داروهای ضدافسردگی می توانند به تسکین علائم افسردگی و سایر مشکلات سلامت روان کمک کنند، اما می توانند عوارض جانبی نیز داشته باشند. کابوس شبانه یا سایر تغییرات در خواب دیدن یکی از اثرات احتمالی است که ممکن است پس از شروع مصرف داروهای ضدافسردگی متوجه آن شوید.
در حالی که برای درک دقیق علت این اتفاق به تحقیقات بیشتری نیاز است، آگاهی از این اثر بالقوه می تواند به شما کمک کند در صورت مشاهده رویاها یا کابوس های خود، آمادگی بیشتری داشته باشید.
چگونه بفهمیم که رویای واضحی دیده‌ای
چگونه داروهای ضدافسردگی بر کابوس شبانه تأثیر می گذارند
اگر افسردگی بالینی دارید ، احتمالاً با ساعات اولیه صبح آشنایی دارید. مشهور است که افسردگی باعث اختلالات خواب مانند بیخوابی، بیدار شدن در صبح زود و رویاهای بد یا کابوس می شود. در واقع، دانشمندان میگویند که بخشی از خواب مرتبط با حرکات سریع چشم به نام خواب REM را تغییر می دهد، جایی که رویا در آن رخ می دهد.
به طور خاص، افسردگی مدت زمان لازم برای ورود به خواب REM (به نام تاخیر خواب REM) را کاهش می دهد و فرکانس حرکات سریع چشم را در طول خواب افزایش می دهد (به نام تراکم خواب REM). همراه با این تغییرات در خواب REM، افراد مبتلا به افسردگی گزارش می دهند که خواب های منفی یا بد بیشتری دارند.
از قضا، داروهای ضد افسردگی که افسردگی را درمان می‌کنند، می‌توانند از طریق تأثیر بر خواب REM نیز بر رویاهای شما تأثیر بگذارند.
تحقیقات نشان داده است که داروهای ضدافسردگی ممکن است احساسات مختلفی را در رویا ایجاد کنند که می تواند منجر به خواب های ناخوشایند یا کابوس شبانه شود. داروهای ضد افسردگی همچنین می توانند بر تعداد دفعات خواب شما تأثیر بگذارند و یادآوری رویاها را کاهش دهند. این با آنچه بیماران تمایل دارند در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی در مورد خواب خود گزارش دهند، مطابقت دارد.
بررسی تاثیر داروهای ضدافسردگی بر کابوس شبانه
در گزارشی در سال 2013 که در Sleep Medicine Reviews منتشر شد، گوتارد تریبل و تیم تحقیقاتی او یک بررسی سیستماتیک را تکمیل کردند که تأثیر داروهای ضد افسردگی بر محتوای رویا را در افراد افسرده و غیرافسرده مورد بررسی قرار داد.
از بین تمام مطالعاتی که در یک دوره 60 ساله منتشر شده بود، آنها در مجموع 21 مطالعه بالینی و 25 گزارش موردی را یافتند که واجد شرایط بررسی بودند.
این مطالعات محتوای رویاها را در طیفی از داروهای ضد افسردگی مختلف مقایسه کردند و همچنین بین محتوای رویاهای افرادی که داروی ضد افسردگی مصرف می‌کنند یا مصرف نمی‌کنند، مقایسه شدند. روش های مختلفی برای ضبط محتوای رویا استفاده شد، از جمله:
- خاطرات رویای صبح،
- گزارش های شفاهی فوری از بیدار شدن اجباری در طول خواب REM
- پرسشنامه هایی برای جمع آوری اطلاعات در مورد محتوای رویاها و همچنین فراوانی کابوس ها طراحی شده است
طبقه بندی داروهای ضدافسردگی
شواهد نشان می دهد که انواع مختلف داروهای ضد افسردگی می توانند در تأثیر روی رویاها نقش داشته باشند.
داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای
داروهای سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی قدیمی هستند که بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مهار می کنند. آنها شامل داروهایی مانند:
- الاویل (آمی تریپتیلین)
- آنافرانیل (کلومیپرامین)
- توفرانیل (ایمی پرامین)
- سورمونتیل (تریمی پرامین)
محققان دریافته‌اند که مصرف داروهای ضد افسردگی باعث می‌شود افراد افسرده و غیرافسرده خواب‌های خود را کمتر به خاطر بسپارند. این اثر برای افرادی که از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می کردند، بارزتر بود . از سوی دیگر، داروهای سه حلقه ای تمایل به ایجاد رویاهای مثبت یا خوشایند بیشتری داشتند.
داروهای ضد افسردگی SSRI و SNRI
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) میزان سروتونین را در مغز افزایش می دهند و مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین میزان سروتونین و نوراپی نفرین را در مغز افزایش می دهند.
نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:
- سلکسا (سیتالوپرام)
- Lexapro (اسیتالوپرام)
- لووکس (فلووکسامین)
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
- زولافت (سرترالین)
تحقیقات نشان می دهد که SSRIها کمتر در توانایی یادآوری رویاها تداخل دارند.
SNRI ها شامل داروهایی مانند:
- سیمبالتا (دولوکستین)
- افکسور (ونلافاکسین)
- پریستیک (دوسونلافاکسین)
نشان داده شده است که داروهای ضدافسردگی متعلق به کلاس SSRI، و همچنین مهارکننده‌های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) رویاها را تشدید می‌کنند و تعداد دفعات گزارش کابوس های شبانه را افزایش می‌دهند.
یک گزارش موردی نشان داد که SNRI Viibryd (vilazodone) منجر به کابوس های شدید و ترسناک در یک بیمار پس از سه نوبت مصرف شد.
سایر داروها
علاوه بر داروهای ضدافسردگی، انواع دیگری از داروها که گاهی برای درمان بیماری‌های روانی تجویز می‌شوند نیز با کابوس های شبانه و تغییرات دیگر در رویاها مرتبط هستند.
بتا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی استفاده می شوند، اما گاهی اوقات برای درمان اضطراب نیز تجویز می شوند. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که آنها همچنین می توانند خواب را مختل کنند و ممکن است خطر دیدن کابوس را افزایش دهند.
همچنین نشان داده شده است که مهارکننده مونوآمین اکسیداز به نام Nardil (فنلزین) باعث افزایش یادآوری رویا می شود.
ترک داروهای ضد افسردگی معمولاً باعث افزایش یادآوری رویاها و کابوس های مکرر می شود.
تحقیقات بیشتری مورد نیاز است
با این حال، محققان خاطرنشان کرده‌اند که توجه زیادی به یادآوری و محتوای رویاها نشده است. مطالعات بیشتری برای مشخص کردن اینکه چگونه داروهای ضد افسردگی روی خواب تاثیر می‌گذارند، مورد نیاز است.
تأثیر روی رویاها، از جمله افزایش احتمال کابوس، ممکن است بر ترجیحات بیمار در مورد دارو تأثیر بگذارد. همچنین ممکن است بر توصیه هایی که برای هر فرد مناسب ترین داروی ضد افسردگی است تأثیر بگذارد.
سخن پایانی
کابوس ها و تغییرات در رویا دیدن اغلب از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی صحبت نمی شود. با این حال، آگاهی از این که ممکن است رخ دهند می تواند به شما کمک کند تا در هنگام شروع مصرف یک داروی ضد افسردگی، از آنچه می توانید انتظار داشته باشید آگاه باشید.
اگر در مورد هر گونه تغییر در خواب یا سایر عوارض جانبی که ممکن است به دلیل داروی ضد افسردگی خود با آن مواجه شوید، نگران هستید با پزشک یا درمانگر خود صحبت کنید.