مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین (NDRIs) دسته ای از داروها هستند که عمدتاً برای درمان افسردگی استفاده می شوند . آنها همچنین برای درمان اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD)، نارکولپسی و بیماری پارکینسون استفاده می شوند. NDRI ها دسته جدیدی از داروهای ضد افسردگی هستند و نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی رایج عوارض جانبی کمتری دارند.
مهم ترین اطلاعاتی که باید در مورد مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین بدانم چیست؟
- مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین می توانند فشار خون شما را افزایش دهند.
- شما می توانید به این داروها وابستگی پیدا کنید که با قطع داروها منجر به علائم ترک شود.
- مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین می توانند با سایر داروها از جمله MAOI و داروهای ضد روان پریشی تداخل داشته باشند.
مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین چگونه کار می کنند
NDRI ها با مهار بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین در مغز عمل می کنند. نوراپی نفرین هوشیاری و تمرکز را تنظیم می کند، در حالی که دوپامین خلق را تنظیم می کند. هنگامی که این پیام رسان های شیمیایی بد کار می کنند، می توانند به اختلالات خلقی مانند افسردگی و اضطراب کمک کنند.
در حالی که مشابه سایر داروهای مهارکننده بازجذب مانند مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) است، مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین به جای سروتونین بر نوراپی نفرین و دوپامین تمرکز می کنند. آنها این کار را با مسدود کردن عملکرد ناقل نوراپی نفرین و دوپامین انجام می دهند.
نوراپی نفرین در پاسخ جنگ یا گریز بدن نقش دارد ، در حالی که دوپامین با سیستم پاداش مرتبط است. سطوح پایین این انتقال دهنده های عصبی ممکن است به مشکلات خلق و انرژی کمک کند، بنابراین مسدود کردن بازجذب آنها باعث می شود تعداد بیشتری از آنها در مغز موجود باشد.
موارد استفاده برای مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین
NDRI ها معمولاً زمانی تجویز می شوند که سایر اشکال ضد افسردگی نتایج مؤثری نداشته باشند یا عوارض جانبی آزاردهنده ای ایجاد کنند. آنها برای درمان اختلالات زیر استفاده می شوند:
- افسردگی : NDRI ها به عنوان داروهای ضد افسردگی نسل دوم شناخته می شوند و به همراه SSRI و SNRI یکی از رایج ترین انواع داروهایی هستند که برای درمان افسردگی توصیه می شوند.
- ADHD : داروهای ضد افسردگی را می توان برای کمک به درمان علائم ADHD ، به عنوان جایگزینی برای داروهای محرک تجویز کرد. NDRI ها ممکن است ارزشی نسبت به سایر داروهای ADHD داشته باشند، مانند ارائه پاسخ فوری تر و گاهی موثرتر از SNRI ها.
- نارکولپسی : نارکولپسی وضعیتی است که باعث خواب آلودگی بیش از حد در طول روز می شود. در سال 2019، FDA Sunosi (solriamfetol) را تأیید کرد که یک NDRI برای درمان نارکولپسی است . سولیرامفتول به افزایش بیداری در افراد مبتلا به این بیماری کمک می کند.
- بیماری پارکینسون : تقریباً 40 تا 50 درصد از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون علائم افسردگی را به دلیل تغییرات شیمیایی مغز که با این بیماری مشخص می شود، تجربه می کنند. در این موارد NDRI ها ممکن است برای درمان علائم افسردگی استفاده شوند.
- ترک مواد مخدر و الکل : افرادی که NDRI مصرف می کنند گزارش می دهند که میل به سیگار، الکل و مواد افیونی را کاهش داده اند و در عین حال علائم ترک کمتری را پس از ترک این داروها ، از جمله موارد مربوط به خلق، نشان می دهند.
موارد تایید شده در مقابل استفاده بدون برچسب
بوپروپیون برای اختلال افسردگی اساسی در بزرگسالان، اختلال عاطفی فصلی، نارکولپسی و ترک سیگار مورد تایید FDA است. با این حال، گاهی اوقات از آن برای سایر اختلالات، از جمله ADHD، افسردگی در اختلال دوقطبی، چاقی، و اختلال عملکرد جنسی مرتبط با مصرف داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.
انواع مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین
در حال حاضر سه نوع اصلی NDRI برای استفاده در ایالات متحده تایید شده است.
بوپروپیون
بوپروپیوندر حال حاضر تنها NDRI مورد تایید سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افسردگی است. در آمریکا رایج ترین نام تجاری بوپروپیون موجود Wellbutrin است. همچنین با نام های تجاری دیگری مانند Zyban و Alpezin در دسترس است.
Wellbutrin در درجه اول برای درمان اختلال افسردگی اساسی استفاده می شود . همچنین معمولاً از آن برای درمان ADHD استفاده می شود. در سال 1997، FDA Zyban را برای استفاده به عنوان کمکی برای ترک سیگار، برای کمک به افراد مبتلا به وابستگی به نیکوتین برای ترک سیگار تأیید کرد .
یک بررسی در سال 2016 در مورد اثربخشی بوپروپیون به عنوان درمانی برای افسردگی، نشان داد که این دارو در درمان علائم افسردگی چه زمانی که به تنهایی یا در کنار سایر درمان های افسردگی استفاده شود، بسیار موثر است. بوپروپیون اغلب همراه با SSRI برای درمان افسردگی استفاده می شود.
دکس متیل فنیدات
دکس متیل فنیدات معمولا برای درمان ADHD استفاده می شود. همچنین گاهی اوقات از آن برای کمک به درمان برخی از اشکال افسردگی استفاده می شود.
مروری بر چندین مطالعه مختلف به این نتیجه رسید که دکس متیل فنیدات برای درمان ADHD در کودکان و نوجوانان موثر است. بررسی همچنین اشاره کرد که این داروها معمولاً به خوبی تحمل می شوند.
نسخه نام تجاری دکس متیل فنیدیت فوکالین است. دانستن این نکته ضروری است که فوکالین می تواند باعث ایجاد عادت شود. بنابراین، نباید آن را بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف کنید یا مقادیر بیشتری از آنچه در نسخه تجویز شده است مصرف کنید.
اگر در گذشته به مواد مخدر یا الکل وابستگی داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید زیرا بیماران با این سابقه باید در مصرف فوکالین احتیاط کنند.
متیل فنیدیت
متیل فنیدیت دارویی است که برای درمان ADHD در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. معمولاً با نام تجاری ریتالین به فروش می رسد که گاهی برای درمان نارکولپسی در بزرگسالان نیز استفاده می شود. ممکن است متیل فنیدیت را با نام های تجاری دیگری مانند Concerta، Methylin و Metadate بشناسید.
متیل فنیدات به افزایش دامنه توجه و کاهش علائم بیش فعالی و تکانشگری در افراد مبتلا به این بیماری کمک می کند. معمولاً در کنار سایر گزینههای درمانی، مانند رفتار درمانی ، زمانی که برای درمان ADHD استفاده میشود، استفاده میشود.
متیل فنیدات می تواند ایجاد عادت کند. بنابراین، مهم است که بیش از تجویز پزشک خود مصرف نکنید زیرا ممکن است وابستگی به این دارو ایجاد شود.
سایر مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین که گاهی اوقات تجویز می شوند، هرچند کمتر از موارد ذکر شده در بالا، عبارتند از:
- Survector (آمینپتین)
- کلئوفیل (دیفمتورکس)
- گلوکونرگان (فنکامفامین)
- فنوتروپیل (فنیل پیراستام)
- کاتوویت (پرولینتان)
عوارض جانبی مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین
مهارکنندههای بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین گاهی اوقات یک درمان ترجیحی برای افسردگی هستند، زیرا آنها عوارض جانبی کمتری دارند که در سایر داروهای ضد افسردگی مشترک است، مانند موارد مربوط به اختلال عملکرد جنسی.
با این حال، NDRI ها می توانند برخی از عوارض جانبی را ایجاد کنند که عمدتاً خفیف هستند و در عرض چند هفته پس از استفاده از بین می روند. از جمله عوارض جانبی بالقوه مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین عبارتند از:
- سردرد
- کاهش وزن
- اضطراب
- خشکی دهان
- یبوست
- بی خوابی
- عرق کردن
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع
- استفراغ کردن
در موارد نادر، ممکن است هنگام مصرف NDRI ها عوارض جانبی جدی تری مانند فشار خون بالا، از دست دادن بینایی، تشنج و لرزش را تجربه کنید. همچنین ممکن است در هنگام مصرف این نوع داروها افکار خودکشی را تجربه کنید.
هشدارهای NDRI
هنگام استفاده از این نوع داروها باید مراقب فشار خون خود باشید، زیرا گاهی اوقات ممکن است باعث فشار خون بالا شود.
استفاده طولانی مدت از NDRI ها همچنین می تواند باعث وابستگی به دارو شود و توقف مصرف آن را برای شما دشوار کند.
اگر به مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین وابستگی پیدا کنید، پزشک ممکن است استفاده از آنها را متوقف کند یا دوز شما را کاهش دهد. هنگامی که پس از ایجاد وابستگی، استفاده از NDRI را متوقف می کنید، ممکن است علائم ترک مانند سردرد، اضطراب، بی خوابی، خستگی، حالت تهوع و استفراغ را تجربه کنید.
تعاملات NDRI
برخی از داروها می توانند با NDRI ها تداخل داشته باشند. مهم است که در مورد هر گونه دارو، مکمل، ویتامین، داروهای گیاهی یا سایر موادی که در حال حاضر مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. تداخلات دارویی می تواند بر عملکرد داروهای شما تأثیر بگذارد یا منجر به عوارض جانبی شود.
استفاده از NDRI در حین مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز(MAOIs) به شدت نسبت به آن هشدار داده می شود. در برخی موارد، ترکیب این دو دارو میتواند باعث سندرم سروتونین شود که یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است استفاده از داروهای ضد روان پریشی همراه با NDRI نیز می تواند خطر تشنج را افزایش دهد.
سایر موادی که ممکن است با NDRI ها تداخل داشته باشند عبارتند از:
- سایر داروهای ضد افسردگی
- داروهای ضد تشنج
- سایر محرک ها
- استروئیدها
- مقداری آنتی بیوتیک
- آرام بخش ها
- چسب های نیکوتین
- داروهای ضد آریتمی
- مسدود کننده های بتا
- انسولین و برخی دیگر از داروهای دیابت
- قرص های خواب آور
مسمومیت با NDRI
امکان مصرف بیش از حد مهارکننده های بازجذب نوراپینفرین دوپامین وجود دارد. علائم مصرف بیش از حد شامل تشنج، توهم، نارسایی قلبی و از دست دادن هوشیاری است. اگر مشکوک هستید که شما یا یکی از نزدیکانتان بیش از حد از NDRI مصرف کردهاید، فوراً به اورژانس بروید یا با 115 تماس بگیرید .
دریافت کمک برای افسردگی
مقابله با افسردگی می تواند سخت باشد، اما صحبت با پزشک در مورد علائم اولین قدم مهم است. داروهای ضد افسردگی مانند NDRI ها می توانند بخش مهمی از برنامه درمانی کلی شما باشند.
پزشک شما ممکن است دارو و همچنین تغییرات دیگری مانند روان درمانی و اصلاح سبک زندگی را توصیه کند. درمان شناختی رفتاری (CBT)، درمان بین فردی (IPT) و رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT) چند رویکرد موثر هستند.
تغییرات سبک زندگی، مانند خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، و یافتن حمایت اجتماعی ، میتواند به شما در مقابله کمک کند و ممکن است علائم شما را بهبود بخشد.
منبع
What to Know About Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)