقال احساسات و تفسیر احساسات دیگران
- گفتن و درک داستان یا بازگویی وقایع
- درک کاربردهای غیر تحت اللفظی زبان، مانند طعنه، اصطلاحات، طنز، یا استنتاج
- برقراری تماس چشمی ضعیف یا عدم برقراری ارتباط چشمی
- در ابراز احساسات یا عواطف مشکل دارند یا احساسات دیگران را درک نمی کنند
اختلال ارتباط اجتماعی می‌تواند بر بسیاری از بخش‌های زندگی افراد تأثیر بگذارد و مانع مشارکت در موقعیت‌های اجتماعی، ایجاد روابط دوستانه، دستیابی به موفقیت تحصیلی و موفقیت در شغل شود.
تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی
تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی در کودکی که برای استفاده از زبان گفتاری بسیار کوچک است یا غیرکلامی است، ممکن نیست. کودک باید کلامی و نسبتاً با عملکرد بالا باشد. تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی معمولاً بعد از سن 4 تا 5 سالگی هنگامی که کودک به اندازه کافی بزرگ شده است که از زبان گفتاری استفاده کند، انجام می شود.
برخی از روش های تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی عبارتند از:
- آزمایشات تشخیصی توسط آسیب شناس گفتار-زبان (که گاهی اوقات درمانگر گفتار زبان نامیده می شود)، شامل گرفتن سابقه پزشکی و رفتاری
- صحبت با معلمان و والدین
- انجام یک یا چند مورد از مجموعه ای از تست های تشخیصی موجود.
- تعامل با کودک به روش های خاص (مانند مکالمه 15 دقیقه ای)
- مشاهده کودک در یک محیط با دیگران
- استفاده از پرسشنامه هایی که جنبه های مهارت زبان را می سنجد
سایر بیماری‌های پزشکی و عصبی که می‌توانند بر گفتار تأثیر بگذارند، مانند اختلال طیف اوتیسم، اختلال رشد فکری، تأخیر رشد کلی یا سایر اختلالات باید رد شوند.
اختلال ارتباط اجتماعی همچنین می تواند با سایر اختلالات ارتباطی از جمله:
- اختلال زبان
- اختلال صدای گفتار
- اختلال روانی در دوران کودکی
- اختلال ارتباطی نامشخص
تفاوت اختلال ارتباط اجتماعی با اوتیسم
مانند اختلال ارتباط اجتماعی، اوتیسم شامل مشکل در مهارت های ارتباط اجتماعی است. تفاوت اصلی این است که افراد اوتیستیک همچنین رفتارهای تکراری یا علایق شدید ثابتی از خود نشان می دهند ، یا در گذشته نیز چنین کرده اند.
افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است ویژگی های زیر را نشان دهند که افراد مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی نشان نمی دهند:
- ردیف کردن اسباب بازی ها به جای استفاده از آنها به روشی که کودکان عصبی انجام می دهند
- ناراحت شدن غیرمعمول با تغییر و وقفه در روال
- نشان دادن علاقه بسیار متمرکز به یک موضوع خاص
- تمایل به حساسیت بیش از حد یا کم به بافت ها، صداها و لمس کردن
از سوی دیگر، کودکان مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی تنها دارای چالش های ارتباط اجتماعی هستند. بنابراین، برای رسیدن به تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی، اوتیسم باید رد شود. اختلال ارتباط اجتماعی را نمی توان در ارتباط با اختلال طیف اوتیسم تشخیص داد و بالعکس.
اگر فرزندتان به جای تشخیص اختلال ارتباط اجتماعی، تشخیص اوتیسم را دریافت کند، ممکن است احساس ناامیدی کنید، به خصوص اگر در زمینه هایی غیر از ارتباطات اجتماعی خوب عمل کند. حتی ممکن است در نظر داشته باشید که با نحوه اشتراک گذاری اطلاعات از تشخیص اختلال طیف اوتیسم اجتناب کنید. با این حال، تشخیص دقیق اوتیسم، فرزند شما را واجد شرایط دریافت خدمات و پشتیبانی بیشتری نسبت به افراد مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی می‌کند، بنابراین بهتر است علائم را گزارش کنید، حتی اگر فقط در گذشته رخ داده باشد.
چه زمانی با یک پزشک تماس بگیرید
والدین و معلمان می توانند علائمی را تشخیص دهند که گفتار ممکن است به روش معمولی رشد نکند. اغلب، پزشکان اطفال اولین خط دفاعی عالی هستند. اگر متوجه شدید که کودک شما علائم اختلال ارتباط اجتماعی را نشان می دهد، برای ملاقات با پزشک اطفال برنامه ریزی کنید. از قبل یادداشت برداری کنید تا همه افکار و نگرانی های خود را جمع آوری کنید.
بسته به افکار آنها، پزشک اطفال کودک شما ممکن است آنها را به خدمات تخصصی مانند آزمایشات عصبی روانپزشکی یا آسیب شناسان گفتار-زبان ارجاع دهد. اگر فرزند شما در سن مدرسه است، مدرسه ممکن است به شما کمک کند تا به خدمات گفتار-زبان متصل شوید.
درمان اختلال ارتباط اجتماعی
درمان اصلی اختلال ارتباط اجتماعی، گفتار درمانی است. گفتاردرمانگران از انواع روش‌ها و روش‌های درمانی استفاده می‌کنند و می‌توانند با بچه‌ها بر روی مهارت‌های مکالمه تک به تک یا در گروه‌های کوچک کار کنند. همچنین برای معلمان و والدین بسیار مهم است که این مهارت ها را با فرصت هایی برای استفاده از آنها در مدرسه و خانه تقویت کنند.
مهارت های کلیدی برای کودکان مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی برای یادگیری عبارتند از:
- عمل شناسی گفتار: آموزش عمل شناسی گفتار می تواند به کودک کمک کند تا معنای اصطلاحات را درک کند و همچنین به او یاد دهد که چگونه و چه زمانی از احوالپرسی مناسب استفاده کند.
- مهارت‌های مکالمه: بچه‌های مبتلا به اختلال ارتباط اجتماعی اغلب با مبادلات رفت و برگشتی، مانند پرسیدن و پاسخ دادن به سؤالات در طول مکالمه، مشکل دارند. یک گفتاردرمانگر می‌تواند برای کمک به کودک در توسعه این مهارت‌ها، در نقش بازی مشارکت کند.
- ارتباط غیر کلامی: یادگیری نحوه استفاده از زبان یکی از اجزای مجموعه مهارت های لازم برای برقراری ارتباط موثر است. دیگری تفسیر و استفاده از نشانه‌های غیرکلامی برای ارزیابی خلق یک نفر است، یا اینکه بفهمید چه زمانی کسی، مثلاً با نگاه کردن به ساعت، علامت ناراحتی یا کسالت می‌دهد.
والدین و معلمان می توانند با تسهیل گفتگوها و تعاملات «زندگی واقعی» بین کودک و همسالانش، درمان های گفتار-زبان را تکمیل کنند.
برخی از نمونه ها عبارتند از:
- مدل گفتار اجتماعی : اجازه دهید فرزندتان ببیند که با عباراتی مانند “مواجه باشید اگر به شما ملحق شوم؟”
- به موقعیت‌های گفتار اجتماعی اشاره کنید : اگر در یک جمع هستید یا حتی در حال تماشای یک برنامه با هم هستید، به تعاملات اجتماعی کودکتان اشاره کنید. به عنوان مثال، اگر فردی در یک برنامه به نظر مشغول یا بسته به نظر می رسد، به این نکته اشاره کنید که ممکن است برای گفتگو باز نباشد.
- نقش بازی: مناطقی را تمرین کنید که برای کودک شما دشوار است. به عنوان مثال، ممکن است نقش بازی کنید و وانمود کنید که در یک مهمانی خود را به یکدیگر معرفی می کنید.
خلاصه
از آنجایی که اختلال ارتباط اجتماعی یک تشخیص نسبتا جدید است، تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا مشخص شود درمان‌ها در درازمدت چقدر مؤثر هستند. اختلال ارتباط اجتماعی از اوتیسم متمایز است، اما هر دو می توانند به روش های مشابهی ظاهر شوند. اگر مشکوک هستید که فرزندتان ممکن است نشانه های اختلال ارتباط اجتماعی داشته باشد، از پزشک اطفال خود بخواهید که شما را برای ارزیابی به یک آسیب شناس گفتار زبان معرفی کند. تشخیص دقیق، چه اختلال ارتباط اجتماعی یا اوتیسم، به فرزند شما کمک می کند تا خدمات مناسبی را که برای بهبود تعاملات اجتماعی خود نیاز دارد، دریافت کند.