اضطراب پس از زایمان اضطرابی است که پس از زایمان ایجاد می شود. استرس و احساسات اضطراب پس از بچه دار شدن طبیعی است. به هر حال، زندگی شما در بر عهده گرفتن مسئولیت مراقبت از کودکتان، اغلب با کم خوابی یا بدون خواب، دستخوش تغییرات بزرگی شده است.
در حالی که مقداری از اضطراب در این دوره کاملاً طبیعی است، اضطراب پس از زایمان به اضطراب شدید و نگرانی غیرقابل کنترلی اشاره دارد که عملکرد روزانه شما را مهار می کند. با این عارضه، ممکن است افکار مزاحم و علائم جسمی را تجربه کنید و مراقبت از کودک و خودتان برایتان دشوار باشد.
دقیقاً مشخص نیست که چند نفر اضطراب پس از زایمان را تجربه می کنند – تخمین زده می شود که این وضعیت از 4.4٪ تا 18٪ متغیر است. یک بررسی سیستماتیک از 58 مطالعه در مورد این عارضه، میزان شیوع 8.5٪ را نشان داد.
جستجوی تشخیص و درمان اضطراب پس از زایمان نه تنها به شما کمک میکند تا احساس بهتری داشته باشید، بلکه میتواند به رشد کودک شما کمک کند و شما را در زندگی روزمره، روابط و فعالیتهایی که برای شما معنادار هستند، درگیر کند.
اضطراب پس از زایمان در مقابل افسردگی پس از زایمان
متأسفانه، این عارضه به اندازه همتای خود، افسردگی پس از زایمان ، به خوبی مطالعه یا تبلیغ نشده است ، حتی اگر برخی تحقیقات نشان میدهند که اضطراب پس از زایمان در واقع شایعتر از افسردگی پس از زایمان است.
یک مطالعه نشان داد که حدود 35 درصد از افرادی که اضطراب پس از زایمان را تجربه می کنند، افسردگی پس از زایمان نیز دارند.
تعریف اضطراب پس از زایمان
هیچ معیار تشخیصی رسمی برای اضطراب پس از زایمان وجود ندارد، اما یک تعریف این است که این یک اختلال اضطرابی است که در دوره زمانی بلافاصله پس از زایمان تا یک سال پس از زایمان رخ می دهد.
بیشتر اوقات، افسردگی پس از زایمان به عنوان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) ظاهر می شود، اما سایر اختلالات اضطرابی مانند اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) نیز می توانند در دوره پس از زایمان رخ دهند.
علائم اضطراب پس از زایمان
علائم این عارضه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- افکار مزاحم یا مداوم
- نگرانی بیش از حد
- بی خوابی
- رفتارهای اجتنابی
- تنش
- خشکی دهان
- حالت تهوع
- ضربان قلب نامنظم
- خستگی
- لرزش یا ترمور
- حملات پانیک
نحوه بروز این علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممکن است متوجه شوید که دائما نگران نفس کشیدن کودکتان هستید و تمرکز یا تمرکز روی هر چیز دیگری برایتان مشکل است، زیرا این نگرانی شما را می بلعد.
ممکن است به دلیل نگرانی و اضطراب در مورد قفل کردن، از شیر دادن خودداری کنید. یا ممکن است با علائم فیزیکی مانند حالت تهوع یا حتی درد قفسه سینه غرق شوید.
اگر این علائم با موقعیت نامتناسب هستند و شما را از عملکرد در روابط، نقش ها و فعالیت های عادی خود باز می دارند، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
تشخیص اضطراب پس از زایمان
تشخیص این عارضه می تواند به دلایل متعدد چالش برانگیز باشد یا از دست رفته باشد. اول، بسیاری از علائم اضطراب ممکن است در دوره پس از زایمان “طبیعی” در نظر گرفته شوند.
این علائم شامل خستگی، تحریک پذیری، بی خوابی، تنش و مشکل در تمرکز است. به این ترتیب، تشخیص اختلال اضطراب بالینی در دوره پس از زایمان برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دشوار است.
دوم، برخلاف افسردگی پس از زایمان ، هیچ تعریف رسمی اضطراب پس از زایمان در “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم” (DSM-5) وجود ندارد، که کتاب راهنمای انجمن روانپزشکی آمریکا است که توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی برای تشخیص سلامت روان استفاده می شود. شرایط
در حال حاضر، مشخصکننده DSM-5 (یک فرمت تشخیصی که برای روشن کردن یک اختلال استفاده میشود) “با شروع حوالی زایمان” فقط برای اختلالات خلقی مانند افسردگی و نه برای اختلالات اضطرابی قابل استفاده است.
فقدان معیارها در DSM-5، طبقه بندی اضطراب پس از زایمان را به عنوان اختلال اضطراب فراگیر (GAD) دشوار می کند، به ویژه از آنجایی که تشخیص GAD نیاز به سابقه شش ماه از علائم دارد.
بیشتر بخوانید: استرس، اختلال اضطراب فراگیر و خواب
فردی که در دوره پس از زایمان دچار اضطراب می شود ممکن است این سابقه را نداشته باشد. بنابراین، برخی از محققان، پزشکان را تشویق میکنند تا به جای آن، اگر معیارهای GAD در یک دوره یک ماهه برآورده شده باشد، اضطراب پس از زایمان را تشخیص دهند.
سوم، ناشناخته بودن اختلالات اضطرابی در جمعیت حین زایمان و پس از زایمان وجود دارد. این بدان معنی است که اضطراب، به ویژه در میان افرادی که باردار هستند یا به تازگی زایمان کرده اند، به خوبی مورد تحقیق قرار نگرفته است. در نتیجه، هیچ ابزار غربالگری اضطراب در دسترس نیست که به طور خاص برای جمعیت پس از زایمان طراحی شده باشد.
State Trait Anxiety Inventory (STAI) یک ابزار غربالگری عمومی برای اضطراب است که برای استفاده در جمعیت پس از زایمان مورد مطالعه قرار گرفته است. تحقیقات نشان می دهد که این ابزار می تواند این عارضه را با غربالگری در هر دو هفته چهار و هشت هفته پس از زایمان به طور دقیق تشخیص دهد.
یک مصاحبه روانشناختی یا گفتگو با روانپزشک یا روانشناس نیز ممکن است برای تشخیص این عارضه استفاده شود. پزشک شما از شما سوالاتی می پرسد تا مشخص کند آیا اضطراب شما باعث ناراحتی قابل توجهی می شود یا از نظر عملکردی محدود کننده است (توانایی شما برای انجام فعالیت های عادی را مهار می کند) و معیارهای DSM-5 را برای یک اختلال اضطرابی برآورده می کند.
چگونه به کسی کمک کنیم تا با اضطراب خود کنار بیاید
علل
مانند همه اختلالات اضطرابی، علت و معلول مشخصی برای این عارضه وجود ندارد. علاوه بر این، تحقیقات کافی در مورد علل این عارضه وجود ندارد.
تحقیقات نوروبیولوژیکی شباهت ها و تفاوت هایی را در فعالیت مغزی بین اضطراب پس از زایمان و اضطراب در جمعیت عمومی پیدا کرده است. این ممکن است نشان دهد که مجموعه ای از دلایل متفاوت برای این عارضه وجود دارد.
در برخی موارد، عوامل استرس زای طبیعی دوره پری ناتال ممکن است به ایجاد این عارضه کمک کنند. نگرانیها و ترسهای عادی در مورد سلامتی کودک، سلامتی مادر، رفاه شریک زندگی و موارد دیگر، همگی پتانسیل رشد خارج از کنترل را دارند.
هنگامی که این نگرانی ها پایدار می شوند و منجر به اختلال عملکردی می شوند (ناتوانی در انجام برخی فعالیت ها در زندگی روزمره)، ممکن است اضطراب پس از زایمان تشخیص داده شود.
برخلاف اضطراب در میان جمعیت عمومی، تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری نیز ممکن است به اضطراب پس از زایمان کمک کند. یک نظریه این است که ترک استروژن پس از زایمان ممکن است به اضطراب منجر شود.
در دوران بارداری، سطح استروژن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و پس از زایمان و در طول دوره پس از زایمان به سرعت به زیر سطح قبل از بارداری کاهش می یابد.
این نظریه توسط یک مطالعه در سال 2016 با استفاده از موش و یک مطالعه در سال 2020 با استفاده از همستر پشتیبانی شد . با این حال، هنوز مطالعات انسانی برای نتیجه گیری قاطع باید انجام شود.
درمان اضطراب پس از زایمان
علیرغم اینکه این عارضه علل بالقوه متفاوتی نسبت به اضطراب در جمعیت عمومی دارد، معمولاً به روشی مشابه درمان می شود. با این حال، در انتخاب یک برنامه درمانی که برای شما مناسب است، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید وضعیت پس از زایمان شما را در نظر بگیرد، از جمله اینکه آیا شما در حال شیردهی هستید یا خیر.
روان درمانی
درمان شناختی رفتاری (CBT) خط اول درمان برای اضطراب خفیف و متوسط پس از زایمان است. آموزش ذهن آگاهی و تکنیک های آرام سازی نیز درمان های موثری برای کاهش سطح اضطراب و علائم در جمعیت پس از زایمان است.
دارو
دارو به طور معمول یک درمان خط دوم برای این عارضه است و در موارد متوسط تا شدید استفاده می شود. این به دلیل امکان انتقال برخی داروها از طریق شیر مادر به نوزاد است.
پزشک شما این موضوع را هنگام تجویز دارو در نظر میگیرد و معمولاً قبل از تیتر کردن (افزایش تدریجی دوز) با کمترین دوز ممکن شروع میکند.
داروهای مورد استفاده برای درمان این عارضه شامل مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مهارکنندههای بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)، بوسپیرون، بنزودیازپینها یا داروهای ضد افسردگی سه حلقهای هستند. از این میان، SSRI ها بیشترین مورد مطالعه و استفاده مکرر در طول دوره های بعد از زایمان و پس از زایمان هستند.
عوامل خطر
علل و عوامل مختلفی وجود دارد که ممکن است فرد را بیشتر در معرض ابتلا به اضطراب پس از زایمان قرار دهد. عوامل خطر عبارتند از:
- استرس بالا
- حمایت اجتماعی کم شوهر
- سابقه سقط
- سابقه چند قلو زایی
- تشخیص سایر اختلالات اضطرابی یا خلقی
- سابقه خانوادگی اختلالات اضطرابی
- قطع زودهنگام شیردهی
یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که افرادی که در معرض بالاترین خطر ابتلا به این عارضه هستند، کسانی هستند که چندزا هستند (قبلاً زایمان کرده اند) و دارای سابقه روانپزشکی موجود و سطوح بالایی از استرس از منابع مختلف هستند.
داشتن چندین عامل خطر شانس شما را برای داشتن اضطراب پس از زایمان افزایش می دهد و این می تواند شامل مراقبت از چند فرزند، از جمله نوزاد تازه متولد شده، در طول دوره پس از زایمان باشد. قابل توجه است، یک مطالعه متفاوت نشان داد که استرس مراقبت از کودک، عزت نفس مادر و افسردگی نقش مهمی در اضطراب پس از زایمان بازی نمی کند.
مقابله
با دانستن دلایل خوبی برای تجربه احساس این عارضه راحت باشید. اول، متوجه شوید که مراقبت از نوزاد جدید سخت است و هیچ کاری برای ایجاد اضطراب پس از زایمان انجام ندادید.
در اینجا چند راه برای مقابله با این عارضه آورده شده است:
- در مورد نگرانی ها و نیاز به حمایت با شوهر، دوستان و خانواده خود صحبت کنید.
- وظایف مراقبتی را به طور مساوی با شوهر یا یکی از عزیزان خود متعادل کنید.
- اعضای خانواده یا پرستار بچه را برای کمک استخدام کنید.
- یک همراهزائو پس از زایمان استخدام کنید.
- به یک گروه حمایتی از والدین جدید بپیوندید، که بسیاری از آنها را می توان به صورت آنلاین پیدا کرد.
- سعی کنید یک رژیم غذایی متعادل را حفظ کنید که از طریق پخت و پز دسته جمعی، خدمات تحویل غذا و غیره امکان پذیر است.
- در تمرینات ذهن آگاهی و آرامش، مانند رایحه درمانی بالینی یا یوگا شرکت کنید.
سخن پایانی
کنار آمدن با مراقبت از نوزاد جدید و تمام تغییرات زندگی که کودک شما به ارمغان می آورد می تواند نگران کننده باشد. برای برخی افراد، این نگرانی ها ممکن است در این عارضه ظاهر شوند. اگر با ترس های بیش از حد، افکار مزاحم، بی خوابی و علائم فیزیکی مانند تنش عضلانی، خشکی دهان، حالت تهوع و موارد دیگر دست و پنجه نرم می کنید، ممکن است اضطراب پس از زایمان داشته باشید.
در حالی که احساس اضطراب پس از زایمان طبیعی است، طبیعی نیست که این نگرانی ها زندگی شما را تحت الشعاع قرار دهد. با پزشک خود در مورد این عارضه و درمان هایی که در دسترس شما هستند صحبت کنید.