همه‌گیری کووید-19 در سال 2020 تغییرات زیادی را بر شیوه زندگی ما تحمیل کرد. در حوزه سلامت روان سرپایی، یکی از ناگهانی‌ترین تغییرات، تغییر ناگهانی در ارائه درمان بود، از جمله درمان برای افراد مبتلا به اختلالات خوردن که به صورت آنلاین تبدیل شد.
تقریباً تمام مراجعات مطب روان درمانی و تغذیه درمانی سرپایی با جلسات بهداشت از راه دور که به صورت مجازی ارائه می شد جایگزین شد. این واقعاً شتاب یک روند موجود بود – بهداشت از راه دور تقریباً به اندازه تلفن وجود داشته است، البته نه در سطح فعلی محبوبیت.
به عنوان یک مشتری که ممکن است جلسات درمانی از راه دور به طور فزاینده ای به او ارائه شود، اطلاع رسانی مهم است. اگر هرگز درمان آنلاین نداشته اید، ممکن است سوالات زیادی داشته باشید. ممکن است تعجب کنید که آیا به همان اندازه مؤثر خواهد بود؟ آیا محرمانه خواهد بود؟ آیا می توانید با یک درمانگر ارتباط برقرار کنید. یا اینکه آیا واقعاً می توانید از طریق رایانه با کسی صحبت کنید.
این نگرانی ها قابل درک است و در ادامه به آنها پرداخته خواهد شد. ممکن است با یادگیری اینکه درمان آنلاین می تواند به خوبی کار کند و مزایای زیادی ارائه می دهد، مطمئن شوید.
بهداشت از راه دور چیست؟
بهداشت از راه دور ارائه خدمات از راه دور با استفاده از فناوری مخابرات است. این اصطلاح گسترده در گذشته برای اشاره به درمان های درمانی ارائه شده از طریق ویدئو کنفرانس، تلفن و سایر فناوری ها مانند متن و ایمیل استفاده می شد.
استفاده از فناوری برای ارائه مراقبت های بهداشتی از راه دور دارای سابقه طولانی با اولین “تماس خانگی” تلفنی در سال 1879 است. استفاده از ویدئو کنفرانس در روانپزشکی در دهه 1950 آغاز شد، زمانی که موسسه روانپزشکی نبراسکا شروع به استفاده از کنفرانس های ویدئویی اولیه برای ارائه درمان های مختلف کرد. در سال 1959. بهداشت از راه دور از سال 2000 با ورود اینترنت با سرعت بالاتر و فن آوری های ویدئو کنفرانس بهتر رایج تر شد.
برای اهداف این مقاله، ما این اصطلاح را به معنای درمان ارائه شده در قالب جلسات ویدیویی زنده که از طریق رایانه یا تلفن هوشمند انجام می‌شود، محدود می‌کنیم، به گونه‌ای که درمانگر و ارائه‌دهنده بتوانند یکدیگر را رو در رو ببینند. اصطلاحات دیگری که گاهی اوقات مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از درمان آنلاین، از راه دور، پزشکی از راه دور، سلامت روان ویدیویی، یا فیلم درمانی.
Telehealth از بیمار و ارائه‌دهنده می‌خواهد که هر کدام یک دستگاه ویدیویی (کامپیوتر یا تلفن هوشمند) داشته باشند که از طریق اینترنت یا شبکه داده موبایل متصل است. پزشکان ممکن است از انواع پلتفرم های سلامت از راه دور که به طور خاص برای ارائه دهندگان سلامت طراحی شده اند استفاده کنند.
این خدمات نسبت به برنامه‌های سنتی امن‌تر هستند—در ایالات متحده اکثر ارائه‌دهندگان باید از قانون حمل‌پذیری و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA) پیروی کنند. پلتفرم های رایجی که ارائه دهندگان استفاده می کنند شامل VSee، Doxy و Zoom (معمولاً یک نسخه ویژه برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی) است.
آیا سلامت از راه دور برای درمان آنلاین اختلالات خوردن موثر است؟
تحقیقات نشان داده است که سلامت از راه دور در بسیاری از جمعیت‌های مختلف، از جمله کودکان، نوجوانان، بزرگسالان، سالمندان، جمعیت‌های نژادی متنوع، کهنه‌سربازان و اعضای خدمت سربازی با موفقیت در درمان اختلالات زیر به کار گرفته شده است:
- اختلالات اضطرابی
- اختلال دوقطبی
- افسردگی
- اختلال وسواس فکری عملی
- اختلال هراس
- اختلال استرس پس از سانحه
- سوء مصرف مواد
تحقیقات نشان می‌دهد که تله‌تراپی نتایج تقریباً مشابهی با درمانی ارائه می‌دهد.
سلامت از راه دور مزایای بسیاری را ارائه می دهد. در زمینه همه‌گیری کووید-19، قرار گرفتن در معرض میکروب‌ها را کاهش می‌دهد و در نتیجه خطر ابتلا به ویروس کرونا را کاهش می‌دهد. Telehealth به شما این امکان را می دهد که از ایمنی و آسایش خانه خود درمان دریافت کنید. زمان صرف شده برای سفر به جلسات را حذف می کند. به دلیل انعطاف پذیری بیشتر، موقعیت هایی وجود دارد که در آن وقفه های کمتری در درمان ایجاد می شود.
سلامت از راه دور برای درمان آنلاین اختلالات خوردن
دو درمان روان درمانی مبتنی بر شواهد پیشرو برای اختلالات خوردن – درمان شناختی – رفتاری (CBT) برای بزرگسالان و درمان مبتنی بر خانواده (FBT) برای نوجوانان – هر دو برای ارائه از راه دور مناسب هستند. CBT نوعی درمان است که می تواند به راحتی از طریق تماس های ویدیویی رخ دهد. بر شناسایی تفکر منفی تمرکز دارد و بر اهمیت ایجاد تغییرات رفتاری توسط بیمار و کار بر روی وظایف خاص بین جلسات برای ایجاد این تغییر تاکید می کند. FBT درمانی است که کل خانواده را برای کمک به تغییر رفتارهای یک فرد مبتلا به اختلال خوردن دعوت می کند.
مطالعات نسبتا کمی در مورد درمان آنلاین برای اختلالات خوردن وجود دارد. یک مطالعه تحقیقاتی روی CBT برای بزرگسالان مبتلا به اختلالات خوردن که از طریق سلامت از راه دور ارائه شد، نشان داد که در کاهش پرخوری و پاکسازی موثر است و نتایجی تقریباً معادل CBT ارائه شده به صورت حضوری دارد. بیماران در مطالعه دریافتند که درمان آنلاین قابل قبول است. بیمارانی که در شرایط آنلاین قرار داشتند نیز گزارش دادند که مانند بیمارانی که درمان حضوری داشتند، یک اتحاد قوی با درمانگر خود برقرار کردند.
همچنین پشتیبانی اولیه برای تحویل FBT از طریق سلامت راه دور وجود دارد.
یک مطالعه که FBT را برای نوجوانان از طریق اینترنت بررسی کرد، نشان داد که بیماران بهبود یافته‌اند و والدین درمان را قابل قبول می‌دانند. جلسه آنلاین FBT را می توان به راحتی با اعضای مختلف خانواده که در اطراف صفحه ویدیو جمع شده اند برگزار کرد. حتی وعده های غذایی خانوادگی، بخشی استاندارد از درمان است که در آن خانواده ها معمولاً یک وعده غذایی پیک نیک را به مطب درمانگر می آورند، می توانند به صورت آنلاین انجام شوند.
مشاوره تغذیه نیز برای انجام ویدئویی مناسب است – گاهی اوقات به آن تغذیه از راه دور نیز گفته می شود. در یک نظرسنجی در سال 2015 از 5000 عضو آکادمی تغذیه و رژیم غذایی، نتایج نشان داد که 30٪ از سلامت از راه دور برای تمرین تغذیه با مشتریان خود استفاده می کردند. به احتمال زیاد این عدد در حال حاضر بسیار بیشتر است.
ملاحظات حقوقی و مالی درمان آنلاین اختلالات خوردن
در ایالات متحده، ملاحظات قانونی و مالی مربوط به سلامت از راه دور وجود دارد. اکثر ایالت‌ها معتقدند که روان‌درمانی در جایی رخ می‌دهد که بیمار در زمان جلسه در آن قرار دارد، صرف نظر از اینکه در کجا زندگی می‌کند.
از آنجایی که هر ایالت هیئت صدور مجوز مخصوص به خود را دارد، بسیاری از درمانگران تنها زمانی می توانند تمرین کنند که بیماران از نظر فیزیکی در ایالتی قرار داشته باشند که مجوز دارند و ممکن است، به جز در شرایط خاص، نتوانند به بیمارانی که از نظر فیزیکی در ایالت دیگر از طریق سلامت از راه دور هستند، درمان ارائه دهند. . این فقط تا حدی برای متخصصان تغذیه متخصص تغذیه (RDNs) صادق است. آنها با دیدن بیماران در ایالت های دیگر انعطاف پذیری بیشتری دارند.
از سال 2018، تعدادی از ایالت های ایالات متحده قوانین برابری بهداشت از راه دور را تصویب کرده اند که شرکت های بیمه را ملزم می کند جلسات درمان آنلاین را به همان میزان درمان حضوری پوشش دهند. با این حال، همه ایالت‌ها چنین قانونی ندارند، و حتی در داخل آنهایی که چنین قانونی دارند، برخی از شرکت‌های بیمه مزایای بهداشت از راه دور خود را به شبکه‌های مختلفی که فقط بهداشت از راه دور ارائه می‌کنند، اختصاص می‌دهند.
بنابراین، اگرچه سلامت از راه دور ممکن است یک مزیت تحت پوشش در یک طرح بیمه باشد، مراقبت های تخصصی اختلال خوردن ممکن است در دسترس نباشد.
برای پیچیده تر شدن اوضاع، پس از اعلام سازمان بهداشت جهانی در مورد همه گیری کووید-19، چندین شرکت بیمه استثنایی موقت در محدودیت های پرداخت قائل شدند و چندین ایالت محدودیت های بیمارانی را که به درمانگران خارج از ایالت مراجعه می کردند کاهش دادند. در حالی که برخی از ایالت‌ها محدودیت‌های خود را در این زمینه به پایان رسانده‌اند، هنوز دقیقاً مشخص نیست که برخی از ایالت‌ها تا چه زمانی به قوت خود باقی خواهند ماند. برخی حتی تغییرات دائمی در سیاست های خود در مورد سلامت از راه دور ایجاد کرده اند.
با این حال، یک چیز واضح است: سلامت از راه دور برای بسیاری از افراد قابل قبول است. همچنین به طور فزاینده ای یک گزینه درمانی برای بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات خوردن و سایر مشکلات سلامت روان خواهد بود. این احتمال وجود دارد که سلامت از راه دور به عنوان یک روش درمانی مناسب باقی بماند.
اگر بخواهم از Telehealth استفاده کنم چه چیزی باید بدانم؟
اطمینان حاصل کنید که مکانی خصوصی، امن و آرام از جایی که می توانید جلسه خود را برگزار کنید، داشته باشید. در حین رانندگی سعی نکنید جلسه داشته باشید. شما باید یک کامپیوتر یا گوشی هوشمند با دوربین و میکروفون داشته باشید. استفاده از هدفون به محافظت از حریم خصوصی شما در برابر افرادی که ممکن است در نزدیکی شما باشند کمک می کند.
سعی کنید مطمئن شوید که اتصال اینترنتی خوبی دارید. اطمینان از به روز بودن نرم افزار محافظت از ویروس و سایر نرم افزارها، محافظت بیشتری از حریم خصوصی ارائه می دهد. توصیه می شود قبل از جلسه اولیه، فناوری خود را آزمایش کنید و در صورت قطع شدن ارتباط شما در طول یک بحران، اطلاعات اضطراری را در اختیار درمانگر خود قرار دهید.
باید هشدارها را روی تلفن یا رایانه خود خاموش کنید تا جلسه را قطع نکنند. همچنین ممکن است بخواهید دستگاه‌های «دستیار» مانند Alexa، Siri و Google Home را خاموش کنید تا اطلاعات محرمانه را ضبط و منتشر نکنند.
سلامت از راه دور ممکن است برای کسانی که حریم خصوصی کمی در خانه دارند یا از نظر فناوری با مشکل مواجه هستند چالش برانگیز باشد. برخی از بیماران، به ویژه آنهایی که دارای اختلالات خوردن هستند، ممکن است با تصویر پیش نمایش از خود مشغول شوند. اگر شما یکی از این افراد هستید، توصیه می‌شود «مشاهده خود را پنهان کنید»، که اکثر پلتفرم‌ها به عنوان یک گزینه دارند.
نظارت پزشکی و وزن کردن بدیهی است زمانی که جلسات فقط به صورت مجازی انجام می شود دشوارتر می شود. ارائه دهندگان باید به شما اطلاع دهند که چگونه می خواهند با آن برخورد کنند. برخی از بیماران ممکن است نیاز به معاینات حضوری دوره ای از حیاتی داشته باشند یا خود را در خانه وزن کنند.
سخن آخر
به نظر می رسد از راه دور درمانی به خوبی پذیرفته شده است و بیماران به طور کلی از این روش دریافت خدمات راضی هستند. هرچند ممکن است جنبه‌های ملاقات حضوری با ارائه‌دهنده خود را از دست بدهید. اما متوجه خواهید شد که هنوز هم می‌توانید یک اتحاد درمانی قوی ایجاد کنید و برای غلبه بر اختلال خوردن خود از آسایش خانه خود کار کنید.