پاروکستین و اس‌سیتالوپرام اعضای گروه دارویی مهارکننده های بازجذب انتخابی سروتونین (SSRI) هستند.
در حالی که آنها شباهت های زیادی دارند، اما از جنبه های مختلف متفاوت هستند که می تواند بر اثربخشی و مناسب بودن آنها برای افراد مختلف تأثیر بگذارد.
انتخاب بین پاروکستین در مقابل اس‌سیتالوپرام مستلزم ارزیابی عوامل مختلف است. برقراری ارتباط با نگرانی ها و اهداف درمانی خود با پزشک مفید است. در نهایت، برنامه‌های درمانی برای هر فرد شخصی‌سازی می‌شود و باید تصمیمی باشد که شما و ارائه‌دهنده‌تان با هم می‌گیرید.
تفاوت های اصلی پاروکستین با اس‌سیتالوپرام
| معیارهای مقایسه | پاروکستین | اس‌سیتالوپرام |
|---|---|---|
| ماده فعال | پاروکستین | اسیتالوپرام |
| موارد استفاده تایید شده | پاروکستین در بزرگسالان برای درمان موارد زیر نشان داده شده است: اختلال افسردگی اساسی (MDD). اختلال وسواس اجباری (OCD)؛ اختلال پانیک (PD)؛ اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)؛ اختلال اضطراب فراگیر (GAD)؛ اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)؛ اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) | اس‌سیتالوپرام برای درمان موارد زیر نشان داده شده است: MDD در بزرگسالان و کودکان 12 سال و بالاتر. GAD در بزرگسالان و کودکان 7 سال و بالاتر. |
| فرم های دارویی | فرم قرص با دوزهای زیر: 10 میلی گرم (میلی گرم)، 20 میلی گرم، 30 میلی گرم، 40 میلی گرم؛ سوسپانسیون خوراکی 10 میلی گرم در 5 میلی لیتر (میلی لیتر) | فرم قرص با دوزهای زیر: 5 میلی گرم، 10 میلی گرم، 20 میلی گرم. سوسپانسیون خوراکی 1 میلی گرم در 1 میلی لیتر |
| عوارض جانبی رایج | کاهش اشتها، خشکی دهان، یبوست خواب آلودگی، حالت تهوع، تعریق، اختلال عملکرد جنسی، سرگیجه | مشکل در خواب، مشکلات انزال، خستگی، حالت تهوع، خواب آلودگی، تعریق |
| قطع ناگهانی | قطع ناگهانی پاروکستین ممکن است باعث ایجاد عوارض جانبی جدی شود. پزشک ممکن است بخواهد دوز شما را به آرامی کاهش دهد. این عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد: حالت تهوع، تعریق، تغییرات خلقی، سرگیجه، لرزش و اضطراب. نشان داده شده است که پاروکستین در مقایسه با اس‌سیتالوپرام شانس بیشتری برای ترک دارو دارد. | قطع ناگهانی اس‌سیتالوپرام ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کند. اگر می خواهید دارو را قطع کنید، باید با پزشک خود همکاری کنید تا دوز خود را به آرامی کاهش دهید. این عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد: تغییر در خلق، سردرد، خستگی، سرگیجه، مشکلات خواب، و اضطراب. |
موارد استفاده پاروکستین و اس‌سیتالوپرام
پاروکستین
کاربردهای تایید شده:
- اختلال افسردگی اساسی
- اختلال وسواس اجباری (OCD)
- اختلال هراس
- اختلال اضطراب فراگیر
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
- اختلال اضطراب اجتماعی
- اختلال ناخوشی پیش‌قاعدگی
موارد استفاده خارج از برچسب:
- اختلال پانیک در کودکان 7 سال و بالاتر
- OCD در کودکان 7 سال و بالاتر
- اختلال اضطراب اجتماعی در کودکان 8 سال و بالاتر
اس‌سیتالوپرام
کاربردهای تایید شده:
- اختلال افسردگی اساسی
- اختلال اضطراب فراگیر
موارد استفاده خارج از برچسب:
- اختلال هراس
- اختلال اضطراب اجتماعی
- تحریک پذیری مرتبط با اختلال طیف اوتیسم در کودکان 6 سال و بالاتر
کدام موثرتر است؟
برای اختلال افسردگی اساسی (MDD)
پاروکستین و اس‌سیتالوپرام متعلق به همان دسته دارویی هستند که به عنوان SSRI شناخته می شوند .
مطالعه ای که این دو دارو را با هم مقایسه کرد، نشان داد که هر دو به طور یکسان برای MDD موثر هستند. با این حال، در افرادی که به شدت افسرده بودند، نشان داده شد که اس‌سیتالوپرام در مقایسه با گروهی که پاروکستین مصرف می کردند، موثرتر است.
برای اختلال اضطراب فراگیر (GAD)
در مطالعه دیگری که برای افراد مبتلا به GAD انجام شد، اس‌سیتالوپرام نیز بهتر از پاروکستین قابل تحمل و موثرتر بود. اس‌سیتالوپرام با استفاده از مقیاس درجه بندی اضطراب همیلتون بهبود بیشتری در علائم اضطراب نشان داد .
آنچه باید قبل از شروع داروی خود بدانید
هنگام شروع هر یک از داروها، تا زمانی که بدن خود را تنظیم می کند صبور باشید. هم پاروکستین و هم اس‌سیتالوپرام ممکن است تا چند هفته طول بکشد تا به اثر کامل خود برسند.
اگر احساس می کنید که داروهای شما علائم شما را بهبود نمی بخشد، با پزشک خود در مورد سایر گزینه های درمانی صحبت کنید. مصرف داروی خود را به طور ناگهانی قطع نکنید، زیرا ممکن است باعث علائم ترک شود.
عوارض جانبی پاروکستین و اس‌سیتالوپرام
از آنجایی که پاروکستین و اس‌سیتالوپرام در یک کلاس دارویی قرار دارند، بسیاری از عوارض جانبی مشابه دارند. فهرستی از عوارض جانبی رایجی که ممکن است با هر یک از داروها رخ دهد عبارتند از:
- اختلال عملکرد جنسی
- اسهال
- تعریق
- یبوست
- تحریک
در حالی که پاروکستین و اس‌سیتالوپرام هر دو دارای عوارض جانبی خاصی هستند، برخی از عوارض جانبی متمایز شامل هر دو واکنش خفیف و بالقوه شدید است.
اس‌سیتالوپرام گاهی اوقات می تواند باعث کاهش وزن یا سطوح پایین سدیم ، به ویژه در افراد مسن، و تغییرات ریتم قلب شود که نادر اما جدی هستند.
پاروکستین در مقایسه با اس‌سیتالوپرام معمولاً با افزایش وزن قابل توجهی همراه است، فشار خون پایین در هنگام ایستادن، و شدت بیشتر در علائم ترک اگر به تدریج کاهش نیابد.
اقدامات احتیاطی ایمنی
اقدامات احتیاطی مهمی که باید از آنها آگاه بود عبارتند از:
- سندرم سروتونین ممکن است در صورت مصرف پاروکستین یا اس‌سیتالوپرام همراه با برخی داروهای دیگر رخ دهد. اگر علائم یا علائم بی قراری، توهم، گیجی، یا لرزش ( لرزش ) دارید، باید با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید . مهم است که قبل از شروع پاروکستین یا اس‌سیتالوپرام درباره سندرم سروتونین با پزشک خود صحبت کنید تا بدانید در صورت بروز آن باید به چه مواردی توجه کنید.
- داروهای ضد افسردگی، از جمله پاروکستین و اس‌سیتالوپرام، ممکن است خطر افکار خودکشی را افزایش دهند و همه بیمارانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند باید از نظر بدتر شدن علائم و ظهور افکار و رفتارهای خودکشی به دقت تحت نظر باشند.
- پاروکستین و اس‌سیتالوپرام می توانند خطر خونریزی را در افراد افزایش دهند. استفاده از داروهای التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین و ایبوپروفن، و همچنین سایر داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین ، ممکن است به این خطر بیافزاید. در صورت مصرف این داروها به پزشک خود اطلاع دهید.
تداخلات دارویی پاروکستین و اس‌سیتالوپرام
پاروکستین
- مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مانند ایزوکاربوکسازید، فنلزین و سلژیلین
- پیموزاید و تیوریدازون
- تاموکسیفن
- داروها به پروتئین پلاسما پیوند بالایی دارند. از آنجایی که پاروکستین قبلاً به پروتئین پلاسما پیوند بالایی دارد، مصرف داروی دیگری که به پروتئین پلاسما نیز پیوند بالایی دارد، ممکن است باعث افزایش سطح پاروکستین در بدن نسبت به آنچه در نظر گرفته شده باشد، شود. این شامل وارفارین است.
- سایر داروهایی که سطح سروتونین را افزایش می دهند، مانند سایر SSRI ها، مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
اس‌سیتالوپرام
- همچنین نباید اس‌سیتالوپرام را با MAOI مصرف کرد یا اگر در 14 روز گذشته قبل از مصرف اس‌سیتالوپرام از MAOI استفاده کرده‌اید، به دلیل افزایش خطر ابتلا به سندرم سروتونین.
- پیموزاید
- سوماتریپتان
- سایر داروهای افزایش دهنده سروتونین
- داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد مانند وارفارین
- تگرتول (کاربامازپین)
پاروکستین یا اس‌سیتالوپرام: کدام یک را باید مصرف کنید؟
هنگام تصمیم گیری بین پاروکستین یا اس‌سیتالوپرام، عوامل متعددی بر روی داروهایی که ممکن است تجویز شوند تأثیر می گذارد. فهرستی از عواملی که پزشکان ممکن است در نظر بگیرند عبارتند از:
- تشخیص : اس‌سیتالوپرام برای MDD و GAD تجویز می شود. پاروکستین همچنین برای MDD و GAD تجویز می شود، اما دارای طیف وسیع تری از شرایط است که علاوه بر آن برای درمان آن تایید شده است، مانند اختلال اضطراب اجتماعی، OCD، PTSD و PMDD.
- سن : پاروکستین به طور کلی فقط برای بزرگسالان تایید شده است، در حالی که اس‌سیتالوپرام را می توان در سنین 7 سال به بالا برای GAD و 12 سال به بالا برای MDD استفاده کرد.
- تداخلات دارویی : اگر در حال حاضر دارویی مصرف می کنید که پاروکستین با آن تداخل دارد، ممکن است به جای آن از اس‌سیتالوپرام استفاده کنید. به همین ترتیب، اگر دارویی مصرف می کنید که اس‌سیتالوپرام با آن تداخل دارد، پاروکستین ممکن است برای شما مناسب تر باشد.
- پوشش بیمه ای : برخی از شرکت های بیمه ممکن است پاروکستین یا اس‌سیتالوپرام را پوشش ندهند و ممکن است دارویی را بر اساس فرمول آن ترجیح دهند .
- تحمل پذیری : ارائه دهنده شما ممکن است تصمیم بگیرد که اگر عوارض جانبی برای شما زیاد شد، دارو را قطع یا تغییر دهد. در این حالت، در صورتی که پزشک شما مناسب تشخیص دهد، می توانید از پاروکستین به اس‌سیتالوپرام یا برعکس تغییر دهید.
اگرچه افزایش وزن با استفاده از SSRI ها امکان پذیر است، اما در پاروکستین نسبت به اس‌سیتالوپرام رایج تر است و هنگام انتخاب بین این دو باید در نظر گرفته شود. اگر این چیزی است که شما را نگران می کند، به پزشک خود اطلاع دهید.
چگونه با پزشک خود در مورد درمان صحبت کنید
بحث در مورد سلامت روان با پزشک می تواند دلهره آور باشد، اما این یک گام مهم در یافتن برنامه درمانی و داروی مناسب برای شما است. بدانید که پزشک برای حمایت از شما و رفاه شما وجود دارد.
در اینجا چند نکته برای کمک به مکالمه شما وجود دارد:
- اهداف درمانی خود را مورد بحث قرار دهید و روشن کنید که امیدوارید با دارو به چه چیزی برسید. خواه بهبود روحیه، کاهش اضطراب یا مدیریت علائم دیگر باشد، توضیح دهید که پس از شروع مصرف دارو چه نتایجی را می خواهید.
- درباره برنامه های درمانی که محدود به دارو نیست، سؤال بپرسید. اگر می‌خواهید داروی جدیدی را شروع کنید، با توجه به فهرست داروهای فعلی‌تان و درمان‌های موفق یا ناموفق گذشته، در مورد تفاوت‌ها و اینکه آیا آنها برای شما مناسب هستند، بپرسید.
- بپرسید که پس از شروع یک داروی جدید چه انتظاری دارید و معمولاً چقدر طول می کشد تا متوجه تغییرات شوید.
باز و صادق بودن بسیار مهم است تا ارائه دهنده شما بتواند نگرانی ها، علائم و انتظارات درمانی شما را درک کند تا بهترین مراقبت و درمان ممکن را ارائه دهد.
خلاصه
در جستجوی یافتن داروی مناسب برای شما، درک تفاوت‌های بین پاروکستین و اس‌سیتالوپرام می‌تواند به شما قدرت دهد تا تصمیم‌گیری آگاهانه در مورد درمان خود بگیرید. در حالی که هر دو دارو برای درمان شرایطی مانند افسردگی و اضطراب موثر هستند، ممکن است یکی از آنها بر اساس تفاوت در عوارض جانبی، احتمال ترک و تداخلات دارویی برای شما مناسب تر از دیگری باشد.
نهایتاً، تصمیم بین پاروکستین و اس‌سیتالوپرام باید با همکاری شما و پزشک شما گرفته شود.