اختلال استرس پس از سانحه ( PTSD ) و اختلال وسواس فکری-اجباری ( OCD ) اختلالات اضطرابی هستند که معمولاً در افراد با سابقه تروما اتفاق می افتد. تحقیقات نشان می دهد که احتمال ابتلا به وسواس در فردی که مبتلا به PTSD در طی یک سال است حدود 30 درصد است.
بین 19 تا 41 درصد از افراد مبتلا به PTSD نیز تشخیص وسواس دارند. این رقم بسیار بیشتر از وقوع فعلی وسواس در جمعیت عمومی است که حدود 1٪ است.
درمان وسواس در صورت بروز PTSD ممکن است متفاوت باشد، بنابراین مهم است که در مورد هر آسیبی با درمانگر خود صحبت کنید. قبل از پرداختن به ارتباط بین PTSD و وسواس ، درک اصول اولیه این اختلالات روانپزشکی مهم است.
درک PTSD
PTSD ممکن است در افرادی رخ دهد که تروما را تجربه کرده یا شاهد آن بوده اند. تروما رویدادی است که باعث ناراحتی جسمی، عاطفی یا روانی برای فرد می شود. مثالها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- رابطه توهین آمیز
- قربانی شدن
- تصادف ماشین
- مرگ یکی از عزیزان
- بلای طبیعی
- مشکلات رابطه (مثلاً طلاق )
یک فرد مبتلا به PTSD افکار مداوم و آزاردهنده ای در مورد تروما دارد که اغلب از طریق فلاش بک ها یا کابوس ها دوباره زنده می شود.
تشخیص PTSD
برای تشخیص PTSD فرد باید به مدت یک ماه در معرض یک رویداد آسیب زا قرار گیرد و علائم داشته باشد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اجتناب از یادآوری تروما
- تجربه علائم واکنشی (به عنوان مثال، به راحتی مبهوت شدن یا طغیان عصبانیت)
- خاطرات شدید و تکراری
- افکار منفی (به عنوان مثال، احساس جدایی از دیگران)
درک وسواس
در حالی که بسیاری از افراد دارای رفتارهای تکراری یا افکار تحریک شده هستند، افکار و رفتارهای یک فرد مبتلا به وسواس پایدار است و عملکرد روزانه را مختل می کند.
وسواس
وسواس فکری، تکانه ها و/یا تصاویر تکرار شونده و مداوم هستند که به عنوان مزاحم و نامناسب تلقی می شوند. تجربه وسواس باعث ناراحتی و اضطراب قابل توجهی برای فرد می شود.
درک این نکته مهم است که وسواس در OCD فقط نگرانی در مورد مشکلات زندگی واقعی نیست.
مردم سعی می‌کنند (اغلب ناموفق) این افکار، تکانه‌ها یا تصاویر تکراری را نادیده بگیرند یا «پس بزنند»، معمولاً می‌دانند که آنها غیرمنطقی و از ذهن خودشان هستند. با این حال، افراد مبتلا به وسواس نمی توانند وسواس های خود را سرکوب کنند یا نادیده بگیرند.
اجبارها
اجبارها رفتارهای تکراری (مثلاً شستن بیش از حد دست ها، چک کردن، احتکار کردن، یا تلاش مداوم برای نظم دادن به چیزهای اطرافتان) یا تشریفات ذهنی (مثلاً دعا کردن مکرر، شمردن در سرتان، یا تکرار عبارات مدام در ذهنتان) هستند. که شخصی احساس می کند باید در پاسخ به تجربه افکار وسواسی انجام دهد.
اجبارها بر تلاش برای کاهش یا حذف اضطراب یا جلوگیری از احتمال وقوع نوعی رویداد یا موقعیت ترسناک متمرکز هستند. مانند وسواس، فرد مبتلا به وسواس می داند که این اجبارها غیرمنطقی هستند، که باعث ناراحتی بیشتر می شود.
تشخیص وسواس
برای تشخیص وسواس، فرد باید بیش از یک ساعت در روز وسواس و/یا اجبار سرزده و غیرقابل کنترل را تجربه کند. علاوه بر این، این وسواس‌ها و/یا اجبارها باید باعث ناراحتی قابل توجه و اختلال در عملکرد مانند محل کار، مدرسه یا گذراندن وقت با دوستان شوند.
ارتباط بین PTSD و وسواس
با هر دو PTSD و وسواس، فرد دارای افکار مزاحم است و سپس رفتارهای خنثی کننده ای برای کاهش اضطراب خود از این افکار ناراحت کننده انجام می دهد.
در PTSD، فرد اغلب سعی می کند افکار خود را با سرکوب کردن آنها یا درگیر شدن در رفتارهای دیگری مانند گوشه گیری و اجتناب، خنثی کند. اجبارها رفتارهای خنثی کننده در وسواس هستند.
در حالی که رفتارهای اجباری (مانند چک کردن، سفارش دادن یا احتکار) ممکن است باعث شود فرد در کوتاه مدت بیشتر احساس کنترل، امنیت و اضطراب کمتری کند، در درازمدت، این رفتارها نه تنها به اندازه کافی منبع اضطراب را برطرف نمی کنند، حتی ممکن است میزان اضطرابی که فرد تجربه می کند را افزایش دهد.
علائم وسواس پس از سانحه
افراد مبتلا به وسواس که پس از تروما ایجاد می شود، الگوی متفاوتی از علائم را نشان می دهند، از جمله علائم شدیدتر مانند افکار خودکشی ، خودزنی، اختلال پانیک همراه با آگورافوبیا، احتکار، خرید اجباری، و اضطراب یا افسردگی بیشتر.
درمان وسواس مرتبط با تروما
روان درمانی اغلب برای درمان وسواس و PTSD استفاده می شود. برخی از انواعی که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:
- مواجهه درمانی : وسواس به طور کلاسیک با مواجهه درمانی درمان می شود که در آن فرد در معرض محرک هایی قرار می گیرد که باعث اضطراب او می شود و سپس از درگیر شدن در اجبار طبیعی خود جلوگیری می کند. اما با وسواس یا وسواس مرتبط با تروما که همزمان با PTSD رخ می دهد، ممکن است به نوع دیگری از درمان نیاز داشته باشید.
- درمان شناختی-رفتاری (CBT) : برخی از متخصصان از درمان شناختی-رفتاری (CBT) برای وسواس مرتبط با تروما استفاده می کنند. در این نوع درمان، به فرد آموزش داده می شود که چگونه افکار مزاحم را در مورد رویداد آسیب زا تغییر مسیر دهد.
- سایر روش‌های درمانی : سایر اشکال درمان متمرکز بر تروما، از جمله درمان حساسیت زدایی از حرکت چشم و پردازش مجدد (EMDR) و CBT متمرکز بر تروما نیز ممکن است مفید باشند.
سخن پایانی
یک مرز مبهم بین وسواس و PTSD وجود دارد. اگر مبتلا به PTSD و/یا وسواس هستید، بسیار مهم است که به دنبال درمان از یک روانپزشک باشید. حتماً سابقه تروما را به درمانگر خود ذکر کنید، زیرا ممکن است بر برنامه درمانی شما تأثیر بگذارد.