پروزاک (فلوکستین) یک داروی ضد افسردگی است که برای درمان انواع اختلالات از جمله افسردگی اساسی، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، اختلالات هراس و برخی اختلالات خوردن استفاده می شود. ممکن است تا چند ماه پس از قطع این دارو، علائم ترک فلوکستین را تجربه کنید، در حالی که مغز شما با سطوح پایین تر سروتونین سازگار می شود.
فلوکستین به دسته ای از داروها تعلق دارد که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) شناخته می شوند. این داروها میزان سروتونین را در مغز شما افزایش می دهند که به بهبود سلامت روان شما کمک می کند.
جدول زمانی ترک فلوکستین
خبر خوب این است که در میان SSRI ها، فلوکستین کمترین احتمال را دارد که علائم ترک را ایجاد کند. دلیل این امر نیمه عمر طولانی فلوکستین است.
نیمه عمر دارو زمانی است که طول می کشد تا 50 درصد دارو از بدن شما خارج شود. اکثر SSRI ها نیمه عمر تقریباً یک روز دارند، اما نیمه عمر فلوکستین چهار تا شش روز است. این مهم است زیرا علائم ترک معمولاً زمانی شروع می شود که یک دارو حدود 90٪ از بدن شما خارج شود.
فلوکستین در بین داروهای ضد افسردگی منحصر به فرد است زیرا علائم ترک آن معمولاً برای چند هفته ظاهر نمی شود. متأسفانه، این یک شمشیر دولبه است زیرا علائم ترک فلوکستین نیز ممکن است بیشتر طول بکشد – حدود دو ماه.
جدول زمانی طولانی تر مرتبط با ترک فلوکستین خطر تشخیص اشتباه را افزایش می دهد. از آنجایی که علائم ترک دیرتر ظاهر می شود و بیشتر طول می کشد، اغلب با عود اشتباه گرفته می شود. این ممکن است باعث شود افراد به طور غیر ضروری دوباره مصرف داروهای ضد افسردگی را شروع کنند.
علائم و نشانه های ترک فلوکستین
شناخت علائم ترک فلوکستین ، همراه با جدول زمانی طولانی که در آن رخ می دهد، می تواند به شما در تشخیص علائم ترک از عود کمک کند. علائم مرتبط با ترک SSRI متفاوت است و بر بسیاری از سیستم های مختلف بدن تأثیر می گذارد.
- گوارشی. ممکن است حالت تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات شکم، اسهال یا کاهش اشتها را تجربه کنید.
- تعادل. ممکن است دچار سرگیجه یا سبکی سر شوید که گاهی راه رفتن را دشوار می کند.
- مشکلات خواب ممکن است کابوس، رویاهای غیر معمول، رویاهای بیش از حد/ واضح یا بی خوابی ببینید.
- به طور کلی. ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا از جمله سردرد، درد عضلانی، ضعف و خستگی داشته باشید.
- حالت. ممکن است اضطراب شدید، بی قراری، هراس، افکار خودکشی، افسردگی، تحریک پذیری، عصبانیت، شیدایی، یا نوسانات خلقی داشته باشید.
- احساسات عجیب و غریب ممکن است ضربه های مغزی (مانند شوک الکتریکی یا لرز در مغز)، سوزن سوزن، زنگ زدن در گوش، مزه های عجیب و غریب یا حساسیت مفرط به صدا را تجربه کنید .
- کنترل حرکتی. ممکن است لرزش، تنش عضلانی، پاهای بی قرار، راه رفتن ناپایدار، یا مشکل در کنترل گفتار و حرکات جویدن داشته باشید.
علائم ترک فلوکستین می تواند از آزاردهنده خفیف تا شدید و ناتوان کننده متغیر باشد. معمولاً بین 1.5 تا 10 روز پس از کاهش دوز یا قطع دارو شروع می شوند. مقیاس علائم و نشانه‌های قطع و ظهور یا DESS، چک لیستی است که می‌توانید برای ارزیابی علائم و شدت آنها استفاده کنید.
اثرات قطع مصرف فلوکستین
داروهای ضد افسردگی مانند فلوکستین از رایج ترین داروهایی هستند که در آمریکا تجویز می شوند. در یک ماه معین، بیش از 40 میلیون نفر از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند. از هر چهار یک نفر آنها را برای ده سال یا بیشتر مصرف کرده است.
یکی از دلایلی که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی بسیار رایج است این است که مردم از قطع مصرف آنها می ترسند. این نگرانی ها حول احتمال عود علائم و ترک احتمالی است. و این ترس ها کاملاً بی اساس نیستند.
بیش از نیمی از افرادی که داروهای ضد افسردگی را ترک می کنند (56%) علائم ترک مانند تحریک پذیری، سرگیجه، حالت تهوع و احساس سوزش را تجربه می کنند. کنار گذاشتن داروهای ضد افسردگی نیز می تواند خطر عود را افزایش دهد، از جمله بازگشت علائم افسردگی یا اضطراب. همچنین ترک سیگار با افزایش 60 درصدی اقدام به خودکشی همراه است.
مهم است که با پزشک خود در ارتباط باشید تا این خطرات را در مقابل خطرات احتمالی ادامه فلوکستین ارزیابی کنید. فلوکستین تعدادی عوارض جانبی دارد که می تواند تأثیر منفی بر زندگی شما بگذارد. در حالی که بسیاری از این موارد در طول زمان از بین می روند، عوارض جانبی جنسی ممکن است حتی پس از قطع مصرف دارو ادامه یابد.
چگونه از ترک فلوکستین جلوگیری کنیم؟
ترک فلوکستین نباید یک کابوس باشد. اگر در مورد قطع مصرف نگران هستید، ممکن است پزشک شما کاهش تدریجی دوز را در مقابل ترک ناگهانی (بوقلمون سرد) توصیه کند. هنگامی که مصرف آن را با مصرف دوزهای کمتر در یک دوره زمانی کاهش دهید، اغلب می‌توانید از علائم ترک فلوکستین پیشگیری یا کاهش دهید.
پزشک ممکن است یک کاهش تدریجی دوز کوتاه مدت یک تا دو هفته ای را توصیه کند (با توجه به نیمه عمر طولانی فلوکستین ، از برخی جهات، خود را باریک تر می کند) یا یک مخروط طولانی تر که در طول چند هفته یا ماه پخش می شود. تحقیقات اخیر نشان می دهد که کاهش طولانی تر (حداقل یک ماه) که تا زمانی که دوز شما به صفر برسد ادامه یابد، بهترین راه برای به حداقل رساندن قطع مصرف SSRI است .
مقابله با ترک فلوکستین
اگر در حال حاضر علائم ترک فلوکستین را تجربه می کنید، راه هایی برای کاهش ناراحتی شما وجود دارد، از جمله:
- درمان. روان درمانی می تواند به شما در مدیریت بهتر اضطراب کمک کند و حتی احتمال عود را کاهش دهد.
- حمایت اجتماعی. به دوستان و خانواده خود بگویید که علائم ترک را تجربه می کنید. این می تواند به جلوگیری از درگیری و اختلاف کمک کند.
- تناسب اندام. مقدار مناسب فعالیت بدنی، حدود 45 دقیقه فعالیت متوسط سه بار در هفته، می تواند استرس و تحریک پذیری را کاهش دهد.
- داروهای گیاهی. مکمل های بدون نسخه (OTC) مانند ریشه سنبل الطیب و ملاتونین می توانند به تسکین بی خوابی کمک کنند.
- داروهای OTC سردرد و معده درد را می توان با مسکن های OTC و داروهای ضد تهوع درمان کرد.
هشدارهای قطع فلوکستین
هنگام قطع فلوکستین ، خطر بازگشت علائم افسردگی شدید وجود دارد. مطالعات نشان می دهد که فلوکستین می تواند خطر تفکر و رفتار خودکشی را در افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) به ویژه کودکان و نوجوانان افزایش دهد.
در نتیجه، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) یک هشدار جعبه سیاه (جدی ترین هشدار FDA) صادر کرد که استفاده از فلوکستین ممکن است خطر خودکشی را افزایش دهد. FDA در ادامه از بیماران، خانواده‌ها و متخصصان سلامت می‌خواهد تا علائم هشداردهنده خودکشی را در کودکان و نوجوانانی که داروی ضدافسردگی مصرف می‌کنند، به‌ویژه در ابتدای درمان یا زمانی که دوز آن تغییر می‌کند، تحت نظر داشته باشند.
علائم خودکشی که باید مراقب آنها بود عبارتند از:
- برنامه ریزی کنید که اگر قرار بود این کار را انجام دهید چگونه خودکشی می کنید
- صحبت کردن یا فکر کردن در مورد خودکشی بیش از حد معمول، به عنوان مثال، “کاش مرده بودم”
- جمع آوری ابزار خودکشی مانند گلوله یا قرص
- احساس ناامیدی
- داشتن نوسانات خلقی شدید
- درگیر شدن در فعالیت های مخاطره آمیز یا خود ویرانگر، مانند رانندگی در حالت مستی
- مشغول شدن به مرگ، مردن یا خشونت
- نظم دادن به امور یا دادن وسایل
- خداحافظی با مردم طوری که انگار آخرین بار است
خطرات مصرف بیش از حد فلوکستین نیز وجود دارد.
اهمیت درمان طولانی مدت
چشم انداز بلند مدت شما به شرایط خاص شما بستگی دارد، مانند اینکه چرا مصرف فلوکستین را متوقف کرده اید و چه علائمی را در حال حاضر تجربه می کنید. اگر فلوکستین کمکی نکرد یا مجبور شدید مصرف آن را به دلیل عوارض جانبی ناخواسته قطع کنید، باید یک برنامه بلندمدت برای درمان افسردگی خود ایجاد کنید. این ممکن است شامل آزمایش داروهای ضد افسردگی مختلف یا ترکیبی از داروهای ضد افسردگی باشد.
بیش از 40 درصد از افرادی که یک دوره افسردگی دارند، حداقل یک دوره دیگر در طول زندگی خود خواهند داشت. به همین دلیل، درمان نگهدارنده حیاتی است. درمان نگهدارنده اساساً یک درمان طولانی مدت است که برای جلوگیری از عود طراحی شده است. این می تواند شامل دارو درمانی، روان درمانی یا ترکیبی از این دو باشد.
تحقیقات نشان می‌دهد افرادی که در روان‌درمانی شرکت می‌کنند در حالی که داروهای ضد افسردگی را قطع می‌کنند، در مقایسه با افرادی که این کار را نمی‌کنند، کمتر احتمال دارد عود کنند. بنابراین، انجمن روان‌شناسی آمریکا (APA) اشکال مختلفی از روان‌درمانی، از جمله درمان شناختی رفتاری ، درمان شناختی مبتنی بر ذهن آگاهی ، یا روان‌درمانی بین فردی را برای کاهش احتمال عود توصیه می‌کند.
انواع روان درمانی برای افسردگی
سخن پایانی
وقتی فلوکستین برای اولین بار به صحنه آمد، به افراد زیادی کمک کرد. امروزه، داروهای ضد افسردگی جایگزین زیادی وجود دارد، بنابراین اگر نیاز به ترک فلوکستین دارید، راه‌هایی برای انجام این کار ایمن و مؤثر وجود دارد، البته با کمک پزشک.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین چیست؟