فلوکستین چیست؟
پروزاک (فلوکستین) یک داروی ضد افسردگی است که اولین بار در ایالات متحده برای درمان افسردگی و اضطراب در دهه 1980 معرفی شد. این بخشی از دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است .
این مقاله به نحوه عملکرد فلوکستین و آنچه که باید قبل از مصرف آن بدانید، می پردازد. همچنین عوارض جانبی بالقوه، تداخلات، علائم ترک و سایر داروهایی که ممکن است در نظر بگیرید را پوشش می دهد.
فلوکستین چگونه کار می کند
به عنوان یک SSRI، فلوکستین با جلوگیری از جذب مجدد سروتونین طبیعی توسط مغز عمل می کند . سروتونین در تنظیم خلق نقش دارد. به این ترتیب، فلوکستین به مغز کمک می کند تا سروتونین کافی را حفظ کند تا شما احساس خوبی داشته باشید که نتیجه آن بهبود ارتباط بین سلول های مغز است.
تحقیقات همچنین نشان می دهد که چگونه داروهایی مانند فلوکستین ممکن است در ترکیب با روان درمانی کمک کند. در مطالعهای در سال 2008 روی موشها که در Science منتشر شد ، فلوکستین به مغز کمک کرد تا وارد حالت نابالغتر و انعطافپذیرتر شود و احتمالاً تأثیر رواندرمانی را آسانتر میکند.
مطالعاتی مانند این بینشی در مورد اینکه چرا ترکیب دارویی مانند فلوکستین با رواندرمانی می تواند برای اضطراب موثر باشد، ارائه کرده است.
مصرف فلوکستین چه احساسی دارد
اگر پاسخ مثبت به فلوکستین را تجربه کنید، ممکن است متوجه کاهش علائم اضطراب خود شوید و دوباره بیشتر شبیه خودتان شوید. شما ممکن است:
- احساس آرامش بیشتری داشته باشید و کمتر مضطرب شوید
- بهبود خواب و اشتها را ببینید
- علاقه بیشتری به زندگی داشته باشید
- انرژی بیشتری داشته باشید
- به تمرکز بهبود یافته توجه کنید
به یاد داشته باشید که ممکن است طول بکشد تا این بهبودها قابل توجه شوند – حتی در برخی موارد تا 12 هفته. همچنین ممکن است در ابتدا عوارض جانبی را تجربه کنید، بنابراین ممکن است تا زمانی که عوارض جانبی کاهش نیابد، مشاهده این بهبودها دشوار باشد.
استفاده از فلوکستین برای اضطراب
پزشکان، فلوکستین را عمدتاً برای افسردگی اساسی، اختلال وسواس فکری-اجباری و اختلال پانیک تجویز می کنند (که همه موارد مورد تایید FDA هستند). با این حال، آنها اغلب از آن بدون برچسب (عملی که قانونی و رایج است) برای درمان سایر اختلالات اضطرابی استفاده می کنند. در واقع، فلوکستین و سایر SSRI ها درمان های ایمن و موثر در خط اول اختلالات اضطرابی در نظر گرفته می شوند، تا حدی به این دلیل که عوارض جانبی آنها نسبت به سایر انواع درمان قابل کنترل تر است. علاوه بر این، خطر سوء استفاده و اعتیاد برای فلوکستین کمتر از سایر انواع داروهای اضطراب مانند بنزودیازپین ها است.
با این حال، برای دریافت نسخه باید چند مرحله را دنبال کنید. به طور کلی، یک پزشک باید قبل از تجویز فلوکستین یا هر درمان نسخهای دیگر، اختلال روانپزشکی را برای شما تشخیص دهد . توصیه می شود که همه بزرگسالان کمتر از 65 سال باید به طور مرتب از نظر اضطراب غربالگری شوند. بنابراین، مهم است که از پزشک خود در مورد آزمایش اضطراب در ویزیت بعدی خود بپرسید.
اگرچه یک پزشک خانواده صلاحیت نوشتن نسخه را دارد، ممکن است از مراجعه به یک متخصص سلامت روان با تجربه در زمینه اختلالات سلامت روان که می تواند دارو نیز تجویز کند، مانند روانپزشک ، بهره مند شوید .
مقدار و نحوه مصرف
فلوکستین معمولاً برای شروع با دوز کم تجویز می شود و سپس به تدریج به 20 میلی گرم در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز 80 میلی گرم در روز است. می توان آن را به صورت مایع یا کپسول مصرف کرد و باید طبق دستور مصرف شود. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات خود را نشان دهند، بنابراین مهم است که مصرف فلوکستین را به طور ناگهانی قطع نکنید، حتی اگر فکر می کنید که اثربخش نیست.
دارو را فقط طبق دستور پزشک یا روانپزشک مصرف کنید. توقف ناگهانی می تواند خطرناک باشد و باعث علائم ترک شود .
چرا داروهای ضد افسردگی من کار نمی کنند؟
عوارض جانبی فلوکستین
برخی از عوارض جانبی فلوکستین بیشتر از سایرین است. برخی از افراد متوجه می شوند که عوارض جانبی با گذشت زمان کاهش می یابد یا کمتر آزاردهنده می شوند.
عوارض جانبی رایج عبارتند از:
- اضطراب
- تاری دید
- اسهال
- سرگیجه
- دهان خشک
- خستگی
- سردرد
- سوزش سردل
- از دست دادن اشتها
- سبکی سر
- حالت تهوع
- مشکلات خواب
- مشکلات جنسی
- تعریق
- خمیازه
عوارض جانبی نادر عبارتند از:
- خونریزی یا کبودی
- اضطراب شدید
- احساس گیجی
- تب
- استفراغ
- تشنج
- بثورات / کهیر
- افکار یا رفتار خودکشی
- تورم
- مشکل در تنفس یا بلع
اگر در حین مصرف فلوکستین هر یک از این عوارض جانبی شدید را تجربه کردید، فوراً به یک پزشک مراجعه کنید.
اقدامات احتیاطی قبل از مصرف فلوکستین
به دلیل هشدار ایمنی صادر شده توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در سال 2007 درباره خطر افکار خودکشی در میان گروههای خاص، بحثهایی در مورد ایمنی فلوکستین وجود دارد .
با وجود این هشدار، فلوکستین به تجویز ادامه میدهد و میتوان آن را بهطور ایمن (یا در صورت بروز عوارض جانبی قطع کرد) تحت نظر پزشک مصرف کرد. اگر در مورد ایمنی مصرف فلوکستین نگرانی دارید، آنها را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید.
تداخلات دارویی و دارویی
فلوکستین نباید با مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) ترکیب شود یا ظرف 14 روز پس از قطع MAOI مصرف شود. شما همچنین باید حداقل پنج هفته پس از قطع فلوکستین قبل از شروع MAOI اجازه دهید.
داروهای ضد روان پریشی پیموزید و تیوریدازین نیز خطر مصرف فلوکستین را افزایش می دهند. فلوکستین نباید همزمان با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) یا داروهای متابولیزه شده توسط CYP2D6 مصرف شود. همچنین در صورت استفاده از داروهایی که بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) اثر می گذارند، مانند بنزودیازپین ها، باید احتیاط کرد.
نتیجه تداخلات دارویی می تواند جدی و به طور بالقوه کشنده باشد، بنابراین تمام داروهایی را که مصرف می کنید با یک پزشک در میان بگذارید تا مشخص شود که آیا تداخلات احتمالی وجود دارد یا خیر.
فلوکستین نباید با الکل ، برخی از داروهای بدون نسخه (مانند آسپرین، به دلیل خطر خونریزی) و داروهای تجویزی، و مکمل های غذایی یا گیاهان دارویی (مثلاً گل راعی یا سنت جانز ورت) ترکیب شود. حتماً در مورد هر چیزی که مصرف می کنید به پزشک تجویز کننده خود اطلاع دهید.
خلاصه
مصرف فلوکستین با سایر داروها یا مکمل ها می تواند منجر به تداخل دارویی شود. قبل از شروع مصرف فلوکستین برای اضطراب، همیشه در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
چه کسانی نباید فلوکستین مصرف کنند
فلوکستین می تواند در دوران بارداری و از طریق شیر مادر به نوزادان منتقل شود. اگر باردار هستید یا در حال شیردهی هستید قبل از مصرف فلوکستین با پزشک مشورت کنید تا مشخص شود که آیا فواید آن بیشتر از خطرات آن است یا خیر.
همچنین برخی از خطرات بالقوه برای افراد 65 ساله یا بالاتر وجود دارد که باید با پزشک مشورت شود. ایمنی و اثربخشی فلوکستین در کودکان کمتر از 18 سال نیز ثابت نشده است.
هشدارها
فلوکستین می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد، از جمله احتمال بدتر شدن بالینی و در موارد نادر، افزایش افکار خودکشی. سندرم سروتونین نیز می تواند رخ دهد، به خصوص اگر فلوکستین همراه با برخی از داروهای دیگر استفاده شود. فلوکستین همچنین ممکن است شیدایی را در افرادی که مستعد ابتلا به آن هستند فعال کند. نظارت دقیق توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مهم است.
فلوکستین همچنین با جعبه سیاه هشدار می دهد که ممکن است خطر خودکشی را در افراد کمتر از 25 سال افزایش دهد. در این افراد، دارو ممکن است منجر به افکار خودکشی یا بدتر شدن این نوع افکار شود. اگر جزو این گروه هستید، پزشک تجویز کننده شما باید شما را به ویژه در مراحل اولیه برای این مسائل جدی تحت نظر داشته باشد.
قطع فلوکستین
اگر به طور ناگهانی مصرف فلوکستین را قطع کنید، ممکن است متوجه علائم ترک شوید ، از جمله:
- سرگیجه
- گیجی
- کابوس ها
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- گریه
به همین دلیل، هرگز بدون مشورت با پزشک، فلوکستین (یا سایر داروها) را قطع نکنید. برای جلوگیری از عوارض ترک، فلوکستین باید همیشه باریک شود.
جایگزین های فلوکستین
اگر فلوکستین به خوبی تحمل نشود، سایر داروهای SSRI که گاهی برای اضطراب تجویز می شوند عبارتند از:
Effexor XR (ونلافاکسین) یکی دیگر از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRI) است که ممکن است در درمان اضطراب نیز موثر باشد.
بنزودیازپین ها دسته دیگری از داروها هستند که اغلب برای اضطراب استفاده می شوند، اما به دلیل خطر وابستگی معمولاً راه حلی کوتاه مدت هستند. داروهای معمول در این دسته عبارتند از:
خلاصه
فلوکستین یک داروی ضد افسردگی SSRI است که گاهی اوقات در درمان اضطراب استفاده می شود. اغلب زمانی که با روان درمانی ترکیب می شود موثرتر است. گزینه های خود را با یک پزشک در میان بگذارید تا تعیین کنید که آیا مصرف فلوکستین بهترین روش برای درمان علائم شما است یا خیر. عوارض جانبی بالقوه ممکن است رخ دهد و دارو ممکن است خطر خودکشی را در افراد 25 ساله و کمتر افزایش دهد.
سخن پایانی
اگر برای شما فلوکستین برای اضطراب تجویز شده است، ممکن است در مورد عوارض جانبی و مفید بودن این دارو نگران باشید. نگرانی های خود را با پزشک تجویز کننده خود در میان بگذارید و پس از شروع دارو در مورد وضعیت خود در تماس باشید. ارتباط برای اطمینان از اینکه این دارو به روشی مناسب برای حداکثر اثربخشی استفاده می شود، کلیدی است.
سوالات متداول
آیا فلوکستین به شما انرژی می دهد؟
با شروع کار فلوکستین ، ممکن است متوجه افزایش سطح انرژی خود شوید. در برخی موارد، ممکن است علائم شیدایی را در برخی از افراد مصرف کننده این دارو ایجاد کند. علائم شیدایی شامل سطح انرژی بالا، افکار مسابقه ای، مشکل خواب و تحریک پذیری است. در صورت مشاهده چنین علائمی در حین مصرف فلوکستین ، باید با پزشک خود صحبت کنید.
چه مدت طول می کشد تا فلوکستین برای اضطراب کار کند؟
مانند سایر داروهای ضد افسردگی، ممکن است قبل از اینکه متوجه بهبود علائم اضطراب خود شوید، زمان لازم است. ممکن است پس از چند هفته مصرف دارو متوجه کاهش علائم اضطراب شوید، اما چندین هفته طول می کشد تا اثرات کامل را تجربه کنید.
چه مدت باید فلوکستین را برای اضطراب مصرف کرد؟
در بسیاری از موارد، توصیه می شود پس از ناپدید شدن علائم، حداقل شش ماه تا یک سال مصرف داروی ضد افسردگی را ادامه دهید. اگر مصرف دارو را خیلی زود قطع کنید، ممکن است منجر به عود علائم شود.
هرگز نباید بدون مشورت با پزشک خود مصرف دارو را قطع کنید. آنها احتمالاً توصیه می کنند که به تدریج دوز خود را در طی چند هفته کاهش دهید تا خطر علائم ترک را کاهش دهید.