اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) اختلالی است که می تواند پس از تجربه یک رویداد آسیب زا رخ دهد. این شامل چهار دسته از علائم است: تجربه مجدد علائم، علائم اجتناب، تغییرات منفی در خلق و عملکرد مغز، و علائم بیش از حد برانگیختگی . با این حال، گاهی اوقات PTSD می تواند با روان پریشی نیز رخ دهد. روان پریشی شامل از دست دادن ارتباط با واقعیت است که می تواند منجر به علائمی مانند هذیان، توهم و رفتار نابسامان شود. یک مطالعه نشان داد که حدود 2.5٪ از افراد مبتلا به PTSD نیز روان پریشی دارند.
این مقاله ارتباط بین PTSD و روان پریشی را مورد بحث قرار می دهد و اینکه چگونه داشتن هر دو اختلال می تواند بر تشخیص و درمان تأثیر بگذارد.
ارتباط بین PTSD و روان پریشی
علائم روان پریشی ممکن است با شدت علائم PTSD فرد مرتبط باشد. هر چه علائم PTSD بیشتری را تجربه کنید، احتمال روان پریشی نیز بیشتر می شود.
پیشنهاد شده‌است که گسستگی که در PTSD رخ می دهد ممکن است سایکوز همزمان را توضیح دهد. گسستگی مکرر ممکن است خطر ابتلا به علائم روان پریشی را در فرد افزایش دهد.
در حالی که PTSD و روان پریشی اختلالات جداگانه ای هستند، تحقیقات نشان می‌دهد که شواهدی وجود دارد که PTSD با ویژگی های روان پریشی ثانویه (PTSD-SP) ممکن است شکل متمایز PTSD باشد.
رویدادهای آسیب زا که خطر ابتلا به PTSD همراه با روان پریشی را افزایش می دهند عبارتند از:
- درگیر شدن در یک بلای طبیعی
- مشاهده مجروح یا قتل کسی
- تجربه شوک در نتیجه یک رویداد آسیب زا که برای یکی از عزیزان اتفاق افتاده‌است
سایر عوامل خطر که می توانند احتمال روان پریشی را افزایش دهند عبارتند از اسکیزوفرنی، سایر اختلالات روانی، بیماری جسمی و مصرف مواد.
عوارض PTSD و روان پریشی
هنگامی که افراد مبتلا به PTSD همراه با روان پریشی هستند، می توانند انواع مختلفی از علائم روان پریشی را در کنار سایر علائم PTSD تجربه کنند. این می تواند شامل داشتن علائم روان پریشی مثبت و منفی، فلاش بک ها و تفکیک باشد. این می تواند هم تشخیص و هم روند درمان را پیچیده کند.
PTSD مرتبط با روان پریشی
تحقیقات همچنین نشان داده‌است که تجربه روان پریشی آسیب زا است، که می تواند منجر به PTSD مرتبط با روان پریشی شود. یک بررسی سیستماتیک نشان داد که 14٪ و 47٪ از افراد مبتلا به سایکوز به این نوع PTSD مبتلا می شوند.
افراد مبتلا به PTSD که علائم روان‌پریشی را تجربه می‌کنند، در مقایسه با افراد مبتلا به PTSD که تجربه نمی‌کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای نگرانی‌های سلامت روانی، از جمله افکار خودکشی ، اقدام به خودکشی، و پریشانی کلی مهم‌تر باشند. دانستن عوامل خطر و علائم هشدار دهنده خودکشی برای همه مبتلایان به PTSD و عزیزانشان ضروری است .
اگر علائم روان پریشی مانند هذیان، تفکر نابسامان، توهم یا عاطفه مسطح را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک متخصص مشورت کنید. همچنین اگر افکار یا رفتارهای خودکشی را تجربه کردید، باید فوراً به دنبال کمک باشید.
تشخیص PTSD و روان پریشی
برای تشخیص PTSD با روان پریشی، پزشکان علائم فرد را ارزیابی می کنند، آزمایش های فیزیکی و آزمایشگاهی را برای رد سایر بیماریها انجام می دهند و سابقه پزشکی فرد را بررسی می کنند. این به آنها امکان می دهد علائم PTSD و روان پریشی را ارزیابی کنند.
فلاش بک و تفکیک معمولاً در PTSD رخ می دهد. در حالی که آنها علائم روان پریشی نیستند، برخی از ویژگی های آنها با روان پریشی مشترک است، از جمله:
- در طول یک فلاش بک ، ممکن است به طور موقت ارتباط خود را با موقعیت فعلی خود از دست بدهید و در زمان به یک رویداد آسیب زا در حافظه خود منتقل شوید. اگر فلاش بک شدید داشته باشید، ممکن است چیزهایی را ببینید، بشنوید یا استشمام کنید که دیگران آن را نمی بینند – که با توهم سازگار است. فلاش بک ها اغلب در دوره های استرس زیاد اتفاق می افتد و می تواند برای شخصی که آنها را تجربه می کند بسیار ترسناک باشد.
- گسستگی زمانی است که احساس می کنید از بدن خود جدا شده‌اید.ممکن است مدتی از آنچه در اطرافتان می گذرد یا کارهایی که انجام می دادید هیچ خاطره ای نداشته باشید. تجربه جداسازی شبیه رویاهای روزانه است، اما بر خلاف یک رویاهای معمولی، زندگی شما را مختل می کند.
علائم روان پریشی
برای تشخیص، پزشک همچنین وجود علائم روان پریشی را یادداشت می کند. علائم روان پریشی را می توان به دو گروه تقسیم کرد: علائم مثبت و علائم منفی. با این حال، این بدان معنا نیست که برخی از علائم روان پریشی خوب و برخی بد هستند.
علائم مثبت به تجربه ای مانند توهم اشاره دارد، در حالی که علائم منفی به ناتوانی در نشان دادن احساسات، بی علاقگی، مشکلات در صحبت کردن و کناره گیری از موقعیت ها و روابط اجتماعی اشاره دارد.
علائم روان پریشی مثبت با وجود احساسات، افکار یا رفتارهای غیرعادی مشخص می شود. این شامل تجربیاتی مانند توهم یا هذیان است .
- توهم به احساسات چیزی اشاره دارد که واقعاً وجود ندارد. آنها می توانند شنوایی، بینایی، لامسه، بویایی و/یا چشایی باشند. توهمات شنوایی شامل تجربه شنیدن صداها یا صداهایی است که وجود ندارند. توهمات بصری شامل دیدن چیزی است که واقعی نیست. توهمات لمسی زمانی اتفاق می‌افتد که احساس می‌کنید چیزی وجود ندارد. توهمات بویایی و چشایی زمانی رخ می دهد که چیزی را بو کنید یا مزه کنید که وجود ندارد.
- هذیان ها ایده هایی هستند که شما معتقدید درست هستند، علیرغم اینکه ممکن است بعید یا عجیب باشند. به عنوان مثال، ممکن است فکر کنید که سیا از شما جاسوسی می کند یا بیگانگان رفتارها یا افکار شما را کنترل می کنند.
- رفتارهای بی نظم در روان پریشی نیز بسیار رایج است. برای مثال، ممکن است از کلمات ساختگی استفاده کنید، به روش های نامفهوم صحبت کنید یا در حالتی عجیب بایستید.
علائم روان پریشی منفی با فقدان تجربه مشخص می شود. به عنوان مثال، ممکن است از نظر احساسی ابراز وجود نداشته باشید، ممکن است در صحبت کردن مشکل داشته باشید یا روزها متوالی صحبت نکنید (آلوژیا)، یا نتوانید وظایف یا فعالیت های ساده ای را انجام دهید، مانند لباس پوشیدن در صبح.
بیماریهای مرتبط
علاوه بر PTSD، علائم روان پریشی مثبت و منفی می تواند در سایر شرایط سلامت روان نیز رخ دهد. گاهی اوقات تشخیص آنها دشوار است، زیرا علائم ممکن است همپوشانی داشته باشند.
شرایط سلامت روانی که می توانند علائم روان پریشی مثبت و منفی داشته باشند عبارتند از:
- اختلال دوقطبی
- اختلال هذیانی
- بیماری افسردگی اساسی با ویژگی های روان پریشی
- اختلال اسکیزوافکتیو
- اسکیزوفرنی
- اختلال اسکیزوفرنی فرم
برخی افراد هم اسکیزوفرنی و هم PTSD دارند . تحقیقات نشان داده‌است که تجارب تروماتیک در میان افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر از جمعیت عادی است. یک مطالعه در سال 2018 نشان داد که همپوشانی ژنتیکی قابل توجهی بین اسکیزوفرنی و PTSD وجود دارد.
خلاصه
PTSD و سایکوز دارای علائم همپوشانی هستند که می تواند تشخیص را چالش برانگیزتر کند. پزشکان علائم، از جمله فلاش بک، گسستگی و روان پریشی را برای تشخیص ارزیابی می کنند. آنها همچنین باید سایر اختلالاتی که دارای علائم روان پریشی هستند را رد کنند. برخی از افراد ممکن است دچار PTSD و اختلالات دیگری مانند اسکیزوفرنی شوند.
درمان PTSD و روان پریشی
اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به PTSD علائم روان پریشی را تجربه می کنید، ضروری است که به دنبال درمان باشید. درمان نه تنها می تواند عملکرد را بهبود بخشد، بلکه می تواند خطر ابتلا به علائم روان پریشی مرتبط با PTSD درمان نشده را کاهش دهد. گزینه های درمانی عبارتند از:
- روان درمانی : تحقیقات نشان می دهد که روان درمانی می تواند در درمان PTSD همراه با روان پریشی موثر باشد. پرداختن به علائم PTSD در درمان همچنین می تواند منجر به کاهش علائم روان پریشی شود.
- داروها : گاهی اوقات می توان علائم روان پریشی مثبت را از طریق دارو کنترل کرد. با این حال، برخی از محققان پیشنهاد می کنند که در حال حاضر شواهد کافی برای توصیه به استفاده از آنتی سایکوتیک های نسل دوم (SGA) برای درمان PTSD با ویژگی های روان پریشی ثانویه وجود ندارد.
همچنین در صورتی که فرد مبتلا به PTSD و اسکیزوفرنی باشد، درمان ضروری است. با این حال، داشتن هر دو اختلال می تواند روند درمان را پیچیده کند. برای مثال، مواجهه درمانی برای PTSD ممکن است بهترین درمان برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نباشد، زیرا می تواند علائم آنها را بدتر کند.
مطالعات نشان داده اند که درمان خوب می تواند علائم PTSD را کاهش دهد. برای افراد مبتلا به PTSD و اسکیزوفرنی، یافتن یک روانپزشکی که با درمان هر دو بیماری آشنا باشد، مهم است.
مقابله با PTSD و روان پریشی
برای افرادی که علائم PTSD و/یا روان پریشی را تجربه می کنند، دریافت درمان ضروری است. علاوه بر کمک گرفتن از یک متخصص واجد شرایط، افراد می توانند از استراتژی هایی نیز برای مقابله با موارد زیر استفاده کنند:
- حمایت اجتماعی دریافت کنید : داشتن حمایت از عزیزان نیز می تواند به شما در مدیریت بهتر علائم PTSD همراه با روان پریشی کمک کند. با عزیزان مورد اعتماد در مورد شرایط خود صحبت کنید و به دنبال راه هایی باشید که آنها بتوانند حمایت عملی و عاطفی را ارائه دهند.
- خودمراقبتی را تمرین کنید : مطمئن شوید که از نظر جسمی و روحی از خود مراقبت می کنید. خواب کافی، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و انجام فعالیت های منظم می تواند مفید باشد.
- مراقب محرک‌ها باشید : برخی موقعیت‌ها، افراد یا رویدادها می‌توانند علائم PTSD را ایجاد کنند که می‌تواند علائم روان‌پریشی را تشدید کند. آگاهی از محرک‌های PTSD و استفاده از راه‌هایی برای مدیریت آنها می‌تواند به به حداقل رساندن خطر تجربه فلاش بک، گسستگی و سایر علائم کمک کند.
- استرس را مدیریت کنید : استرس می‌تواند علائم روان‌پریشی را تحریک یا بدتر کند، بنابراین کاهش سطح استرس و استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی موثر مهم است.
تجربه علائم روان پریشی ممکن است حکایت از شدت PTSD یک فرد و چگونگی مقابله با آن داشته باشد. اگر علائم شدید یا بدتر شد، ضروری است که با پزشک خود صحبت کنید.
خلاصه
برخی از علائم PTSD ویژگی های مشترکی با روان پریشی دارند، اما ممکن است روان پریشی همراه با PTSD نیز تجربه شود. تجربه علائم PTSD شدید می تواند این خطر را افزایش دهد. عوارض احتمالی ابتلا به هر دو بیماری شامل افزایش خطر افسردگی، آسیب رساندن به خود و رفتار خودکشی است.
درمان ضروری است و ممکن است شامل روان درمانی، دارو درمانی یا ترکیبی باشد. مراقبت از خود، یافتن حمایت و آگاهی از محرک های PTSD می تواند در مدیریت علائم هر دو بیماری مفید باشد.
سخن پایانی
تروما می تواند اثرات عمیق و ماندگاری داشته باشد، از جمله شروع اختلال استرس پس از سانحه. در حالی که روان پریشی یک علامت معمولی نیست، می تواند در افراد مبتلا به PTSD رخ دهد. اگر علائم PTSD را تجربه می کنید، دریافت درمان ممکن است به کاهش خطر روان پریشی کمک کند. برای ارزیابی بیشتر و توصیه های درمانی با پزشک خود صحبت کنید.