ارتباط بین اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) و خواب چیست؟ کودکانی که دارای اختلالات خواب و اختلال کم توجهی-بیش فعالی (ADHD) هستند ممکن است به دلیل همپوشانی علائم، علائم مشابهی مانند بی توجهی، بیش فعالی و بی قراری داشته باشند .
تعریف اختلال بیش فعالی
ADHD یک اختلال عصبی رشدی است که حدود 10٪ از کودکان و 4٪ از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. افراد مبتلا به ADHD اغلب یک الگوی مداوم از بی توجهی و/یا بیش فعالی- تکانشگری را تجربه می کنند که با عملکرد اجتماعی، شغلی یا تحصیلی آنها تداخل می کند. هر یک از این معیارها ممکن است به اشکال مختلف ظاهر شوند، از جمله:
- بی توجهی: اشتباهات بی دقت، توجه کوتاه، مهارت های ضعیف گوش دادن، حواس پرتی، فراموشی، به تعویق انداختن، و بی نظمی.
- بیش فعالی و تکانشگری: بی قراری، حرکت مکرر، بی قراری، پر سر و صدا، همیشه در حال حرکت، حرف زدن زیاد، مزاحم
رابطه اختلال بیش فعالی با اختلالات خواب
اختلالات خواب بسیاری وجود دارد که ممکن است کودکان را تحت تاثیر قرار دهد. بسیاری از اختلالاتی که در بزرگسالان یافت می‌شوند می‌توانند در کودکان نیز رخ دهند، از جمله بی‌خوابی ، دندان قروچه ، اختلال حرکتی دوره‌ای اندام ، خواب‌آلودگی ، آپنه انسدادی خواب ، خواب‌آلودگی و اختلالات ریتم شبانه‌روزی . با این حال، کودکان بیشتر از بزرگسالان وحشت شبانه را تجربه می کنند .
کودکانی که اختلال بیش فعالی دارند ممکن است انتظار داشته باشد که خواب را مختل کنند. خواب یک مؤلفه رفتاری دارد و مشکلات والدین اغلب تا زمان خواب در کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی گسترش می یابد. علاوه بر این، ممکن است علائم روانپزشکی مانند اضطراب یا افسردگی وجود داشته باشد که می تواند خواب را مختل کند. مطالعات به طور مداوم نرخ بالاتری از اختلالات خواب را در میان کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی نشان داده اند.
تخمین زده می شود 25 تا 50 درصد از افرادی که اختلال بیش فعالی دارند نیز مشکلات خواب دارند. اینها تأثیرات بسیار زیاد و متفاوتی بر پویایی خانواده، موفقیت مدرسه و سایر مسائل بهداشتی دارند.
پاهای کوچولو بی قرار
کودکان مبتلا به ADHD معمولاً از علائم منطبق با اختلال حرکتی دوره ای اندام (PLMD) یا سندرم پاهای بی قرار (RLS) شکایت دارند . این علائم شامل احساسات ناخوشایند مانند خزیدن حشرات روی پوست است که با حرکت از بین می رود. این پدیده در غروب یا شب هنگام استراحت بدتر است و میل غیر قابل مقاومت به حرکت را شامل می شود.
مطالعات نشان داده اند که 20 تا 25 درصد از افراد مبتلا به ADHD مبتلا به RLS هستند، در حالی که تنها 1.5 تا 2 درصد از افراد کنترل. تعداد حرکات مخرب در شب به شدت با میزان بیش فعالی در روز مرتبط است.
خروپف، آپنه خواب و بیش فعالی
کودکان ممکن است در شب دچار مشکل در تنفس شوند، از خروپف خفیف تا آپنه خواب کامل . علل عبارتند از:
- بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها
- ناهنجاری های جمجمه و صورت
- چاقی
- بیماری عصبی عضلانی
- آلرژی
مجدداً، کودکان مبتلا به این مشکلات خواب معمولاً بیش از حد خواب‌آلود نیستند. در عوض، شب ادراری ، تعریق، تاخیر در رشد و مشکلات یادگیری یا رفتاری خواهند داشت .
ارتباط بین تعداد اختلالات تنفسی و افت سطح اکسیژن در خون و بیش فعالی ثابت نشده است. با این حال، یک مطالعه نشان می دهد که اگر خروپف معمولی و سایر اختلالات تنفسی مرتبط با خواب به طور موثر درمان شوند، 81 درصد از کودکانی که به طور معمول خروپف می کنند و دارای ADHD هستند (تا 33 درصد از کودکان مبتلا به ADHD) می توانند ADHD آنها را از بین ببرند.
آیا اختلالات خواب در اختلال بیش فعالی شایع تر هستند؟
تا 74 درصد از والدین مشکلات مربوط به خواب را در فرزندشان با اختلال بیش فعالی گزارش می کنند. در بررسی منابع پزشکی موجود، روندهایی در داده ها وجود دارد که نشان می دهد برخی از اختلالات خواب ممکن است در اختلال بیش فعالی شایع تر باشند. هنگام مقایسه کودکان مبتلا به ADHD که تحت درمان دارویی نیستند با کودکان بدون ADHD، چند روند وجود دارد که ممکن است درست باشد:
- اکثر مطالعات هیچ تفاوتی را در کل زمان خواب یا مدت زمان خوابیدن نشان نمی دهند
- بیشتر مطالعات افزایش بیقراری و حرکات دوره ای اندام در طول خواب را در کودکان مبتلا به ADHD نشان می دهد
- درصد زمان صرف شده در خواب با حرکات سریع چشم ( REM ) ممکن است در کودکان مبتلا به ADHD کاهش یابد.
- بروز پاراسومنیا ، کابوس‌های شبانه، و شب ادراری ممکن است در کودکان مبتلا به ADHD افزایش یابد.
نقش محرک ها
استفاده از داروهای تجویزی، مانند ریتالین (متیل فنیدات)، برای درمان ADHD ممکن است سطح دیگری از پیچیدگی را به این موضوع اضافه کند. محرک‌ها اغلب برای درمان ADHD، و همچنین نارکولپسی و سندرم خستگی مزمن استفاده می‌شوند . والدین کودکانی که تحت درمان با محرک‌ها قرار می‌گیرند، شیوع بیشتری از مشکلات خواب، از جمله تاخیر خواب طولانی‌تر، کارایی بدتر خواب ، و مدت خواب کوتاه‌تر را درک می‌کنند. این اثرات به ویژه زمانی که دوزها خیلی نزدیک به زمان خواب هستند مشخص می شوند. اینکه چگونه این داروها ممکن است بر جنبه های دیگر خواب تأثیر بگذارند به خوبی درک نشده است.
اهمیت درمان
ADHD درمان نشده منجر به اختلال قابل توجهی در حوزه های بین فردی، حرفه ای و شناختی می شود، از جمله نمرات بهره هوش و نمرات آزمون پیشرفت که کمتر از گروه کنترل است. مهم است که کودکانی که بی توجهی، تکانشگری و بیش فعالی را تجربه می کنند از نظر ADHD ارزیابی شوند و در صورت لزوم، اختلالات خواب.
بیشتر بخوانید: بیماریهایی که می تواند علائمی شبیه بیش فعالی ایجاد کند