پزشکی از راه دور یا تله مدیسین، فرآیندی است که برای ارائه مراقبت های پزشکی از راه دور از تکنولوژیهای ارتباطی – معمولاً از طریق ویدئو کنفرانس- استفاده می شود. روانپزشکی از راه – یا ویزیت آنلاین روانپزشکی-، بخشی از تله مدیسین است که می تواند شامل ارزیابی های روانپزشکی، آموزش بیمار، درمان (گروه درمانی، درمان فردی و خانواده درمانی) و مدیریت دارو باشد.
روانپزشکی از راه دور – یا ویزیت آنلاین روانپزشکی- مستلزم تعامل مستقیم بین روانپزشک و بیمار است. همچنین شامل روانپزشکانی می شود که مشاوره و تخصص مراقبت های بهداشت روانی را به مراقبها ارائه می دهند. مراقبت از سلامت روان را می توان در ارتباط زنده و تعاملی با بیماران یا مراقبین ارائه کرد. همچنین ممکن است شامل ضبط و انتقال اطلاعات پزشکی، مانند ویدیوها یا تصاویر برای بررسی بعدی باشد.
مزایای ویزیت آنلاین روانپزشکی
ویزیت آنلاین روانپزشکی می‌تواند به رفع نیاز بیماران به خدمات سودمند سلامت روان، کمک کند. این روش همچنین می تواند به طرق مختلف به بیماران کمک کند. از جمله:
- دسترسی به مراقبت های تخصصی سلامت روان را افزایش می دهد، که در غیر این صورت دسترسی به این خدمات امکان نداشت. (مثلاً در مناطق روستایی).
- به ادغام سلامت رفتاری و مراقبت های اولیه کمک می کند، که منجر به بهبود نتایج می شود.
- نیاز به مراجعه به اورژانس را کاهش می دهد.
- امکان رساندن مراقبت های پزشکی به محل بیمار را مهیا می نماید.
- تداوم مراقبت و پیگیری را بهبود می بخشد.
- نیاز به زمان طولانی برای شرکت در ویزیتهای که دور از محل کار و زندگی و خانواده و غیره هستند را کاهش می دهد.
- تاخیر در مراقبت را کاهش می دهد.
- باعث انگ زدایی می شود.
- مشکلات سفرهای درون شهری و برون شهری مانند کمبود وسائل نقلیه، ترافیک یا نیاز به رانندگی طولانی را به حداقل می رساند.
ویزیت آنلاین روانپزشکی در طول همه گیری COVID-19
همه گیر COVID-19 تا حد زیادی بر روش مرسوم ارزیابی و درمان روانپزشکی از طریق تعامل چهره به چهره تأثیر گذاشته است. قبل از شیوع COVID-19، مزایای پزشکی از راه دور مربوط به بیمار عمدتاً بر راحتی و کارایی متمرکز بود. این خدمات نیاز بیماران را برای مراجععه به بیمارستان یا کلینیک بی نیاز می کند. همچنین انعطاف پذیری بیشتری را در برنامه ریزی قرار ملاقات فراهم می کند. از زمان شیوع بیماری کووید، تمرکز اصلی بر ایمنی و رعایت اقدامات اجباری فاصله گذاری فیزیکی بوده است.
پزشکی از راه دور به پزشکان و بیماران این امکان را می دهد تا بدون خطر آلودگی با هم ارتباط برقرار کنند. در مورد موارد مشکوک COVID-19، بدون قرار گرفتن کارکنان مراقبت های بهداشتی در معرض ویروس، امکان تریاژ را فراهم می کند. موارد مشکوک را می توان در ابتدا از راه دور ارزیابی کرد و بر این اساس برنامه های تحقیقاتی و درمانی را تدوین کرد.
همچنین این امکان را برای نظارت و ارزیابی مداوم بیمار و همچنین تجویز دارو در مراکز مراقبت اولیه فراهم می کند. در ضمن امکان تداوم خدمات سرپایی در همه تخصص‌های پزشکی را فراهم می‌کند. اگرچه محدودیتهای ظرفیت محدود معاینه فیزیکی بر برخی تخصص‌ها بیش از سایرین تأثیر می‌گذارد.
بحران کووید و روانپزشکی
در روانپزشکی، استفاده از رویکرد پزشکی از راه دور، پتانسیل حفظ بخش بزرگی از تعاملات پزشک و بیمار را تسهیل می کند. این کار درمانی مداوم را امکان پذیر می کند، به ویژه زمانی که یک پزشک و بیمار رابطه کاری خوبی دارند.
هنگام در نظر گرفتن این رویکرد، درمانگران باید نیازهای فردی بیمار و موقعیت خاص را در نظر بگیرند. همچنین زمان کافی برای تکمیل مراحل اولیه مورد نیاز را فراهم کنند. در ضمن باید اطمینان حاصل کنند که آنها به خوبی از دستورالعمل های موجود در حوزه قضایی مطلع هستند.
در پاسخ به بحران کووید و خطرات مرتبط با آن برای افراد مبتلا به اختلالات روانی، که به ویژه در برابر کمبود خدمات آسیب پذیر هستند، متخصصان مراقبت های بهداشت روان باید همیشه با این اصل هدایت شوند که استانداردهای بالای مراقبت باید حفظ شود.
رویکرد کشورهای مختلف با ویزت آنلاین روانپزشکی در بحران کووید
با شروع همه گیری، تیمی از روانپزشکان از کشورهای مختلف سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش دادند که متأسفانه اکثر کشورها آمادگی کامل برای اجرای منابع روانپزشکی از راه دور یا ویزیت آنلاین روانپزشکی را ندارند. استثناها چند کشور مانند کلمبیا، سنگاپور، نیوزلند، کوزوو، مصر و ایالات متحده آمریکا بودند. زیرا روانپزشکی از راه دور قبل از همه گیری نقش حاشیه ای ایفا کرده بود. به غیر از کوزوو، مصر و سنگاپور، همه این کشورها دستورالعمل‌های روانپزشکی محلی داشتند. با این حال، در بیشتر کشورها، اساساً به تمرین خصوصی محدود می‌شد و تمرین‌کنندگان آموزش کافی دریافت نمی‌کردند.
کشورهایی مانند ایتالیا، چین و ایران تلاش کردند از طریق پلتفرم های اجتماعی مختلف مانند واتساپ، تلگرام، اسکایپ و فیسبوک، گروه های کمک مجازی را ارائه دهند. ادغام روانپزشکی از راه دور با گروه های پشتیبانی مجازی ممکن است دسترسی و مقرون به صرفه بودن خدمات سلامت روان را بهبود بخشد.
اثربخشی ویزیتهای آنلاین روانپزشکی
شواهد علمی قابل توجهی برای حمایت از اثربخشی تله روانپزشکی در درمان بیماری های روانی وجود دارد. فرضیه‌ای وجود دارد که بیان می‌کند درمان مبتنی بر ویدئو کنفرانس به نتایجی مشابه با درمان چهره به چهره می‌رسد و زمانی که درمان چهره به چهره امکان‌پذیر نباشد، روانپزشکی از راه دور جایگزین مناسبی است.
اولین مطالعه بزرگ ارزیابی ارزیابی برای یافتن نگرش بیماران نسبت به روانپزشکی از راه دور توسط Guinart، D.، و همکاران انجام شد. (2020)، که نتایج بسیار مطلوبی را به همراه داشت. این مطالعه نشان داد که اکثر آزمودنی‌ها پیشنهاد کردند که در خانه احساس راحتی بیشتری می‌کنند، می‌توانند در هزینه و زمان در حمل‌ونقل صرفه‌جویی کنند، بتوانند آزادانه‌تر خود را ابراز کنند، و/یا درخواست مرخصی کمتری از کار داشته باشند، بنابراین، به احتمال زیاد استفاده از روانپزشکی از راه دور را در نظر می‌گیرند. آینده.
در یک مطالعه جداگانه که در آن از طریق ویزیت روانپزشکی آنلاین با بیماران مبتلا به اختلالات افسردگی، PTSD، اضطراب، سوء مصرف مواد، اختلالات خوردن و/یا اسکیزوفرنی و همچنین برای پیشگیری از خودکشی ارتباط برقرار شد، این روش نیز با استقبال خوبی مواجه شد.
محدودیتهای روانپزشکی از راه دور
با این حال، تعداد کمی از آزمودنی‌ها احساسات شدیدی از عدم نزدیکی، عدم درگیری، ترس از کاهش توانایی پزشک در تشخیص علائم زبان بدن، نشانه‌های غیرکلامی، و/یا علائم فیزیکی بیماری، مشکل در یافتن یک محیط آرام، انجام تستها پر کردن فرمها، و مشکلات فنی و کمبود منابع (مانند نداشتن گوشی هوشمند یا لپ تاپ) را ابراز کردند.
ویزیت آنلاین روانپزشکی باید با تصمیم گیری مشترک مطابق با نیازهای بیمار باشد. این مطالعه همچنین نشان می‌دهد که کنفرانس ویدیویی باید بر تماس‌های تلفنی ترجیح داده‌شود، به‌ویژه با توجه به فناوری فعلی که امکان ارتباطات خصوصی رمزگذاری شده را فراهم می‌کند.
بیماران مبتلا به محدودیت های حسی و/یا شناختی، مانند لالی، اختلال شناختی، مشکلات بینایی یا شنوایی، ممکن است به ویژه نیاز به استفاده از فناوری های اضافی و/یا منابع انسانی داشته باشند.
بیشتر بخوانید: شکاف دیجیتالی می تواند درمان آنلاین را برای افراد مسن کمتر در دسترس قرار دهد.
آینده ویزیت آنلاین روانپزشکی
تغییرات انقلابی در مقررات پزشکی از راه دور در پاسخ به COVID-19 مشاهده شده است، اما مشخص نیست که آیا تغییرات مجوز، نسخه و بازپرداخت فعلی با پایان اعلامیه های اضطراری COVID-19 فدرال و ایالتی به قوانین قبل از COVID-19 برمی گردد.
مقررات و تغییرات سیستمی بحران COVID-19 فرصتی را برای این رشته فراهم می کند تا درس های ارزشمندی بیاموزد و دنیای روانپزشکی و روانپزشکی از راه دور پس از کووید-19 را شکل دهد. این کار ممکن است به عصر طلایی برای فناوری روانپزشکی منجر شود، که در آن ما می‌توانیم مزایای روانپزشکی از راه دور و مراقبت مجازی را در عین حفظ هسته‌ی درمان، یعنی ارتباط انسانی، ترکیب کنیم.
موانع بیشتری برای گسترش استفاده از ویزیتهای آنلاین روانپزشکی در آینده وجود دارد. موانع قانونی، و همچنین سواد دیجیتال محدود جمعیت یا دسترسی ناکافی به ابزارهای ضروری، مانند اتصال به اینترنت. به عنوان مثال، در کلمبیا، کاربران خدمات باید به طور همزمان از پشتیبانی رو در رو از پزشکان عمومی (GPs) بهره مند شوند که استفاده از روانپزشکی از راه دور را در مناطق دورافتاده و بدون دسترسی به پزشکان عمومی محدود می کند.
ناتوانی بیشتر کشورها در ارائه نسخه های الکترونیکی مانع دیگری می شود. مثلا در کشور ایران تا قبل از سال 1400، بیماران فقط با نسخه چاپی نسخه قابلیت دسترسی به داروهای تجویزی توسط پزشک را داشتند.
همه موانع ذکر شده در بالا مانع از استفاده گسترده تر روانپزشکی از راه دور، به ویژه برای حمایت از جوامع اجتماعی-اقتصادی دورافتاده یا پایین در هر کشور می شود. به عبارت دیگر، کسانی که به احتمال زیاد به این منبع نیاز دارند، کمترین احتمال دسترسی به آن را نیز دارند.
نوشتار مرتبط
- تله سایکیاتری
- تاریخچه روانپزشکی آنلاین
- مزایای پزشکی از راه دور
- پزشکی از راه دور چیست؟
- درمان آنلاین: آیا برای شما مناسب است؟