اختلال حرکتی دوره ای اندام (Periodic Limb Movement Disorder) که به عنوان سندرم میوکلونوس مرتبط با خواب یا سندرم میوکلونوس شبانه نیز شناخته می شود، نوعی اختلال حرکتی مرتبط با خواب است.
این اختلال خواب با اپیزودهایی از تکان دادن یا حرکات مکرر تکان‌خوردگی در دست‌ها یا پاها در هنگام خواب مشخص می‌شود که می‌تواند خواب شما را مختل کند و باعث شود وقتی از خواب بیدار می‌شوید احساس شادابی نکنید. حرکات شما ممکن است خواب فرد کنار شما را نیز مختل کند.
اگر PLMD دارید، تنها نیستید. تخمین زده می شود که 5 تا 8 درصد کودکان و 4 تا 11 درصد بزرگسالان با این عارضه زندگی می کنند. خوشبختانه، این بیماری از نظر پزشکی جدی تلقی نمی شود و علائم را می توان با دارو و تغییر سبک زندگی درمان کرد.
این مقاله علائم، علل، تشخیص و درمان اختلال حرکت دوره ای اندام را مورد بحث قرار می دهد. ما همچنین بررسی می کنیم که چگونه این وضعیت می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد و راهبردهایی را برای کمک به شما برای مقابله با آن پیشنهاد می کنیم.
علائم اختلال حرکت دوره ای اندام
علامت اولیه اختلال حرکت دوره ای اندام، اپیزودهایی از حرکات ماهیچه ای ساده و تکراری است که هیچ کنترلی روی آنها ندارید، مانند خم کردن یا سفت کردن عضلات. یک مثال بسیار رایج از PLMD خم شدن انگشت شست پا است.
در حالی که این بیماری معمولاً اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث حرکت در انگشتان پا، مچ پا، زانو یا باسن می شود، ممکن است اندام فوقانی برخی از افراد را نیز تحت تأثیر قرار دهد و باعث شود آنها به طور غیرارادی بازوهای خود را حرکت دهند.
این حرکات اندام با حرکاتی که هنگام کشش، تغییر وضعیت خواب یا تجربه گرفتگی عضلانی انجام می دهید، یکسان نیستند.
اپیزودهای حرکتی می تواند از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد و حرکات بین 0.5 تا 10 ثانیه طول بکشد و در فواصل زمانی 5 تا 90 ثانیه تکرار شوند. آنها می توانند یک اندام یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهند.
اختلال حرکتی دوره ای اندام چه زمانی رخ می دهد؟
حرکات اندام ممکن است رخ دهد:
- در هنگام خواب: اپیزودهای حرکتی شایع ترین هستند و می توانند خواب شما را چندین بار در طول شب مختل کنند. آنها معمولاً در طول خواب بدون حرکت چشم (NREM) در نیمه اول شب رخ می دهند، درجه شدت آن می تواند متفاوت باشد. ممکن است برای اولین بار از علائم آن آگاه شوید که شخصی که با او در رختخواب مشترک هستید به شما بگوید که در خواب حرکت کرده اید.
- در هنگام بیداری: حرکات اندام کمتر رایج است و عموماً در موارد شدیدتر PLMD رخ می دهد.
علائم اغلب پس از 40 سالگی شروع می شود و با افزایش سن شدیدتر می شود.
چگونه اختلال حرکت دوره ای اندام بر سلامت روان تأثیر می گذارد؟
اختلال حرکتی دوره ای اندام می تواند بر توانایی خوابیدن و استراحت شبانه شما تأثیر بگذارد. کم خوابی می تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد و باعث شود علائمی مانند:
- خستگی
- تحریک پذیری
- اضطراب
- نوسانات خلقی
- ناتوانی در تمرکز
- مشکل در یادگیری
- زمان واکنش کند
- قضاوت ضعیف
- اختلال عملکرد
- از دست دادن بهره وری
PLMD ممکن است منجر به شرایط سلامت روان شود
یک مطالعه در سال 2021 نشان می دهد که اختلال حرکتی دوره ای اندام خطر ابتلا به بیماری های روانی مانند افسردگی و اضطراب را افزایش می دهد و با خطر ابتلا به زوال عقل چهار برابر ارتباط دارد . این مطالعه خاطرنشان می کند که با بیش فعالی و تاخیر در رشد کودکان نیز مرتبط است.
علل اختلال حرکت دوره ای اندام
علل دقیق PLMD ناشناخته است، اما اینها برخی از عوامل خطر هستند که می توانند احتمال ابتلا به آن را افزایش دهند :
- اختلالات خواب: داشتن یک اختلال خواب مانند سندرم پای بی قرار، آپنه خواب، نارکولپسی یا اختلال رفتاری حرکت سریع چشم می تواند شانس ابتلا به اختلال حرکتی دوره ای اندام را افزایش دهد. تخمین زده می شود که 80 درصد از افراد مبتلا به سندرم پای بی قرار نیز دارای اختلال حرکتی دوره ای اندام هستند.
- کمبود مواد معدنی: کمبود مواد معدنی مانند آهن و منیزیم ممکن است باعث اختلال حرکتی دوره ای اندام شود.
- عوامل عصبی: تومور نخاعی، آسیب، یا یک اختلال عصبی مانند آتروفی سیستم چندگانه می تواند منجر به اختلال حرکت دوره ای اندام شود.
- داروها: برخی داروها مانند داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین ها (داروهای ضد آلرژی)، لیتیوم و آنتاگونیست های گیرنده دوپامین (از جمله برخی از داروهای ضد تهوع) می توانند اختلال حرکتی دوره ای اندام را ایجاد یا تشدید کنند.
- شرایط سلامتی: سایر شرایط بهداشتی مانند بیماری پارکینسون ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD)، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری کلیوی و بارداری نیز با ایجاد اختلال حرکتی دوره ای اندام مرتبط هستند.
تشخیص اختلال حرکتی دوره ای اندام
تشخیص Periodic Limb Movement Disorder ممکن است شامل مراحل زیر باشد:
- سابقه پزشکی: پزشک شما به یک سابقه کامل شخصی و خانوادگی نیاز دارد. آنها باید بدانند که شما در حال حاضر از چه داروهایی استفاده می کنید یا در گذشته مصرف کرده اید. آنها همچنین باید بدانند که آیا شما بیماری خاصی دارید و کدام یک در خانواده شما وجود دارد.
- مصاحبه بالینی: پزشک شما در مورد شدت و فراوانی علائم شما سوال خواهد کرد. آنها همچنین باید سبک زندگی شما و اینکه علائم شما بر کیفیت زندگی شما تاثیر می گذارد را درک کنند.
- معاینه سلامت: پزشک شما ممکن است یک معاینه فیزیکی یا عصبی برای رد سایر علل علائم شما انجام دهد. آنها همچنین ممکن است آزمایش های سلامت دیگری مانند آزمایش خون را برای بررسی سطح آهن شما تجویز کنند.
- دفترچه خاطرات خواب: پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که یک دفتر یادداشت خواب داشته باشید، که در آن عواملی مانند زمان خواب، زمان بیداری، کیفیت خواب، اختلالات خواب و سایر علائم را یادداشت کنید. کسی که با شما یک تخت مشترک دارد می تواند به ثبت زمان و دفعات حرکات اندام شما در شب کمک کند.
- آزمایش خواب: پزشک شما ممکن است انجام یک آزمایش خواب را توصیه کند که عواملی مانند حرکات اندام، حرکات چشم، امواج مغزی، ضربان قلب، فشار خون و تنفس هنگام خواب را بررسی می‌کند.
اختلال حرکت دوره ای اندام در مقابل سایر اختلالات خواب
ما نگاهی اجمالی به تفاوت اختلال دوره ای اندام با سایر اختلالات خواب می اندازیم.
اختلال حرکتی دوره ای اندام در مقابل سندرم پاهای بی قرار
اختلال حرکتی دوره ای اندام و سندرم پاهای بی قرار (RLS) دو اختلال خواب متمایز هستند. با این حال، آنها اغلب دست به دست هم می دهند. بسیاری از افراد مبتلا به سندرم پای بیقرار نیز دچار اختلال حرکت دوره ای اندام می شوند. با این حال، اکثر افراد مبتلا به Periodic Limb Movement Disorder به سندرم پای بیقرار مبتلا نمی شوند.
در حالی که هر دو بیماری با حرکات غیرارادی اندام مشخص می‌شوند، افراد مبتلا به سندرم پای بیقرار تمایل دارند که احساسات ناخوشایندی را در پاهای خود تجربه کنند که پس از حرکت دادن پاها از بین می‌رود. این احساسات اغلب به صورت احساس خارش، کشیدن، گزگز یا خزیدن در عمق پاها توصیف می شود. این علائم معمولاً در اواخر بعد از ظهر یا عصر شروع می شود و در شب شدیدتر می شود و خواب آرام را برای آنها سخت می کند.
درمان هر دو بیماری اغلب شامل داروهای مشابه است.
اختلال حرکت دوره ای اندام در مقابل اختلال رفتار خواب REM
اختلال رفتار خواب REM (RBD) یکی دیگر از اختلالات متمایز خواب است. این حالت با نمایش رویاها یا کابوس های خود، چه از نظر فیزیکی و چه از نظر صوتی، در مرحله REM خواب مشخص می شود.
علائم اختلال رفتار خواب REM عبارتند از:
- صحبت کردن، فریاد زدن، جیغ زدن یا فحش دادن در هنگام خواب
- مشت زدن یا گرفتن هوا یا شریک رختخواب خود در خواب
- تکان دادن، چرخاندن یا پرتاب دست و پا در شب
- پریدن یا افتادن از رختخواب که می تواند منجر به آسیب شود.
اختلال حرکتی دوره‌ای اندام، سندرم پاهای بیقرار و اختلال رفتاری در خواب REM همگی به عنوان پاراسومنیا طبقه‌بندی می‌شوند که دسته‌ای از اختلالات خواب هستند که با حرکات، رویدادها یا تجربیات ناخواسته مشخص می‌شوند که خواب را مختل می‌کنند.
در حالی که هر سه اختلال ممکن است شامل حرکات پا در طول خواب باشد، اختلال خواب REM با علائم مخرب دیگری نیز همراه است.
اختلال حرکت دوره ای اندام در مقابل حرکات دوره ای اندام در خواب
حرکات دوره ای اندام در خواب (PLMS) علامت اولیه Periodic Limb Movement Disorder است. آنها بسیار رایج هستند، و بسیاری از مردم گاهی اوقات آنها را تجربه می کنند، اما اغلب آنقدر زیاد نیستند که خواب را به طور قابل توجهی مختل کنند.
فردی که حرکات دوره ای اندام را در خواب تجربه می کند، اگر حرکات اندام به طور قابل توجهی خواب و کیفیت زندگی او را مختل کند، دچار Periodic Limb Movement Disorder می شود.
درمان اختلال حرکتی دوره ای اندام
گزینه های درمانی Periodic Limb Movement Disorder ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروها ، مانند آگونیست های دوپامین ، داروهای ضد تشنج، مسکن های مخدر، یا بنزودیازپین ها
- قرص خواب برای کمک به خواب بهتر
- مکمل آهن در صورت کمبود آهن
- تغییرات سبک زندگی ، مانند اجتناب از الکل و کافئین برای بهبود کیفیت خواب
مقابله با PLMD
اگر اختلال حرکتی دوره‌ای اندام بر سلامتی شما تأثیر می‌گذارد، این چند مرحله است که می‌تواند به شما در مقابله با آن کمک کند:
- در مورد این بیماری بیاموزید: آموزش خود در مورد این بیماری و علل، علائم و گزینه های درمانی آن می تواند به شما در درک بهتر آنچه تجربه می کنید کمک کند.
- به دنبال پشتیبانی حرفه ای باشید: اگر در کنار آمدن با این وضعیت یا تأثیر آن بر زندگی خود مشکل دارید، جستجوی حمایت از یک روانپزشک یا روانشناس ممکن است مفید باشد.
- زوج درمانی را در نظر بگیرید: اگر این وضعیت بر توانایی خواب شما و/یا همسرتان تأثیر می گذارد و در نتیجه به رابطه شما آسیب می رساند، رفتن به زوج درمانی با هم برای شما می تواند مفید باشد .
- به یک گروه پشتیبانی بپیوندید: همچنین می توانید به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به Periodic Limb Movement Disorder یا سایر اختلالات خواب بپیوندید. گروه های حمایتی می توانند منابع ارزشمند اطلاعات، مشاوره، الهام و منابع باشند.
سوالات متداول
من اغلب هنگام خواب حرکت می کنم، آیا این به طور خودکار به این معنی است که من PLMD دارم؟
حرکت مکرر در خواب به این معنی نیست که شما دچار Periodic Limb Movement Disorder هستید. اگر حرکات شما خواب شما یا همسرتان را مختل می کند، باید برای معاینه و تشخیص به متخصص خواب مراجعه کنید.
اگر همسرم مبتلا به PLMD باشد، آیا باید در تخت های جداگانه بخوابیم؟
درصورتیکه همسرتان اختلال حرکتی دوره‌ای اندام دارد و خواب یا توانایی شما در عملکرد روز بعد را مختل می‌کند، می‌توانید برای اطمینان از استراحت کافی در مورد خوابیدن در تخت‌های جداگانه صحبت کنید.
اگر این شرایط بر روابط شما تأثیر می گذارد، مراجعه به زوج درمانگر ممکن است مفید باشد.