تفکر به توانایی ما در تصمیم گیری، حل مشکلات، استدلال و به خاطر سپردن اشاره دارد. در یک مفهوم گسترده تر، تفکر عبارت است از مجموع تجربیات در ذهن فرد. در این مقاله در مورد تفکر نابسامان در اسکیزوفرنی صحبت میکنیم.
برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نسبتاً معمول است که در صاف نگه داشتن افکار خود و بیان آنچه در ذهن خود هستند مشکل دارند. تفکر نابسامان یکی از علائم اولیه اسکیزوفرنی است .
تفکر نابسامان (Disorganized Thinking) می تواند منجر به اختلالات مختلف فرآیند فکری شود که باعث تفکر مماسی، افکار از هم گسیخته، فروپاشی یا توقف ناگهانی در فرآیند فکر، کلمات به طور تصادفی گفته شده و عدم انسجام می شود.
به طور معمول، ما افکار خود را به طور منطقی و منسجم پردازش می کنیم. با این حال، برای مبتلایان به اسکیزوفرنی، این روند مختل می شود و منجر به تفکر نابسامان و اختلال در گفتار می شود.
علل تفکر نابسامان
مشخص نیست چه چیزی باعث ایجاد تفکر نابسامان می شود (یا چه چیزی باعث اسکیزوفرنی می شود ). ممکن است به عوامل مختلفی مانند ژنتیک و سابقه خانوادگی، محیط و ترومای گذشته مرتبط باشد. شواهدی وجود دارد که نشان میدهد افراد دارای تفکر نابسامان دارای تفاوتهای ساختاری در مغزشان هستند، زیرا در مناطقی که درگیر این موارد هستند، فعالیت غیرعادی نشان میدهند:
- پردازش زبان و گفتار
- ادراک شنیداری
- تعامل اجتماعی
- عملکردهای شناختی درجه بالاتر مانند تصمیم گیری، ارزیابی، طوفان فکری و یادگیری
افکار، عواطف، احساسات، خاطرات و تخیلات شما، بلوک های اساسی ساختار تفکر مغز شما هستند. هر گونه اختلال در روند فکر شما، یا نحوه اتصال این بلوک ها به یکدیگر، بر سایر بخش های زندگی شما تأثیر خواهد گذاشت.
محتوای تفکر در مقابل جریان تفکر
منطقی است که سعی کنیم تفکر نابسامان را از دو منظر درک کنیم: محتوای فکر و جریان فکر. در حالی که تغییرات در محتوای فکری افراد بر آنچه که آنها درک میکنند یا درباره آن فکر میکنند، تأثیر میگذارد، تغییرات در جریان فکر بر نحوه شکلگیری ایدهها و بیان آنها تأثیر میگذارد.
اختلالات محتوای تفکر
اختلالات جریان تفکر
- تفکر حاشیه پردازانه
- تداعی صوتی
- از خط خارج شدن
- حواس پرتی
- تفکر مماسی
- سالاد کلمه (ناهماهنگی)
انواع تفکر نابسامان
در اینجا نگاهی عمیق تر به آن ناهنجاری های فرآیند فکری داریم.
حواس پرتی (Distractibility)
برخی از افراد مبتلا به اختلال تفکر، حواس پرتی را تجربه می کنند. آنها ممکن است شروع به صحبت در مورد یک چیز کنند و سپس به طور کامل موضوعات را قبل از اتمام جمله خود تغییر دهند. این اغلب به دلیل محرک های نزدیک است که در روند فکر دخالت می کند.
- به عنوان مثال : “من بعد از کالج به نیویورک نقل مکان کردم. شما برای ناهار چه می خورید؟”
تفکر حاشیه پردازانه (Circumstantial Thinking)
تفکر حاشیه پردازانه زمانی اتفاق میافتد که شخص در محافل صحبت میکند و جزئیات بیش از حد و غیر ضروری را قبل از رسیدن به اصل مطلب ارائه میکند.
یک مثال کلاسیک
در اینجا یک مثال از نانسی کوور آندریسن، عصب شناس و محقق عصب روانپزشک آورده شده است:
- سوال : نام شما چیست؟
- پاسخ : “خب، گاهی اوقات وقتی مردم از من می پرسند، باید به این فکر کنم که آیا جواب می دهم یا نه زیرا برخی فکر می کنند این نام عجیب و غریب است اگرچه من واقعاً این کار را نمی کنم زیرا مادرم آن را به من داده است و فکر می کنم پدرم کمک کرده است. اما به نظر من این یک نام خوب است، اما بله، تام است.”
تفکر مماسی (Tangential Thinking)
تفکر مماسی زمانی اتفاق میافتد که فردی از فکری به فکر دیگر حرکت میکند اما به نظر میرسد هرگز به اصل مطلب نمیرسد. در عوض، افکار تا حدودی به هم مرتبط هستند اما به صورت سطحی یا مماس.
- به عنوان مثال : “من واقعاً وقتی در صف فروشگاه مواد غذایی منتظر بودم عصبانی شدم. نمی توانم در صف ایستادم. منتظر و منتظر ماندم. مدت زیادی منتظر ماندم تا گواهینامه رانندگی خود را بگیرم. رانندگی این روزها دیوانه کننده است.”
خروج از ریل (Tangential Thinking) یا سستی تداعیهای (Loosening of Associations)
در موارد اختلال شدید تفکر، افکار تقریباً تمام ارتباطات خود را با یکدیگر از دست می دهند و از هم گسسته و از هم گسسته می شوند. این تفکر غیرمنطقی را خارج کردن از ریل یا «سستی تداعیهای» مینامند.
- به عنوان مثال : “من واقعاً از برخی جوامع لذت بردم و آن را امتحان کردم، و روز بعد که می خواستم بیرون بروم، می دانید، اوم من کنترل را در دست گرفتم، مثل اوه، اوم، اوم، سفید کننده روی موهایم در کالیفرنیا گذاشتم. هم اتاقی من. از شیکاگو بود و داشت به کالج می رفت. و ما در YMCA زندگی می کردیم، بنابراین او می خواست آن را روی موهای من بگذارد، اوم، پراکسید…”
تداعی صوتی (Clang Association)
صدا زدن زمانی است که فرد کلمات را بر اساس صدا (هم قافیه یا جناس) به جای معنی انتخاب می کند. آنها همچنین ممکن است از کلمات ساختگی یا نو شناسی استفاده کنند و ممکن است با صدایی صاف یا غیر معمول صحبت کنند.
- به عنوان مثال : “من هم یک ماهی قرمز کوچک داشتم، مثل یک دلقک. … هالووین مبارک.”
تداعی صوتی (Clang Association) در اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی
بی ربط گویی (Incoherence)
افراد مبتلا به اختلال تفکر بسیار شدید ممکن است بی ربط گویی را تجربه کنند، جایی که هیچ ارتباط قابل تشخیصی بین کلمات وجود ندارد. این بی ربط گویی (همچنین به عنوان “سالاد کلمه” شناخته می شود) درک فرآیند فکری فرد را غیرممکن می کند.
- به عنوان مثال : “آنها تعداد زیادی گاو و روغن را فقط برای درست کردن صابون از بین می برند. اگر ما به صابون نیاز داریم، وقتی می توانید در حوض آب بپرید، و سپس وقتی می خواهید بنزین خود را بخرید، مردم من همیشه فکر می کردند که باید آن را تهیه کنند. پاپ اما بهترین چیزی که می توان دریافت کرد، روغن موتور و پول است…”
تشخیص
ویرایش پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی شامل معیارهایی است که به پزشک شما در تشخیص اسکیزوفرنی کمک می کند. پزشک شما به دنبال علائم معمول این بیماری مانند اختلال در گفتار، هذیان، توهم، رفتار نابسامان یا کاتاتونیک و کاهش بیان عاطفی خواهد بود.
آنها همچنین ممکن است با بررسی نحوه برقراری ارتباط و جهت دادن توجه شما، به دنبال تفکر بی نظم باشند.
پزشک شما همچنین باید سایر شرایطی را که میتواند بر فرآیندهای فکری تأثیر بگذارد را رد کند، مانند:
- اوتیسم
- اختلال دوقطبی
- شیدایی
- اختلال افسردگی اساسی
درمان تفکر نابسامان
درمان ناهنجاری های فرآیند فکر در اسکیزوفرنی اغلب شامل دارو درمانی، روان درمانی، آموزش مهارت های زندگی و حمایت خانواده است.
دارو
داروی مناسب می تواند به کاهش تفکر اختلال و بهبود عملکرد کمک کند. این ممکن است شامل داروهای ضد افسردگی، تثبیت کننده های خلق یا داروهای ضد اضطراب در کنار داروهای ضد روان پریشی برای مدیریت طولانی مدت علائم اسکیزوفرنی باشد.
روان درمانی
رواندرمانی، از جمله درمان شناختی رفتاری (CBT) ، میتواند به شما کمک کند تا ناهنجاریهای فرآیند فکر را بهتر شناسایی کنید و راههایی برای مقابله با روشهای غیرمعمول یا ناکارآمد تفکر پیدا کنید.
آموزش مهارت های اجتماعی
ناتوانی در برقراری ارتباط واضح افکار و احساسات می تواند بر خانواده، زندگی اجتماعی و روابط کاری شما تأثیر بگذارد. آموزش مهارت های اجتماعی می تواند به شما در بهبود ارتباط با دیگران برای هدایت بهتر این روابط کمک کند.
حمایت خانواده
اعضای خانواده اغلب ارائه دهندگان مهم مراقبت از فرد مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. خانواده درمانی ممکن است به شما و عزیزانتان کمک کند که شرایط شما را درک کرده و احساس حمایت کنید.
خلاصه
درمان مشکلات فرآیند فکر بستگی به علت اصلی دارد. در بسیاری از موارد، دارو درمانی، روان درمانی، آموزش مهارتی و حمایت خانواده بخشی از برنامه درمانی است.
سخن پایانی
مقابله با تفکر نابسامان در اسکیزوفرنی می تواند دشوار باشد، اما با کمک پزشک و حمایت نزدیکانتان، می توانید گام های بزرگی بردارید و با آن کنار بیایید. یادگیری بیشتر در مورد علائم اسکیزوفرنی می تواند به این روند کمک کند، همانطور که می تواند به یک گروه پشتیبانی حضوری یا آنلاین بپیوندد. یافتن پشتیبانی میتواند خروجی برای بیان احساساتتان فراهم کند و به شما کمک کند تا استراتژیهایی برای ارتباط بهتر افکارتان اتخاذ کنید.