مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد مهارکننده های مونوآمین اکسیداز بدانم چیست؟
هنگام مصرف مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، نباید:
- غذاهای سرشار از تیرامین، از جمله جگر گاو، ماهی پخته شده، پنیرهای کهنه، میوه های خشک، کیمچی و ماست مصرف کنید.
- سایر داروهای سروتونرژیک را پس از 14 روز پس از قطع مصرف MAOI مصرف کنید
- مصرف داروهای خود را بدون صحبت با پزشک خود متوقف کنید
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) دسته ای از داروها هستند که در دهه 1950 تولید شدند. آنها در درمان افسردگی، اختلال هراس و سایر اختلالات اضطرابی موثر هستند. آنها کمتر از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و سایر داروهای ضد افسردگی به دلیل احتیاطات غذایی ضروری و خطرات عوارض جانبی هنگام مخلوط شدن با داروهای خاص استفاده می شوند.
اگر MAOI برای شما تجویز شده است، دانستن نحوه عملکرد آن مفید است. همچنین دانستن عوارض جانبی بالقوه و نحوه مصرف ایمن این نوع دارو بسیار مهم است. اما ابتدا اجازه دهید در مورد داروهایی که به عنوان MAOI دسته بندی می شوند صحبت کنیم.
داروهای مهارکننده مونوآمین اکسیداز
برخی از MAOIهای رایج عبارتند از:
- سلژیلین
- ایزوکاربوکسازید
- فنلزین
- ترانیل سیپرومین
این MAOIها توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان افسردگی تایید شده اند . آنها همچنین ممکن است خارج از برچسب برای درمان سایر بیماری ها تجویز شوند.
سلژیلین یک چسب ترانس درمال (پوستی) است که یک بار در روز استفاده می شود. این روش مصرف ممکن است کمتر باعث عوارض رژیم غذایی مرتبط با راه خوراکی مصرف شود.
نحوه عملکرد مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
مغز حاوی انواع مختلفی از انتقال دهنده های عصبی (پیام رسان های شیمیایی) است که به عنوان عوامل ارتباطی بین سلول های مختلف مغز عمل می کنند. این پیام رسان های شیمیایی مواد مولکولی هستند که می توانند بر خلق، اشتها، اضطراب، خواب، ضربان قلب، درجه حرارت، پرخاشگری، ترس و بسیاری از عملکردهای روانی و فیزیکی دیگر تأثیر بگذارند.
مونوآمین اکسیداز (MAO) آنزیمی است که سه انتقال دهنده عصبی مرتبط با خلق و اضطراب را تخریب یا تجزیه می کند:
- سروتونین: این انتقال دهنده عصبی در تعدیل خلق، خواب، اشتها، یادگیری، حافظه و رفتار جنسی نقش دارد.
- نوراپی نفرین: نوراپی نفرین همچنین به عنوان نورآدرنالین شناخته می شود، بر خواب و هوشیاری تأثیر می گذارد و اعتقاد بر این است که با پاسخ استرس جنگ یا گریز مرتبط است .
- دوپامین: اعتقاد بر این است که علاوه بر تأثیر بر حرکت بدن، دوپامین در ایجاد انگیزه، پاداش، تقویت و رفتارهای اعتیادآور نیز نقش دارد . بسیاری از نظریه های روان پریشی نشان می دهد که دوپامین در علائم روان پریشی نقش دارد .
MAOI فعالیت آنزیم MAO را کاهش می دهد. MAO کمتر منجر به سطوح بالاتر نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین در مغز می شود. مزایای این افزایش ها بهبود خلق و اثرات ضد اضطرابی است.
عوارض جانبی رایج مهارکننده های مونوآمین اکسیداز
این لیست شامل همه عوارض نیست و ممکن است عوارض جانبی دیگری را تجربه کنید که در اینجا ذکر نشده است. گفته شد، برخی از عوارض جانبی که ممکن است با MAOI تجربه کنید عبارتند از:
- تشنج
- خواب آلودگی
- تغییرات خلقی شدید (هیپومانیا)
- فشار خون بالا
- ناتوانی جنسی
- از دست دادن هوشیاری
- کهیر
- تورم یا پف کردگی (ادم)
- احساس سوزن سوزن شدن یا سوزن سوزن شدن (پارستزی)
- احتباس ادرار
- افزایش وزن
تمام عوارض جانبی MAOI را به پزشک خود گزارش دهید و در صورت مشاهده عوارض جانبی شدید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
بحران فشار خون ناشی از تیرامین
تیرامین ترکیبی است که در بسیاری از غذاها یافت می شود. این ترکیب بر فشار خون اثر دارد و توسط آنزیم MAO تنظیم می شود. هنگامی که آنزیم MAO مهار می شود (به عنوان مثال، زمانی که MAOI مصرف می کنید)، تیرامین می تواند به سطوح خطرناکی برسد که منجر به فشار خون بسیار بالا می شود.
هنگام مصرف MAOI، برای جلوگیری از افزایش فشار خون بالقوه کشنده، لازم است از خوردن غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین پرهیز کنید .
اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف
قبل از شروع درمان با MAOI، در صورت داشتن هر گونه بیماری طبی، از جمله:
- بیماری قلبی عروقی (یعنی حمله قلبی قبلی، بیماری قلبی)
- دیابت
- پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- بیماری کلیوی (بیماری کلیه)
- اختلال تشنج
هیچ دارویی را بدون تایید پزشک مصرف نکنید.
به همه پزشکان خود بگویید که MAOI مصرف می کنید. این شامل پزشکان، دستیاران پزشک، دندانپزشکان و سایر پزشکان می شود.
سندرم سروتونین
سطوح بالای خطرناک سروتونین در مغز می تواند باعث یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام سندرم سروتونین شود . این وضعیت نادر معمولاً نتیجه تداخل دو یا چند دارویی است که بر سطح سروتونین مغز تأثیر می گذارد . حتی برخی از مکمل‌های بدون نسخه، مانند گل راعی (سنت وارت جونز)، اگر با MAOI مخلوط شوند، می‌توانند منجر به سندرم سروتونین شوند.
برای کاهش خطر سندرم سروتونین، MAOI ها هرگز نباید با SSRI یا ضد افسردگی های سه حلقه ای مصرف شوند. توصیه می شود که سایر درمان های ضد افسردگی تا 10 تا 14 روز پس از قطع MAOI شروع نشود.
بارداری
تحقیقات در مورد بارداری و درمان MAOI محدود است. به طور کلی توصیه می شود که از درمان با MAOI در دوران بارداری اجتناب شود. اگر در دوران شیردهی یا باردار هستید، بهتر است در مورد خطرات و مزایای درمان MAOI با پزشک خود صحبت کنید.
سندرم قطع MAOI
برخی از افراد هنگام کاهش یا توقف درمان با MAOI علائم مشابه ترک را گزارش کرده اند . اعتقاد بر این است که این علائم نتیجه تلاش مغز برای تثبیت سطح سروتونین و نوراپی نفرین پس از یک تغییر ناگهانی است.
علائمی که ممکن است در طول قطع درمان با MAOI رخ دهد عبارتند از:
- تحریک
- اختلالات حرکتی
- مشکلات خواب
- مشکلات گفتاری
برخی از افراد هنگام توقف MAOI علائم قطع شدیدتری مانند احساس پرخاشگری، عدم پاسخگویی در هنگام بیداری (کاتاتونیا)، اختلال شناختی و روان پریشی را تجربه می کنند. اگر این اتفاق برای شما یا یکی از عزیزانتان رخ می‌دهد، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید، زیرا ممکن است نیاز به مدیریت شدیدتر باشد.
درمان MAOI را بدون مشورت با پزشک خود کاهش ندهید یا قطع نکنید. کاهش آهسته دوز می تواند به کاهش این اثرات کمک کند.
خطر خودکشی
FDA ایجاب می کند که همه داروهای ضد افسردگی هشداری در مورد احتمال افزایش خطر افکار و رفتار خودکشی در جوانان تا سن 24 سالگی، به ویژه در طول درمان اولیه، در محصولات خود داشته باشند. ارتباط افزایش افکار خودکشی با درمان های ضد افسردگی، به ویژه در میان نوجوانان، در سال های اخیر مرکز توجه و مناقشه بوده است.
محققان پاسخ قطعی در مورد ارتباط ضد افسردگی و خودکشی پیدا نکرده اند. برای اکثر مردم، داروهای ضد افسردگی افسردگی و خودکشی را کاهش می دهند و درماندگی و ناامیدی را که وجود روزانه آنها را می گیرد، کاهش می دهند. اما، برای درصد کمی از افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند، ممکن است اینطور نباشد.
اگر در مورد این موضوع نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. همچنین از پرسیدن سوال در مورد داروهای ضد افسردگی یا داروهای دیگری که برای شما تجویز شده است نترسید. هرچه بیشتر در مورد آن دارو و نحوه تأثیر آن بر شما بدانید، می توانید تصمیم آگاهانه تری در مورد استفاده از آن بگیرید.