کاتاپلکسی یا تن انداختگی یک علامت پزشکی نادر است. این افت ناگهانی و غیر ارادی تون عضلانی است.
تن انداختگی معمولاً با نارکولپسی همراه است. نارکولپسی یک اختلال نادر است که باعث پرخوابی (خواب آلودگی بیش از حد) و حملات ناگهانی خواب می شود. همچنین علل دیگری برای تن انداختگی وجود دارد.
تن انداختگی می‌تواند ناراحت‌کننده باشد و معمولاً پس از بررسی سایر بیماری‌های شایع‌تر، مانند صرع، تشخیص داده می‌شود. این مقاله انواع، علائم، علل، تشخیص، درمان و راه‌های مقابله با تن انداختگی را شرح می‌دهد.
علائم کاتاپلکسی
کاتاپلکسی به طور ناگهانی و بدون هشدار رخ می دهد. یکی از ویژگی های کلیدی تن انداختگی این است که بر هوشیاری تأثیر نمی گذارد. این یک ویژگی مهم است که می تواند کاتاپلکسی را از تشنج، سنکوپ (غش کردن) یا یک وضعیت روانی متمایز کند.
یک اپیزود کاتاپلکسی ممکن است هر بار چند ثانیه طول بکشد. تعداد اپیزودها می تواند متفاوت باشد. بسته به شرایط زمینه ای و اینکه آیا درمان می شود یا خیر.
اپیزودهای تن انداختگی می توانند بدون محرک اتفاق بیفتند، اما می توانند با علائم احساسی مانند خنده، تعجب، یا تغییرات شدید و سریع خلق پیش از آنها نیز ظاهر شوند.
یک اپیزود از کاتاپلکسی می تواند به شکل زیر باشد:
- گردن خود را به سمت بالا خم کنید
- به طور ناگهانی بدن خود را به زمین می اندازد
- انداختن چیزی
- سقوط بر روی زمین
تفاوت بین کاتاپلکسی و نارکولپسی
نارکولپسی یک وضعیت پزشکی است که باعث خواب آلودگی بیش از حد در طول روز و حملات ناگهانی خواب در طول روز می شود. بر اساس اینکه آیا شامل تن انداختگی می شود تا حدی به شرح زیر طبقه بندی می شود:
- نارکولپسی نوع 1 همراه کاتاپلکسی است.
- نارکولپسی نوع 2 همراه با کاتاپلکسی نیست.
علل تن انداختگی
کاتاپلکسی با چندین بیماری مختلف رخ می دهد که شایع ترین آنها نارکولپسی نوع 1 است.
تن انداختگی با کاهش برخی از سلول های مغزی که هیپوکرتین تولید می کنند، که به نام orexin نیز شناخته می شود ، مرتبط است، هورمونی که در حفظ چرخه منظم خواب و بیداری نقش دارد. یک فرآیند خودایمنی که در آن سیستم ایمنی به سلول‌هایی در مغز که هیپوکرتین می‌سازند حمله می‌کند، علت احتمالی این کاهش سلول در نارکولپسی نوع 1 در نظر گرفته می‌شود .
شرایطی که می تواند باعث کاتاپلکسی شود عبارتند از:
- نارکولپسی نوع 1 : یک اختلال خواب است که باعث اپیزودهای ناگهانی خواب در طول روز می شود
- بیماری نیمن پیک نوع C : یک بیماری ارثی نادر است که باعث تشنج، تکان دادن عضلات، مشکل در راه رفتن، زردی پوست (یرقان) و اختلالات شناختی می شود.
- سندرم آنجلمن : یک اختلال ژنتیکی نادر است که باعث تشنج، کاهش تون عضلانی، اختلال شناختی، و رفتار غیرمعمول شادی آور می شود.
- بیماری نوری: یک بیماری ژنتیکی است که باعث نقص چشم و نابینایی در مردان در هنگام تولد یا بلافاصله پس از تولد می شود
- سندرم پرادر ویلی : یک اختلال ژنتیکی که باعث اثرات فیزیکی و رفتاری، از جمله هایپرفاژی (پرخوری بیش از حد) می شود.
- داروها : نمونه‌ها عبارتند از لاکتیمال (لاموتریژین)، کلوزاریل (کلوزاپین) و زایرم (اکسی‌بات سدیم، که گاما هیدروکسی بوتیرات نیز نامیده می‌شود)، که دومی برای درمان کاتاپلکسی نیز استفاده می‌شود.
- ضربه به سر : آسیب به غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ممکن است باعث کاتاپلکسی شود.
گاهی اوقات تن انداختگی اولین علامت این بیماریها است، اما معمولاً پس از شروع سایر علائم شروع می شود.
تشخیص کاتاپلکسی
تشخیص کاتاپلکسی شامل تاریخچه پزشکی و ارزیابی دقیق علائم است. از دست دادن ناگهانی تون عضلانی می تواند با چندین بیماری رخ دهد که قبل از اینکه تن انداختگی علت آن در نظر گرفته شود باید رد شوند.
سایر شرایطی که می تواند باعث سقوط یا از دست دادن تون عضلانی شود عبارتند از:
- تشنج ، که معمولاً شامل افت هوشیاری است، که مشخصه کاتاپلکسی نیست
- سنکوپ ، که معمولاً شامل سرگیجه یا احساس سبکی سر است که از ویژگی‌های کاتاپلکسی نیست.
- ضعف عضلانی که معمولاً به اندازه کاتاپلکسی ناگهانی و متناوب نیست
- هیپوگلیسمی (قند خون پایین) که علاوه بر افت تون عضلانی، علائم دیگری نیز دارد
- اختلال روانپزشکی که معمولاً با علائم دیگری مانند اضطراب یا توهم همراه است.
آزمایش‌های تشخیصی که می‌توانند برای کمک به شناسایی علت کاتاپلکسی انجام شوند، معمولاً توسط علائم مرتبط و عوامل خطر هدایت می‌شوند.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون: می تواند سطح گلوکز و الکترولیت را اندازه گیری کند
- سطح هیپوکرتین در مایع مغزی نخاعی: در نارکولپسی نوع 1 کاهش می یابد
- الکتروانسفالوگرام (EEG) : آزمایش امواج مغزی که علائم صرع را تشخیص می دهد.
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) : فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند
- تصویربرداری از مغز: می تواند شواهدی از آسیب مغزی یا آسیب های تروماتیک را شناسایی کند.
درمان کاتاپلکسی
درمان تن انداختگی می تواند چالش برانگیز باشد. افرادی که به دلیل اختلال متابولیک دوره های مکرر دارند، ممکن است با درمان بیماری متابولیک زمینه ای، علائم کاتاپلکسی را بهبود بخشند. درمان این شرایط باید در طول زندگی ادامه یابد.
چندین دارو، از جمله موارد زیر، توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان نارکولپسی، با یا بدون کاتاپلکسی تایید شدند :
- Wakix (pitolisant) برای درمان کاتاپلکسی و خواب آلودگی بیش از حد در طول روز در بزرگسالان مبتلا به نارکولپسی مورد تایید FDA است.
- Xyrem (سدیم اکسی‌بات) برای درمان کاتاپلکسی و خواب‌آلودگی بیش از حد در روز در نارکولپسی مورد تایید FDA است. طبق گفته FDA، استفاده از آن به دلیل نگرانی های ایمنی به شدت محدود شده است.
پیش آگهی تن انداختگی
پیش آگهی تن انداختگی می تواند متفاوت باشد. بسیاری از کودکان مبتلا به نارکولپسی می توانند با رسیدن به سنین نوجوانی یا بزرگسالی، بهبود بیماری و دوره های کمتری را تجربه کنند.
گاهی اوقات کاتاپلکسی یک علامت دائمی است که نیاز به مدیریت مداوم پزشکی و تنظیم سبک زندگی دارد.
زندگی با تن انداختگی
اگر اپیزودهای تن انداختگی دارید، بسیار مهم است که سبک زندگی خود را با تمرکز بر ملاحظات ایمنی تطبیق دهید. مصرف دارو طبق تجویز یک گام مهم است. می توانید برای ردیابی اپیزودهای خود دفترچه ای داشته باشید تا شما و پزشکتان بتوانید ببینید که آیا درمان شما موثر است یا خیر.
اگر اپیزودهای کاتاپلکسی شما به طور متناوب یا با محرک های خاصی رخ می دهد، هر زمان که فکر می کنید ممکن است یک اپیزود داشته باشید باید از موارد زیر اجتناب کنید:
- رانندگی
- نردبان
- ماشین آلات عملیاتی
- شعله های باز
- اشیاء تیز
اگرچه دوری از احساسات و استرس ممکن است واقع بینانه نباشد، در صورت امکان، می توانید سعی کنید حس قابل پیش بینی بودن را حفظ کنید تا بتوانید اپیزودها را به حداقل برسانید.
علاوه بر این، نباید الکل بنوشید یا از مواد مخدر استفاده کنید زیرا این مواد می توانند تأثیر غیرقابل پیش بینی بر روی دوره های شما داشته باشند.
خلاصه
تن انداختگی افت ناگهانی تون عضلانی بدون کاهش هوشیاری است. گاهی اوقات با احساسات قوی مانند تعجب، ترس یا هیجان ایجاد می شود. در حالی که کاتاپلکسی نادر است، نارکولپسی نوع 1 شایع ترین علت اپیزودهای مکرر تن انداختگی است. علل دیگر عبارتند از برخی شرایط متابولیک ارثی و ضربه به سر.
ارزیابی کاتاپلکسی شامل رد سایر شرایط، مانند صرع و سنکوپ است. سدیم اکسی‌بات برای درمان نارکولپسی با کاتاپلکسی تأیید شده است و پیش‌آگهی آن می‌تواند متفاوت باشد. اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از صدمات بخش مهمی از حفظ ایمنی هنگام زندگی با کاتاپلکسی است.