آمی‌تریپتیلین دارویی است که عمدتاً برای درمان افسردگی استفاده می شود. این چیزی است که به عنوان یک ضد افسردگی سه حلقه ای شناخته می شود. همچنین می‌توان از آن برای درمان برخی از علائم اختلالات خلقی، اختلالات خوردن، درد عصبی و اضطراب استفاده کرد.
در سال 2000، آمی‌تریپتیلین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) متوقف شد. دلایلی که چرا نام تجاری دارو متوقف شد هنوز نامشخص است.
تصور می‌شود که مصرف آمی‌تریپتیلین به دلیل خطر ابتلا به بیماری قلبی در حین استفاده از دارو متوقف شده است. با این حال، در سال 2017 سازمان غذا و داروی آمریکا اطلاعیه ای منتشر کرد مبنی بر اینکه دلیل قطع دارو به ایمنی یا اثربخشی آن ارتباطی ندارد.
آمی تریپتیلین با افزایش سطح پیام رسان های شیمیایی مانند سروتونین و نوراپی نفرین در مغز شما عمل می کند.
این مقاله کاربردها و عوارض جانبی آمی‌تریپتیلین را شرح می دهد. همچنین نحوه مقابله با این عوارض جانبی، دوزهای رایج و خطرات احتمالی مصرف دارو را پوشش می دهد.
موارد استفاده برای آمی‌تریپتیلین
آمی‌تریپتیلین در درمان افسردگی موثر است. این دارو برای درمان افسردگی مورد تایید FDA است، اما گاهی اوقات برای درمان سایر بیماریهای سلامت روان از جمله پرخوری عصبی، بی‌خوابی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اضطراب، غیرقابل برچسب تجویز می‌شود.
سایر موارد استفاده بدون برچسب
همچنین برای درمان بیماریهای پزشکی از جمله:
- درد مزمن
- نوروپاتی دیابتی
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
- میگرن
- درد یا سفتی عضلانی
- نورالژی عصب سه قلو
هنگامی که برای افسردگی و سایر مشکلات خلقی مصرف می شود، افراد معمولاً در طی یک تا دو هفته پس از مصرف آمی‌تریپتیلین ، بهبودهایی را در خلق خود تجربه می کنند. معمولا چندین هفته طول می کشد تا اثرات کامل را تجربه کنید.
عوارض جانبی آمی‌تریپتیلین
حتی در شکل عمومی آن، عوارض جانبی که ممکن است در هنگام استفاده از آمی‌تریپتیلین تجربه کنید را می توان به طور کلی به دو دسته تقسیم کرد: خفیف یا شدید.
به عبارت دیگر، عوارض جانبی رایجی وجود دارد که معمولاً با گذشت زمان از بین می روند و معمولاً جای نگرانی ندارند. از سوی دیگر، عوارض جانبی شدیدتری وجود دارد که ممکن است شما را ملزم به صحبت با پزشک خود در مورد کاهش احتمالی دوز یا قطع دارو کند.
عوارض جانبی رایج
اگرچه داروی آمی‌تریپتیلین متوقف شد، اما شکل ژنریک این دارو هنوز در دسترس است و توسط پزشکان تجویز می شود. مصرف آن بی خطر است و اکثر افرادی که از این دارو استفاده می کنند فقط چند عارضه جانبی خفیف را تجربه خواهند کرد.
شایع ترین عوارض جانبی آمی‌تریپتیلین عبارتند از:
- خواب آلودگی
- افزایش وزن
- سرگیجه
- نوسان وزن
- تاری دید
- یبوست
- سردرد
- خشکی دهان
- سبکی سر
- مشکل در ادرار کردن
در حالی که اینها ممکن است فقط عوارض جانبی خفیف آمی‌تریپتیلین باشند، مهم است که در صورت تداوم یا بدتر شدن، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.
عوارض جانبی شدید
تجربه عوارض جانبی شدید هنگام استفاده از آمی تریپتیلین غیر معمول است. با این حال، گزارش هایی از عوارض جانبی زیر در حین استفاده از این دارو وجود دارد:
- تغییرات در دید شما
- تشنج
- عدم توانایی در دفع ادرار
- کبودی یا خونریزی
- معده درد شدید
- اسپاسم عضلانی
- مشکل داشتن رابطه جنسی
- ایجاد صورت ماسک مانند
- توهم
- لرزش
- غش کردن
- مشکل در صحبت کردن
- بی حسی در بازوها یا پاها
در صورت مشاهده هر یک از عوارض فوق، فورا با پزشک خود مشورت کنید. با این حال، نباید قبل از مشورت با پزشک، دارو را قطع کنید. قطع ناگهانی آمی تریپتیلین می تواند باعث علائم ترک مانند اضطراب ، حالت تهوع، سردرد و سرگیجه شود.
اگر پزشک شما قصد قطع مصرف آمی‌تریپتیلین را داشته باشد، به احتمال زیاد به تدریج دوز مصرفی شما را کاهش خواهد داد تا شما را از دارو جدا کند.
سندرم بدخیم نورولپتیک
در موارد نادر، آمی‌تریپتیلین می تواند باعث ایجاد بیماری به نام سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) شود. NMS واکنشی به داروهای ضد روان پریشی است که باعث سفتی عضلات، تب یا تغییر حالت ذهنی می شود.
علائم NMS عبارتند از:
- ضربان قلب نامنظم
- سفتی عضلات
- تعریق بیش از حد
- سردرگمی شدید
در صورت بروز هر یک از علائم بالا در حین مصرف این دارو، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.
در حالی که گزارش های بسیار کمی از افراد مبتلا به واکنش آلرژیک به آمی تریپتیلین وجود دارد، اما ممکن است. علائم واکنش آلرژیک به یک دارو معمولاً شامل تورم صورت، زبان یا گلو، خارش، سرگیجه یا مشکل در تنفس است.
مقابله با عوارض جانبی آمی‌تریپتیلین
در حالی که عوارض جانبی رایج‌تر این دارو کشنده نیستند، اما می‌توانند آزاردهنده باشند. در حین استفاده از این دارو، راه های ایمن برای مقابله با عوارض جانبی رایج وجود دارد. به عنوان مثال، اگر دائماً یبوست دارید، باید مصرف فیبر خود را افزایش دهید و مقدار زیادی آب بنوشید.
افرادی که خشکی دهان را تجربه می کنند نیز می توانند برای تسکین، میزان مصرف آب خود را افزایش دهند یا تراشه های یخ بجوند.
اگر در حین مصرف آمی تریپتیلین دچار سردرد شدید ، مصرف داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن (مثلاً تیلنول) بی خطر است. اما، اگر سردرد ادامه پیدا کرد یا شدت آن افزایش یافت، باید با پزشک خود در مورد آنها صحبت کنید.
آمی‌تریپتیلین دارای اثرات آرام بخش است و می تواند باعث سرگیجه یا خواب آلودگی شما شود. بنابراین، توصیه می شود این دارو را در عصر مصرف کنید و پس از مصرف این دارو از رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین خودداری کنید.
دوزهای آمی‌تریپتیلین
دوز تجویز شده توسط پزشک می تواند بسته به نیاز شما، آنچه که در حال درمان است و قدرت دارو متفاوت باشد.
برای درمان افسردگی در بزرگسالان، دوز شروع معمولاً 75 میلی گرم است که بین دو دوز مصرف شده در صبح و قبل از خواب تقسیم می شود. حداکثر دوز 150 میلی گرم در روز است.
برای نوجوانان و افراد مسن دوزهای کمتری تجویز می شود که معمولاً در دوزهای 10 میلی گرمی سه بار در روز با دوز 20 میلی گرمی قبل از خواب مصرف می شود.
دوزهای مصرفی برای درمان سایر بیماری ها می تواند متفاوت باشد. به عنوان مثال، دوز مورد استفاده برای درمان مشکلات خواب اغلب بین 10 تا 50 میلی گرم در روز متغیر است.
اگر یک نوبت از داروی خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. با این حال، اگر به زمان مصرف نوبت بعدی نزدیک است، به سادگی از نوبت فراموش شده صرفنظر کنید. هرگز دو دوز را به طور همزمان مصرف نکنید تا یک دوز از دست رفته را جبران کنید.
هشدارها و تعاملات
قبل از تجویز آمی تریپتیلین، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کند و متوجه می شود که آیا داروی دیگری مصرف می کنید یا خیر.
تهیه فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهایی که ممکن است اخیراً قطع کرده باشید، ضروری است. برخی از داروها به طور خطرناکی با آمی‌تریپتیلین تداخل دارند و در برخی موارد ممکن است منجر به نتایج کشنده شوند.
بیایید به برخی از داروهایی که می‌توانند با آمی‌تریپتیلین تداخل داشته باشند نگاهی بیندازیم و در مورد اینکه چه کسی نباید آمی‌تریپتیلین را مصرف کند، صحبت کنیم.
داروهایی که ممکن است با آمی‌تریپتیلین تداخل داشته باشند
در اینجا برخی از داروها یا موادی وجود دارد که ممکن است بر اثربخشی آمی‌تریپتیلین تأثیر منفی بگذارد.
MAOIs
افرادی که قبلاً از مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) استفاده می‌کنند یا اخیراً مصرف MAOI را متوقف کرده‌اند، معمولاً آمی‌تریپتیلین تجویز نمی‌شوند. این به این دلیل است که می تواند باعث تب بسیار بالا، تشنج و مرگ در شدیدترین موارد شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد زمانی که آمی‌تریپتیلین با اپی نفرین استفاده می شود، می تواند باعث فشار خون بالا شود.
الکل
مانند بسیاری از داروها، هنگام استفاده از آمی‌تریپتیلین نباید الکل مصرف کنید. الکل می تواند اثرات آرام بخش آن را افزایش دهد و باعث شود که دارو در درمان علائم افسردگی بی اثر شود.
چه کسی نباید آمی‌تریپتیلین مصرف کنند؟
در اینجا برخی از جمعیت هایی که آمی‌تریپتیلین برای آنها توصیه نمی شود، آورده شده است.
افرادی که مشکلات قلبی دارند
یکی از عوارض جانبی غیرمعمول مصرف آمی‌تریپتیلین ، ضربان قلب نامنظم است. به همین دلیل است که افراد مبتلا به مشکلات قلبی ممکن است از مصرف این دارو منصرف شوند. در موارد شدید، آمی‌تریپتیلین با وضعیتی به نام طولانی شدن QT مرتبط است که می تواند باعث تشنج، غش و در موارد کشنده، مرگ شود.
افراد جوان تر
تحقیقات استفاده از داروهای ضد افسردگی را با افزایش خطر افکار و افکار خودکشی ، به ویژه در جوانان زیر 25 سال مرتبط دانسته است . اگر شما یا کسی که می‌شناسید که از این دارو استفاده می‌کند، متوجه تغییراتی در خلق یا رفتار شدید، بسیار مهم است که با او صحبت کنید. بلافاصله یک دکتر در مورد آن
سایر جمعیت ها
تقریباً در هیچ سناریویی نباید آمی‌تریپتیلین برای افراد زیر تجویز شود:
- افراد مبتلا به بیماری های کبدی یا کلیوی
- افراد باردار یا افرادی که شیر می دهند
- افراد مبتلا به صرع یا هر بیماری که باعث تشنج می شود
- افراد مبتلا به گلوکوم
- افرادی که واکنش های آلرژیک به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دارند
- به عنوان مثال، افراد مبتلا به بیماری های قلبی خاص مانند آنژین
- افرادی که در حال حاضر از نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند
جایگزین های آمی‌تریپتیلین
امروزه، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی‌تریپتیلین معمولاً اولین گزینه برای پزشکان هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی برای افراد مبتلا به افسردگی نیستند.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند فلوکستین، سیتالوپرام، فلووکسامین و سرترالین، و مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوراپی‌نفرین (SNRIs) مانند دولوکستین، ونلافاکسین و لوومیلناسیپران معمولاً ابتدا آزمایش می‌شوند. تحقیقات نشان می دهد که آنها نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عوارض جانبی کمتری دارند.
سایر درمان های افسردگی
علاوه بر دارو، پزشکان و متخصصان سلامت روان نیز ممکن است روان درمانی و اصلاح سبک زندگی را برای درمان افسردگی توصیه کنند. برخی که ممکن است کمک کنند عبارتند از:
روان درمانی
- درمان شناختی رفتاری (CBT) : CBT رویکردی است که به افراد کمک می کند تا الگوهای فکری منفی اساسی را که در شروع و حفظ افسردگی نقش دارند، شناسایی و تغییر دهند. تحقیقات نشان داده است که CBT می تواند به اندازه داروهای ضد افسردگی در درمان افسردگی موثر باشد.یک مطالعه همچنین نشان داد که CBT آنلاین، تلفنی، گروهی و خودراهبری نیز می توانند جایگزین های موثری برای درمان فردی و حضوری باشند.
- درمان بین فردی : این شکل از درمان بر کمک به افراد برای تقویت روابط خود از طریق بهبود مهارت های ارتباطی و حل تعارض تمرکز دارد. ایده پشت این موضوع این است که روابط اجتماعی می تواند در کاهش علائم افسردگی نقش داشته باشد.
استراتژی های خودیاری
- تغییرات سبک زندگی : تحقیقات نشان می دهد که عوامل سبک زندگی می توانند در ایجاد افسردگی نقش داشته باشند. استراتژی هایی مانند ورزش منظم، بهبود خواب و پیروی از یک رژیم غذایی متعادل ممکن است به کاهش علائم این بیماری کمک کند.
- حمایت اجتماعی : احساس حمایت می تواند نقش مهمی در یافتن رهایی از علائم افسردگی داشته باشد. علاوه بر تکیه بر دوستان و اعضای خانواده، صحبت با یک درمانگر، عضو روحانی یا اعضای یک گروه حمایت از افسردگی نیز می تواند مفید باشد.