بنزودیازپین ها گروهی از داروهای تضعیف کننده سیستم عصبی مرکزی هستند که برای درمان اضطراب، بی خوابی و تشنج استفاده می شوند. بنزودیازپین ها از رایج ترین داروهایی هستند که در کشور تجویز می شوند. انواع مختلفی از بنزودیازپین ها مانند دیازپام، آلپرازولام و کلونازپام در بازار وجود دارد. تفاوت اصلی بین این داروها مدت زمان فعال ماندن آنها در بدن است. با این حال، بنزودیازپین ها حتی زمانی که طبق دستور مصرف شوند می توانند باعث وابستگی و ترک بدن شوند . در این مقاله در مورد ترک بنزودیازپین ها صحبت میکنیم.
مروری بر قطع مصرف بنزودیازپین
استفاده از بنزودیازپین گسترده شده است. از سال 1996 تا 2013، تعداد افرادی که نسخه های بنزودیازپین را پر می کردند، 67 درصد افزایش یافت. سوء مصرف و وابستگی به بنزودیازپین در میان تمام گروه های سنی، از نوجوانان تا سالمندان، قابل توجه تر شده است. در سال 2016، برآوردها حاکی از آن است که حدود نیم میلیون نفر در ایالات متحده از داروهای آرام بخش سوء استفاده کرده اند.
بنزودیازپین ها می توانند اعتیاد آور باشند. هر کسی که آنها را به صورت روزانه مصرف کند می تواند تحمل و وابستگی ایجاد کند.
هنگامی که شما از نظر فیزیکی به یک دارو وابسته هستید، به این معنی است که بدن شما بدون آن نمی تواند به طور طبیعی عمل کند. اگر به طور ناگهانی دوز خود را قطع یا کاهش دهید، علائم ترک را تجربه خواهید کرد.
خروج از بنزودیازپین ها می تواند یک فرآیند دشوار و حتی خطرناک باشد. می توانید انتظار داشته باشید که برای چند هفته احساس تشویش و اضطراب کنید. ممکن است نسبت به همه چیز اطرافتان احساس تحریک پذیری و حساسیت بیش از حد داشته باشید. بی خوابی نیز شایع است. در طول هفته اول، شما همچنین می توانید انتظار علائم فیزیکی مانند سردرد و لرزش دست را داشته باشید.
قطع بنزودیازپین را می توان با کاهش تدریجی دوز کنترل کرد که باعث ایجاد علائم خفیف تری می شود که به صورت موجی می آیند و می روند.
اگر بیش از شش ماه از بنزودیازپین ها استفاده می کنید، قطع ناگهانی دوز می تواند باعث تشنج و هذیان شود – به همین دلیل است که بهتر است پزشک یا روانپزشک خود را در روند ترک خود مشارکت دهید.
علائم و نشانه های ترک بنزودیازپین
علائم قطع مصرف ممکن است پس از یک ماه مصرف، حتی در دوزهای درمانی کوچک، رخ دهد. در میان افرادی که بنزودیازپین‌ها را به مدت بیش از شش ماه مصرف میکنند، حدود 40٪ علائم ترک متوسط تا شدید را هنگامی که به طور ناگهانی ترک میکنند، تجربه میکنند. 60 درصد دیگر علائم خفیف را تجربه می کنند.
شدت علائم ترک با عوامل مختلفی مرتبط است، از جمله:
- دوز مصرفی
- مدت زمان مصرف
- آیا بیش از یک بنزودیازپین مصرف می کنید
- آیا داروهای آرام بخش دیگری هم مصرف می کنید
- هرگونه مشکل مصرف مواد
- این که آیا شما در یک زمان بیش از یک ماده را ترک می کنید
شروع ترک بنزودیازپین به داروهای خاصی که مصرف می کنید بستگی دارد. داروهای کوتاه‌اثر مانند زاناکس (آلپرازولام) و لورازپام سریع‌تر از سیستم خارج می‌شوند، که به این معنی است که علائم ترک می‌تواند در عرض 8 تا 12 ساعت ظاهر شود.
بنزودیازپین‌های با اثر طولانی‌تر مانند کلونازپام می‌توانند مدت بیشتری در سیستم باقی بمانند، به این معنی که می‌تواند یک تا دو روز یا حتی بیشتر از شروع علائم ترک باشد.
بیشتر بخوانید: ترک کلونازپام چقدر طول می کشد؟
علائم احتمالی عبارتند از:
- اضطراب
- بیخوابی
- تحریک پذیری
- بی قراری
- لرزش دست
- اسپاسم عضلانی
- سردرد
- تعریق
- نبض سریع
- هایپرونتیلاسیون
- حالت تهوع یا استفراغ
- درد ها
- موارد وحشت زدگی
- حساسیت به محرک هایی مانند نور و لمس
- احساسات غیر طبیعی بدن (خزیدن پوست، غاز)
- افسردگی
- مشکلات تمرکز و حافظه
- اختلالات بینایی (چشمک های نور یا تاری دید)
- توهمات شنوایی، لمسی یا بصری
- احساس غیر واقعی بودن
- هذیان
- تشنج گراند مال
طبق گفته انجمن روانپزشکی آمریکا (APA)، علائم ترک ناشی از بنزودیازپین های کوتاه اثر در روز دوم به اوج خود می رسد و در روز چهارم یا پنجم بهبود می یابد. با این حال، برخی افراد متوجه می شوند که آنها چندین هفته دوام می آورند.
برآوردها نشان می دهد که 10 تا 25 درصد از افرادی که بنزودیازپین ها را برای دوره های طولانی مصرف می کنند، چیزی را تجربه می کنند که به عنوان ترک طولانی مدت شناخته می شود.
ترک طولانی مدت یک سندرم ترک طولانی مدت است که ممکن است برای چندین ماه ظاهر شود و از بین برود.
علائم خفیف تر از ترک حاد هستند و می توانند برای هفته ها ناپدید شوند. ترک طولانی مدت به ندرت بیش از یک سال طول می کشد.
مقابله با ترک بنزودیازپین
بهترین راه برای ترک بنزودیازپین ها این است که با درخواست از پزشک خود برای کاهش دوز مصرفی، از قطع مصرف خودداری کنید. کاهش به معنای مصرف تدریجی دوزهای کوچکتر در طول چند هفته یا چند ماه است.
قطع مصرف بنزودیازپین می تواند خطرناک باشد، بنابراین بهتر است با پزشک کار کنید. بسته به اینکه در حال حاضر از کدام بنزودیازپین استفاده می کنید، ممکن است پزشک بخواهد قبل از شروع کاهش بنزودیازپین شما را به بنزودیازپین دیگری تغییر دهد. بنزودیازپین‌های کوتاه‌اثر ترک را با فراز و نشیب‌های زیاد پیچیده میکنند. کلونازپام، یک بنزودیازپین طولانی اثر، رایج ترین انتخاب برای کاهش دوز است.
هیچ برنامه ریزی استانداردی وجود ندارد که شما از آن پیروی کنید. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بر اساس دوز فعلی و شرایط خاص، یک برنامه کاهشی فردی تنظیم کنید. برخی از افراد به سرعت ترک میکنند و در عرض دو تا سه هفته به پایان می رسند. برخی دیگر به آرامی در طی چند ماه کاهش می یابند.
در طول تپش خود، ممکن است هنوز برخی از علائم ترک را تجربه کنید. این ممکن است پس از هر کاهش دوز رخ دهد.
در صورتی که علائم شما غیرقابل تحمل باشد، پزشک می‌تواند کاهش را متوقف یا کندتر کند. برای مقابله با این علائم پیشرفت، داشتن یک برنامه پشتیبان برای مقابله با اضطراب کمک می کند. استراتژی های مفید عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری
- مراقبه
- آموزش ذهن آگاهی
- تمرین
هشدارهای قطع مصرف بنزودیازپین
قطع مصرف بنزودیازپین در صورت عدم استفاده صحیح می تواند خطرناک باشد. این خطر وجود دارد که افرادی که بنزودیازپین‌ها را بدون استفاده از کاهش دوز تدریجی ترک میکنند، یک تشنج بزرگ تهدید کننده زندگی را تجربه کنند. اگر بدون کاهش تدریجی ترک کنید، همچنین در معرض خطر هذیان و توهم قرار می گیرید که باعث می شود ارتباط شما با واقعیت را از دست بدهید – یک تجربه وحشتناک و خطرناک.
برخی از داروها برای ترک به تنهایی بی خطر هستند، اما بنزودیازپین ها اینطور نیستند.
با این حال، این لزوماً به این معنی نیست که شما به مراقبت های بستری نیاز خواهید داشت. اکثر مردم با کمک پزشک یا روانپزشک خود، با کاهش بنزودیازپین های خود در خانه مشکلی ندارند. شما باید برنامه ریزی کنید که به طور منظم در طول فرآیند کاهش، چه از طریق تلفن یا در طول ویزیت های مطب، با پزشک خود در تماس باشید.
بسته به وضعیت شما، ممکن است پزشک شما فکر کند که بهتر است مقادیر بسیار کمی از دارو را در یک زمان تجویز کند. این کار شما را از تغییر دوز جلوگیری می کند، اما ممکن است به معنای مراجعه مکرر به داروخانه باشد.
برخی از افراد، مانند کسانی که سابقه ترک عارضه دار، تشنج، یا بیماری روانی شدید دارند، ممکن است برای بستری مناسب تر باشند. این می تواند شامل زندگی در یک مرکز سم زدایی یا بیمارستان برای چندین هفته باشد، جایی که شما می توانید نظارت مداوم پزشکی و حمایت روانی دریافت کنید.
ترک بنزودیازپین ها به این معنی است که علائم روانپزشکی زمینه ای می تواند بدتر از همیشه ظاهر شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- موارد وحشت زدگی یا پانیک
- علائم OCD
- علائم PTSD
- اضطراب شدید
- افکار مزاحم
- افسردگی
درمان بستری بسته به امکانات ممکن است پرهزینه باشد. با این حال، هزینه ها ممکن است توسط بیمه شما پوشش داده شود.
اگر باردار هستید یا به باردار شدن فکر می کنید، با متخصص روانپزشک خود در مورد برنامه های خود صحبت کنید. مصرف بنزودیازپین در بارداری خطراتی دارد. با این حال، انجام هرگونه ترک در دوران بارداری خطرات خود را دارد. پزشک می تواند به شما کمک کند تا خطرات و مزایای بالقوه استفاده از بنزودیازپین و بارداری را ارزیابی کنید.
بیشتر بخوانید: قطع قرص های خواب آور و بی خوابی برگشتی
درمان طولانی مدت برای ترک بنزودیازپین
درمان طولانی مدت پس از ترک بنزودیازپین در وهله اول به دلایل شما برای مصرف آنها و دلایل شما برای ترک آن بستگی دارد. اگر یک بیماری روانپزشکی دارید که توسط بنزودیازپین ها مدیریت شده است، به یک برنامه جایگزین برای مدیریت شرایط خود نیاز دارید. به طور معمول، این ترکیبی از درمان و حمایت دارویی است.
اگر دلایل شما برای ترک بنزودیازپین ها این است که از آنها سوء استفاده می کردید یا نمی توانستید مصرف خود را کنترل کنید، ممکن است به درمان بیشتری برای مصرف مواد نیاز داشته باشید . این امر به ویژه در صورتی صادق است که شما مواد دیگری مانند الکل یا مواد افیونی را کنار می گذارید.
روان درمانی می تواند به شما در درک علت اصلی مشکلات سوء مصرف مواد کمک کند. همچنین می تواند به شما کمک کند محرک های روانی را که ممکن است باعث عود شما شوند شناسایی کنید تا بتوانید در آینده از آنها اجتناب کنید.