مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد داروهای حمله پانیک بدانم چیست؟
اگر از داروهای اختلال پانیک استفاده می کنید:
- بدون مشورت با پزشک خود به طور ناگهانی مصرف دارو را قطع نکنید یا دوز خود را کاهش ندهید.
- برخی از داروها می توانند علائم جدی یا خطرناک ترک را ایجاد کنند.
دارو یکی از محبوب ترین و موثرترین گزینه های درمانی برای اختلال پانیک، حملات پانیک و آگورافوبیا است . پزشک شما ممکن است داروهای اختلال پانیک را برای کاهش شدت حملات پانیک ، کاهش احساسات کلی اضطراب و به طور بالقوه درمان بیماری های همزمان مانند افسردگی تجویز کند.
داروهای اختلال هراس معمولاً از یکی از دو دسته هستند: داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب.
این مقاله نحوه استفاده از داروها برای درمان اختلال هراس و داروهایی که اغلب تجویز می شوند را مورد بحث قرار می دهد. همچنین برخی از گزینه های درمانی دیگر را که ممکن است برای علائم پانیک موثر باشند، پوشش می دهد.
درمان اختلال پانیک
درمان اختلال هراس ممکن است علاوه بر روان درمانی شامل دارو نیز باشد. در برخی موارد، ممکن است بیش از یک دارو برای کمک به مدیریت علائم هراس و اضطراب تجویز شود.
به عنوان مثال، ممکن است یک داروی ضد افسردگی برای کمک به کاهش دفعات علائم هراس تجویز شود، در حالی که بنزودیازپین ها ممکن است بر اساس نیاز برای کمک به کاهش شدت حملات پانیک استفاده شوند.
داروهای دارای تأییدیه در مقابل داروهای بدون برچسب درمان اختلال پانیک
داروهایی که توسط FDA برای درمان اختلال هراس تایید شده اند عبارتند از فلوکستین، سرترالین، پاروکستین، ونلافاکسین، کلونازپام و آلپرازولام. با این حال، پزشک ممکن است بسته به نیازهای خاص شما داروهای دیگری را بدون برچسب تجویز کند.
روان درمانی نیز می تواند در درمان اختلال پانیک موثر باشد . انواع روان درمانی که ممکن است مفید باشد عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- درمان از طریق مواجهه
- روان درمانی روان پویشی متمرکز بر هراس (PFPP)
داروهای ضد افسردگی برای اختلال پانیک
هنگامی که برای اولین بار در دهه 1950 معرفی شد، داروهای ضد افسردگی عمدتاً برای درمان اختلالات خلقی استفاده می شدند. با این حال، بعداً مشخص شد که این داروها به طور مؤثری به کاهش اضطراب، کاهش علائم پانیک و کاهش شدت و دفعات حملات پانیک کمک می کنند.
داروهای ضد افسردگی در حال حاضر معمولا برای درمان بسیاری از اختلالات اضطرابی از جمله اختلال هراس و آگورافوبیا استفاده می شود.
داروهای ضد افسردگی بر پیام رسان های شیمیایی مغز که به عنوان انتقال دهنده های عصبی شناخته می شوند ، تأثیر می گذارند . تصور می شود که انواع مختلفی از این پیام رسان های شیمیایی وجود دارد که بین سلول های مغز ارتباط برقرار می کنند.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یک دسته محبوب از داروهای ضد افسردگی هستند که برای کاهش علائم اضطراب و افسردگی تجویز می شوند. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی طبیعی در مغز است.
این داروها تنها با تأثیر گذاشتن بر سروتونین (“بصورت انتخابی”) و با جلوگیری از جذب سروتونین (“بازجذب”) توسط سلول های عصبی در مغز عمل می کنند. با متعادل کردن عملکرد سروتونین، SSRI ها می توانند اضطراب را کاهش داده و خلق را بهبود بخشند.
SSRI های رایج عبارتند از:
- سلکسا (سیتالوپرام)
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
- زولافت (سرترالین)
مطالعات اثربخشی طولانی مدت SSRI ها را نشان داده اند. همچنین مشخص شده است که این داروها عوارض جانبی محدودی ایجاد می کنند و آنها را به داروهای تجویزی انتخابی برای اختلال هراس تبدیل می کنند.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) نیز بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را مسدود می کنند. نوراپی نفرین یک انتقال دهنده عصبی است که در تمرکز و هوشیاری نقش دارد.
SNRI های رایج عبارتند از:
- سیمبالتا (دولوکستین)
- افکسور ایکس آر (ونلافاکسین)
تحقیقات نشان داده است که SNRI ها برای درمان اختلالات اضطرابی، به ویژه اختلال اضطراب اجتماعی موثر هستند. عوارض جانبی ممکن است هنگام مصرف SNRI رخ دهد و ممکن است شامل خستگی، بی خوابی، تغییر در اشتها و تغییر در عملکرد جنسی باشد.
ونلافاکسین برای درمان اختلال هراس مورد تایید FDA است. در حالی که دولوکستین برای این نشانه خاص مورد تایید FDA نیست، پزشکان ممکن است آن را بدون برچسب برای درمان این بیماری تجویز کنند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
از زمان معرفی SSRI ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) در درمان اختلالات اضطرابی و خلقی محبوبیت کمتری پیدا کرده اند. با این حال، TCA ها هنوز هم می توانند یک گزینه درمانی موثر برای افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی باشند .
مانند SSRI ها، TCA ها برای جلوگیری از جذب مجدد سروتونین پیام رسان شیمیایی کار می کنند. علاوه بر این، بسیاری از TCA ها از بازجذب نوراپی نفرین ، انتقال دهنده عصبی دیگر در مغز که اغلب با پاسخ استرس جنگ یا گریز مرتبط است، جلوگیری می کنند.
TCA های رایج عبارتند از:
- دوکسپین
- آموکساپین
- آمی تریپتیلین
- دزیپرامین
- نورتریپتیلین
- تریمی پرامین
- ایمی پرامین
- پروتریپتیلین
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) یکی از اولین داروهای ضد افسردگی توسعه یافته است که برای درمان موثر اختلالات خلقی و اضطراب استفاده می شود. MAOI ها با مهار فعالیت آنزیم مونوآمین اکسیداز کار می کنند.
این آنزیم در شکستن انتقال دهنده های عصبی مانند نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین نقش دارد. دوپامین به تنظیم بسیاری از عملکردها از جمله حرکت، سطح انرژی فیزیکی و احساس انگیزه کمک می کند.
MAOIهای رایج عبارتند از:
- سلژیلین
- فنلزین
- ایزوکاربوکسازید
- ترانیل سیپرومین
علیرغم اثربخشی، MAOIها به دلیل محدودیت های غذایی ضروری در هنگام مصرف آنها و احتمال تداخل دارویی قابل توجهی که می تواند هنگام مصرف MAOI با سایر داروها رخ دهد، کمتر تجویز می شوند.
داروهای ضد اضطراب برای درمان اختلال پانیک
داروهای ضد اضطراب برای تسکین سریع علائم هراس تجویز می شوند. این داروها باعث آرامش سیستم عصبی مرکزی می شوند که می تواند شدت حملات پانیک را کاهش دهد و باعث شود فرد احساس آرامش کند.
به دلیل اثر آرام بخش و تسکین سریع، داروهای ضد اضطراب اغلب برای درمان اختلال پانیک تجویز می شوند.
بنزودیازپین ها
بنزودیازپین ها رایج ترین گروه داروهای ضد اضطراب هستند که برای اختلال هراس تجویز می شوند. این داروها که به دلیل اثر آرام بخش خود شناخته می شوند، می توانند به سرعت علائم حمله پانیک را کاهش دهند و حالت آرامش بیشتری را القا کنند.
بنزودیازپین ها با هدف قرار دادن گیرنده های گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) در مغز ، سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند و حس آرامش را القا می کنند. علیرغم خطرات و عوارض جانبی بالقوه این داروها، بنزودیازپین ها به طور ایمن و مؤثر اختلال پانیک را درمان می کنند.
بنزودیازپین های رایج عبارتند از:
- لورازپام
- کلونازپام
- کلردیازپوکساید
- دیازپام
- آلپرازولام
بنزودیازپین ها می توانند اعتیادآور باشند، بنابراین معمولاً برای تسکین کوتاه مدت علائم اضطراب تجویز می شوند.
در حالی که بنزودیازپین ها موثر هستند، می توانند وابستگی فیزیکی ایجاد کنند. این بدان معناست که ممکن است با قطع مصرف آنها علائم ترک را تجربه کنید، حتی اگر آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف کرده باشید.
شما نباید بدون مشورت با پزشک خود، مصرف بنزودیازپین ها را قطع کنید. قطع مصرف بنزودیازپین می تواند خطرناک باشد.
برای جلوگیری از عوارض احتمالی ترک، مهم است که به تدریج دوز خود را تحت نظر پزشک کاهش دهید.
سوالات متداول
چگونه حمله پانیک را بدون دارو کنترل کنم؟
روان درمانی می تواند برای درمان حملات پانیک بسیار مفید باشد. در طول حمله پانیک، تنفس عمیق می تواند به شما در مدیریت تهویه بیش از حد کمک کند، علامتی که می تواند در افزایش احساس ترس نقش داشته باشد. استراتژی‌های دیگر مانند تکنیک‌های پایه، تمرکز حواس ، و آرام‌سازی پیشرونده عضلانی نیز می‌توانند برای پیشگیری و تسکین احساس وحشت مفید باشند.
چگونه می توانم از پزشکم برای داروهای حمله پانیک بخواهم؟
بهترین راه برای درخواست این است که مستقیم باشید. به پزشک خود بگویید که در حال تجربه حملات پانیک هستید و برای کمک به مدیریت این علائم به دارو نیاز دارید. سپس پزشک شما باید در مورد علائم شما بیشتر بپرسد، داروهایی را پیشنهاد کند که می تواند کمک کند و در مورد عوارض جانبی بالقوه با شما صحبت کند.
چه نوع داروهای حمله پانیک غیرعادی وجود دارد؟
داروهای غیرعادی که می توانند به حملات پانیک و اضطراب کمک کنند شامل SSRI ها، SNRI ها و مسدودکننده های بتا هستند. موارد دیگری که ممکن است مفید باشند عبارتند از بوسپیرون و هیدروکسی زین.
داروی حمله پانیک چقدر طول می کشد تا اثر کند؟
بنزودیازپین ها سریع الاثر هستند و برای تسکین سریع علائم اضطراب عمل می کنند. به همین دلیل است که آنها گزینه خوبی برای تسکین کوتاه مدت حملات پانیک هستند. داروهای ضد افسردگی اغلب در عرض یک تا سه هفته شروع به تسکین می کنند، اما ممکن است چندین هفته طول بکشد تا اثرات کامل دارو را احساس کنید.