نارکولپسی یک اختلال خواب مزمن است که با حملات ناگهانی خواب و از دست دادن کنترل عضلات مشخص می شود. اما راه‌هایی وجود دارد که می‌توانید علائم را مدیریت کنید، خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز را متوقف کنید و کنترل زندگی‌تان را دوباره به دست بگیرید.
نارکولپسی چیست؟
نارکولپسی یک اختلال عصبی مزمن است که بر بخشی از مغز که خواب را تنظیم می کند تأثیر می گذارد. در نتیجه، می‌توانید خواب‌آلودگی بیش از حد در طول روز و از دست دادن ناگهانی کنترل عضلانی (به نام کاتاپلکسی) را تجربه کنید که باعث می‌شود در طول فعالیت‌های عادی روز مانند کار یا مطالعه به خواب بروید. این اپیزودها اغلب توسط احساسات قوی آغاز می شوند. و در حالی که آنها می توانند کوتاه باشند، فقط چند ثانیه طول بکشند، اما می توانند ترسناک، شرم آور باشند و باعث اختلال جدی در زندگی شما شوند.
فعالیت‌های معمولی روزانه مانند رانندگی، آشپزی یا حتی پیاده‌روی می‌تواند خطرناک باشد و خواب‌آلودگی شدید در طول روز می‌تواند بر کار، مدرسه و روابط صمیمی فشار وارد کند. نارکولپسی همچنین می تواند مشکلات حافظه و تمرکز ایجاد کند و بر عزت نفس و سلامت روان شما تأثیر بگذارد.
نارکولپسی شایع‌تر از آن چیزی است که احتمالاً تصور می‌کنید و از هر 2000 نفر 1 نفر را مبتلا می‌کند. در حالی که هنوز درمانی وجود ندارد، به روشهای مختلفی می توانید علائم را کاهش دهید. ترکیبی از تغییرات سبک زندگی، استراتژی های خودیاری، مشاوره و حمایت پزشکی می تواند به شما در مدیریت این اختلال، بهبود هوشیاری و لذت بردن از یک زندگی کامل و فعال کمک کند.
اثرات نارکولپسی
این شامل:
سلامت جسمانی و ایمنی. بسیاری از فعالیت‌های معمولی روزانه، مانند آشپزی یا پیاده‌روی، در صورت به خواب رفتن یا از دست دادن کنترل عضلات به طور غیرمنتظره می‌توانند بسیار خطرناک شوند.
سلامت روان. نارکولپسی می تواند زندگی شما را تا حدی مختل کند که منجر به افسردگی و اضطراب شود.
روابط اجتماعی و حرفه ای. متأسفانه، برخی از افرادی که با این اختلال آشنا نیستند، دوره های خواب ناگهانی را طنز می دانند. برخی دیگر ممکن است تصور کنند که شما تنبل، بی ادب یا حتی تظاهر به اپیزودهای خواب ناگهانی هستید.
روابط صمیمی. روابط شخصی شما، به ویژه روابط عاشقانه، اغلب ممکن است آسیب ببیند. خواب آلودگی شدید همچنین ممکن است باعث کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی شود.
حافظه و توجه. نارکولپسی ممکن است باعث شود شما در به خاطر سپردن چیزها و تمرکز مشکل داشته باشید و اختلال بیشتری در فعالیت های روزانه شما ایجاد کند.
علائم و نشانه ها
اکثر افراد مبتلا به نارکولپسی اولین علائم خود را بین سنین 10 تا 25 سالگی تجربه می کنند. این علائم می تواند به ویژه برای کودکان یا جوانانی که با چالش های مدرسه، دانشگاه یا مراحل اولیه حرفه خود مواجه هستند ناتوان کننده باشد.
دو مورد از رایج ترین علائم نارکولپسی – خواب آلودگی بیش از حد در طول روز و کاتاپلکسی – اغلب با وضعیت عاطفی شما مرتبط هستند. هنگامی که احساسات شدیدی مانند خنده، غم، تعجب یا ناامیدی را تجربه می کنید، ممکن است این علائم را نشان دهید.
در حالی که علائم می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد، علائم رایج عبارتند از:
خواب آلودگی بیش از حد در طول روز ، با یا بدون دوره خواب ناگهانی.
ورود سریع به خواب REM . داروهای مخدر چرخه خواب منحصر به فردی دارند. در حالی که اکثر افراد حدود 90 دقیقه طول می کشد تا وارد مرحله خواب REM یا رویا شوند، یک داروی خواب آور ممکن است بلافاصله پس از به خواب رفتن این کار را انجام دهد. بنابراین، ویژگی های خواب REM (رویاهای واضح و فلج عضلانی) را در ابتدای خواب تجربه خواهید کرد، حتی اگر این خواب در طول روز باشد. سایر علائم ممکن است مربوط به خواب غیر طبیعی REM شما باشد، از جمله توهم، فلج خواب، و کاتاپلکسی.
کاتاپلکسی (از دست دادن کنترل عضلانی). اغلب، نارکولپسی ممکن است باعث از دست دادن ناگهانی کنترل عضلانی در هنگام بیداری شود که معمولاً توسط احساسات قوی مانند خندیدن یا گریه ایجاد می شود.
توهمات. برخی از افراد مبتلا به نارکولپسی هنگام به خواب رفتن یا پس از بیدار شدن، احساسات واضح، گاهی ترسناک، بینایی یا شنوایی را تجربه می کنند.
فلج خواب. ممکن است در ابتدا یا انتهای خواب قادر به حرکت یا صحبت نباشید.
[بخوانید: فلج خواب: علل، علائم و درمان]
ریزخواب. یک دوره خواب بسیار کوتاه است که در طی آن به عملکرد خود (حرف زدن، کنار گذاشتن چیزها و غیره) ادامه می دهید و سپس بدون هیچ خاطره ای از فعالیت ها بیدار می شوید.
بیداری شبانه. اگر از نارکولپسی رنج می برید، ممکن است دوره های بیداری در شب همراه با گرگرفتگی، ضربان قلب بالا یا هوشیاری شدید داشته باشید.
ورود سریع به خواب REM. داروهای مخدر چرخه خواب منحصر به فردی دارند. در حالی که اکثر افراد حدود 90 دقیقه طول می کشد تا وارد مرحله خواب REM یا رویا شوند، یک داروی خواب آور ممکن است بلافاصله پس از به خواب رفتن این کار را انجام دهد. بنابراین، ویژگی های خواب REM (رویاهای واضح و فلج عضلانی) را در ابتدای خواب تجربه خواهید کرد، حتی اگر این خواب در طول روز باشد.
انواع نارکولپسی
ممکن است یکی از دو نوع اصلی نارکولپسی برای شما تشخیص داده شود.
نارکولپسی نوع 1 از دست دادن ناگهانی عضله به عنوان یک علامت اصلی است. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که این نوع شایع‌تر نارکولپسی است. با این حال، این امکان وجود دارد که به دلیل علائم فیزیکی واضح تر و کمبودهای قابل اندازه گیری در یک ماده شیمیایی مغز به نام هیپوکرتین، نوع 1 به سادگی قابل تشخیص باشد.
نارکولپسی نوع 2 شامل از دست دادن ناگهانی عضلات نمی شود. با این حال، بی خوابی در طول روز همچنان یکی از مشکلات نارکولپسی نوع 2 است، و همچنین ممکن است درجاتی از توهم، بی خوابی و فلج خواب را تجربه کنید . به طور کلی، علائم کمتر از علائم نارکولپسی نوع 1 است. ممکن است نارکولپسی نوع 2 به نوع 1 پیشرفت کند، که نشان می دهد علت مشترکی دارد.
نارکولپسی ثانویه. نتیجه یک آسیب مغزی تروماتیک، تومور، سکته مغزی یا سایر شرایط مخرب مغز است. اگر بخشی از مغز که خواب را تنظیم می کند آسیب ببیند، ممکن است فرد از نارکولپسی و همچنین سایر مشکلات عصبی رنج ببرد.
علل
محققان همچنان به دنبال علت اصلی نارکولپسی هستند. توافق کلی این است که ژنتیک شما، به عنوان مثال، با یک محرک محیطی مانند ویروس، ممکن است بر مواد شیمیایی مغز شما تأثیر بگذارد و باعث ایجاد اختلال شود.
دانشمندان کشف کرده اند که افراد مبتلا به نارکولپسی فاقد هیپوکرتین (که به آن اورکسین نیز گفته می شود )، یک ماده شیمیایی در مغز هستند که برانگیختگی را فعال می کند و خواب را تنظیم می کند. داروهای مخدر معمولاً سلول‌های Hcrt کمتری دارند (نورون‌هایی که هیپوکرتین ترشح می‌کنند)، که توانایی آنها را برای کنترل کامل هوشیاری مهار می‌کند، که دلیل تمایل آنها به به خواب رفتن است. دانشمندان در حال کار بر روی توسعه درمانی برای تکمیل سطوح هیپوکرتین برای کاهش علائم نارکولپسی هستند.
تشخیص
نارکولپسی اغلب ممکن است اشتباه یا تشخیص داده نشود. افراد مبتلا به این اختلال ممکن است منتظر مشورت با پزشک باشند زیرا شایع ترین (و گاهی تنها) علامت خواب آلودگی بیش از حد در طول روز است که می تواند نشان دهنده بسیاری از شرایط باشد. علاوه بر این، علائم نارکولپسی اغلب به اشتباه به سایر اختلالات خواب یا شرایط پزشکی (مانند افسردگی یا صرع) نسبت داده می شود.
از آنجایی که تنها علامت منحصر به فرد نارکولپسی، کاتاپلکسی (از دست دادن ناگهانی کنترل عضلانی) است، تشخیص این عارضه می تواند زمان زیادی طول بکشد. اگر مشکوک به نارکولپسی هستید، حتما با پزشک خود در مورد همه علائمی که تجربه می کنید صحبت کنید.
پزشکان و متخصصان خواب همراه با فهرست علائم شما از روش های زیر برای تشخیص این اختلال استفاده می کنند:
پلی سومنوگرام شبانه. این تست یک شبه فعالیت الکتریکی مغز و قلب و حرکت ماهیچه ها و چشمان شما را اندازه گیری می کند.
تست تاخیر خواب چندگانه (MSLT). این تست مدت زمانی که طول می کشد تا شما در طول روز به خواب بروید را اندازه گیری می کند.
تجزیه و تحلیل مایع نخاعی. فقدان هیپوکرتین در مایع مغزی نخاعی ممکن است نشانگر نارکولپسی باشد. بررسی مایع نخاعی یک آزمایش تشخیصی جدید است.
درمان نارکولپسی
اگرچه هنوز هیچ درمانی برای نارکولپسی وجود ندارد، اما ترکیبی از درمان‌ها می‌تواند به کنترل علائم شما کمک کند و شما را قادر سازد از بسیاری از فعالیت‌های عادی لذت ببرید. درمانی که برای شما بهترین نتیجه را دارد می تواند با توجه به علائم خاص شما متفاوت باشد، اما احتمالاً شامل ترکیبی از مشاوره، دارو و تغییر سبک زندگی خواهد بود.
گروه های مشاوره و پشتیبانی
برای مبتلایان به نارکولپسی بسیار شایع است که از افسردگی رنج می برند . بسیاری از علائم نارکولپسی – به ویژه حملات خواب و کاتاپلکسی – می توانند باعث خجالت بزرگی شوند و توانایی شما برای داشتن یک زندگی عادی را خراب کنند. این اپیزودها می توانند ترسناک باشند و ممکن است به دلیل عدم کنترل ناگهانی دچار افسردگی شوید.
ترس از به خواب رفتن یا سقوط ناگهانی نیز می تواند شما را به سمت گوشه گیری و گوشه گیری سوق دهد. تماس با یک روانشناس، مشاور یا گروه پشتیبانی می تواند به شما کمک کند تا با اثرات این اختلال کنار بیایید.
در طول جلسات گروه پشتیبانی، می توانید با افرادی ارتباط برقرار کنید که با مشکلات مشابه شما نیز دست و پنجه نرم می کنند. این می تواند به شما کمک کند در موقعیت خود کمتر احساس تنهایی کنید و همچنین ممکن است راهبردهای مقابله ای مفیدی را از اعضای گروه یاد بگیرید.
در ابتدا ممکن است زیاد به نظر برسد، اما بودن با دیگرانی که با مشکلات مشابهی روبرو هستند می تواند به کاهش احساس انزوا و رفع هرگونه انگی که ممکن است احساس کنید کمک کند. همچنین می تواند الهام بخش باشد برای به اشتراک گذاشتن تجربیات و یادگیری اینکه چگونه دیگران با علائم خود کنار آمده اند.
درمان شناختی رفتاری (CBT)
CBT یا “رواندرمانی” بر ارتباط بین افکار، احساسات و اعمال شما متمرکز است. این دارو برای درمان شرایط مختلف، از جمله افسردگی و اختلال استرس پس از حادثه استفاده می‌شود، و تنوعی از آن نیز ممکن است برای افراد مبتلا به نارکولپسی مفید باشد.
از طریق CBT، می توانید تکنیک های خاصی را برای بهبود بهداشت خواب بیاموزید. برای مثال، ممکن است یاد بگیرید که چگونه سطح خواب آلودگی خود را بهتر ارزیابی کنید یا راهکارهایی را برای مدیریت فلج خواب و توهمات تمرین کنید.
CBT همچنین می تواند به شما کمک کند تا باورهای درونی را به چالش بکشید و احساساتی را مدیریت کنید که علائم خاصی مانند کاتاپلکسی یا شرایط مرتبط مانند افسردگی را افزایش می دهند. یکی دیگر از مزایای CBT این است که شما می توانید بیاموزید که نسبت به دارو و استفاده از آن آگاهی بیشتری داشته باشید.
دارو
دارو می تواند در درمان علائم اصلی نارکولپسی مفید باشد: خواب آلودگی و کاتاپلکسی. داروهایی که معمولاً تجویز می شوند، محرک ها، داروهای ضد افسردگی و سدیم اکسیبات هستند.
مودافینیل. این یک محرک سیستم عصبی مرکزی است. پزشک ممکن است در ابتدا مودافینیل را برای نارکولپسی تجویز کند زیرا این دارو می تواند شما را در طول روز هوشیارتر کند. این چند اشکال دارد، مانند کاهش اثربخشی کنترل بارداری.
سایر محرک ها. اگر مودافینیل اثر نمی کند، ممکن است به جای آن داروهای آمفتامین مانند مانند دکستروآمفتامین و متیل فنیدات برای شما تجویز شود. این داروها همچنین می توانند به عنوان محرک عمل کنند، اما خطر اعتیاد بالاتری دارند و ممکن است عوارض جانبی بیشتری از جمله عصبی بودن، بی خوابی و تحریک پذیری داشته باشند.
سدیم اکسیبات. ممکن است به شما توصیه شود که هر شب دو دوز از این مایع را مصرف کنید. می تواند کیفیت خواب را بهبود بخشد، بنابراین خواب آلودگی در طول روز را کاهش می دهد. همچنین از دست دادن ناگهانی کنترل عضلات را کاهش می دهد.
داروهای ضد افسردگی داروهایی که افسردگی را درمان می کنند، مانند ونلافاکسین، ممکن است با کاهش خواب REM به نارکولپسی کمک کنند. در مورد داروهای ضد افسردگی ، عوارض جانبی می تواند خطرناک باشد، از جمله افزایش خطر خودکشی. حتی اگر علائم نارکولپسی شما نیاز به استفاده از داروهای تجویزی داشته باشد، متخصصان توصیه می کنند رژیم دارویی را با تغییرات سبک زندگی و مشاوره ترکیب کنید.
تغییر سبک زندگی برای کاهش علائم
ایجاد تغییرات در شیوه زندگی سالم می تواند به شما در مدیریت علائم نارکولپسی کمک کند – همراه با مشاوره، پشتیبانی، و هر توصیه ای از طرف پزشک. عادات روزانه – مانند ورزش، رژیم غذایی، و نحوه مدیریت استرس – نقش زیادی در کمک به شما در حفظ چرخه خواب و بیداری سالم دارند. پیروی از یک برنامه خواب منظم، یک برنامه خواب آرام و انجام اقدامات عملی برای مقابله با اثرات نارکولپسی در طول روز بسیار مهم است.
پیروی از درمان های خودیاری می تواند نه تنها به بهبود هوشیاری شما در روز کمک کند، بلکه علائم نارکولپسی را نیز کاهش دهد.
دوره های خواب خود را برنامه ریزی کنید. چند چرت کوتاه و برنامه ریزی شده در طول روز (هر کدام 10 تا 15 دقیقه). چرت‌های برنامه‌ریزی‌شده می‌تواند از وقفه‌های برنامه‌ریزی نشده در خواب جلوگیری کند، بنابراین چرت‌های خود را برای زمان‌هایی برنامه‌ریزی کنید که معمولاً بیشترین احساس خستگی را دارید. علاوه بر این، سعی کنید هر شب در همان ساعات شبانه خوبی بخوابید.
از کافئین، الکل و نیکوتین خودداری کنید. این مواد در زمان نیاز با خواب تداخل می کنند. راه های دیگری برای انرژی بخشیدن به خود پیدا کنید، مانند گوش دادن به موسیقی شاد، و راه های سالم تری برای آرام شدن، مانند تمرینات تنفس عمیق.
از داروهای بدون نسخه که باعث خواب آلودگی می شوند خودداری کنید. به عنوان مثال برخی از داروهای آلرژی و سرماخوردگی می توانند باعث خواب آلودگی شوند.
کارفرمایان، همکاران و دوستان خود را درگیر کنید. به دیگران هشدار دهید تا در صورت نیاز بتوانند کمک کنند. به عنوان مثال، ممکن است به شما انگیزه دهند که پس از یک چرت به یک روال فعال برگردید یا زمانی که احساس خواب آلودگی می کنید، وظایف رانندگی را بر عهده بگیرند.
از تلفن خود برای ضبط مکالمات استفاده کنید . برنامه‌های تلفن می‌توانند برای ضبط جلسات کاری، سخنرانی‌های مدرسه و سایر رویدادهای حساس به زمان مفید باشند، در صورتی که شما به خواب بروید.
کارهای بزرگتر را به قطعات کوچک تقسیم کنید. هر بار روی یک چیز کوچک تمرکز کنید. یک پروژه بزرگ مانند تمیز کردن خانه شما ممکن است بسیار خسته کننده باشد. به جای اینکه سعی کنید به یکباره همه چیز را حل کنید، هر روز روی یک اتاق یا بخشی از یک اتاق کار کنید.
ادامه درمانهای خودیاری…
به طور منظم ورزش کنید. ورزش می تواند باعث شود در طول روز بیشتر احساس بیداری کنید و خواب شبانه را تحریک کنید. برای مثال در طول روز چندین پیاده روی کوتاه داشته باشید. حتی استراحت های گاه به گاه برای کشش ممکن است به انرژی بخشیدن کمک کند.
از فعالیت هایی که در صورت حمله ناگهانی به خواب خطرناک هستند خودداری کنید. در صورت امکان رانندگی نکنید، از نردبان بالا نروید و از ماشین آلات خطرناک استفاده نکنید. چرت زدن قبل از رانندگی ممکن است به شما در کنترل هر گونه خواب آلودگی احتمالی کمک کند.
از یک دستبند یا گردنبند هشدار پزشکی استفاده کنید. اگر ناگهان بخوابید یا نتوانید حرکت کنید یا صحبت کنید، یک دستبند یا گردنبند به دیگران هشدار می دهد. همچنین می توانید برنامه های تلفنی را پیدا کنید که عملکردهای مشابهی دارند. اگر در موقعیت‌های نامناسب یا خطرناک، مانند هنگام رانندگی، شروع به خوابیدن کنید، برخی از برنامه‌ها می‌توانند زنگ هشدار را فعال کنند.
رژیم غذایی سالم داشته باشید . رژیم غذایی غنی از غلات کامل، سبزیجات، میوه ها، لبنیات کم چرب و منابع پروتئین کم چرب را هدف قرار دهید. در طول روز از وعده های غذایی سبک استفاده کنید و از خوردن وعده های غذایی سنگین قبل از فعالیت های مهم خودداری کنید، زیرا ممکن است پس از مصرف زیاد کربوهیدرات احساس خواب آلودگی کنید.
آرام باشید و احساسات را مدیریت کنید. علائم نارکولپسی می‌تواند توسط احساسات شدید ایجاد شود، بنابراین می‌توانید از تمرین تکنیک‌های آرام‌سازی مانند تمرین‌های تنفسی، یوگا یا ماساژ بهره‌مند شوید.