مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد داروهای سروتونین بدانم چیست؟
- اگر بیش از یک داروی سروتونرژیک به طور همزمان استفاده شود یا بیش از دوز تجویز شده، داروهای سروتونین عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کنند.
- برای جلوگیری از این خطر، با پزشک معالج خود در مورد تمام مواد، داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید صحبت کنید و همیشه داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
سروتونین یک انتقال دهنده عصبی است که نقش مهمی در تنظیم عملکردها و احساسات مختلف بدن دارد. از آنجایی که سطح سروتونین ممکن است بر سطح خلق و اضطراب تأثیر بگذارد، داروهای سروتونین گاهی برای درمان بیماریهای روانی تجویز میشوند.
چندین ماده مختلف از جمله داروها و مکمل ها وجود دارند که می توانند سطح سروتونین را در مغز افزایش دهند. آگاهی از چگونگی تأثیر این داروهای سروتونین بر بدن و نحوه تداخل آنها با سایر مواد ضروری است. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید.
این لیست قرار نیست همه داروها را ذکر نماید. برای جلوگیری از افزایش خطر عوارض جانبی، از جمله سندرم سروتونین، همه داروها و مکمل های غذایی را که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت بروز علائم سندرم سروتونین، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سندرم سروتونین: اگر بیش از حد سروتونین داشته باشید چه اتفاقی می افتد؟
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) بازجذب سروتونین را در مغز مهار می کنند. بازجذب فرآیندی است که در آن انتقالدهندههای عصبی در مغز دوباره جذب، غیرفعال یا برای استفاده در آینده بازیافت میشوند.
هنگامی که بازجذب سروتونین مهار شود، سروتونین بیشتری در مغز موجود است. این منجر به افزایش سطح سروتونین و در نتیجه بهبود خلق، کاهش اضطراب و مهار پانیک می شود.
SSRI ها خط اول درمان برای بیماریهایی مانند افسردگی و اختلال هراس در نظر گرفته می شوند . داروهای SSRI عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اسسیتالوپرام
- فلووکسامین
- پاروکستین
- فلوکستین
- ورتیوکستین
- ویلازودون
- سرترالین
SSRI ها برای درمان انواع شرایط سلامت روان، از جمله اختلال اضطراب فراگیر (GAD) ، اختلال افسردگی اساسی (MDD) ، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اختلال اضطراب اجتماعی تایید شده اند. (SAD) .
خلاصه
SSRI ها داروهای ضد افسردگی هستند که با مسدود کردن بازجذب ناقل عصبی سروتونین عمل می کنند. این باعث افزایش سطح سروتونین در مغز می شود که می تواند خلق و خو را بهبود بخشد و اضطراب را کاهش دهد.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
SNRI ها بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین را در مغز مهار می کنند. نوراپی نفرین یک انتقال دهنده عصبی است که بر خواب و هوشیاری تأثیر می گذارد. اعتقاد بر این است که با پاسخ استرس جنگ یا گریز مرتبط است .
برخی از SNRI ها عبارتند از:
- دولوکستین
- افکسور (ونلافاکسین)
- لوومیلناسیپران
- دوسونلافاکسین
- میلناسیپران
تریپتان ها
تریپتان ها دسته ای از داروها هستند که معمولا برای درمان میگرن یا سردردهای خوشه ای استفاده می شوند . آنها بر روی گیرنده های سروتونین در مغز عمل می کنند و در نتیجه بر سطح سروتونین تأثیر می گذارند.
نمونه هایی از تریپتان ها عبارتند از:
- ناراتریپتان
- آلموتریپتان
- فرواتریپتان
- سوماتریپتان
- Maxalt و Maxalt-MLT (ریزاتریپتان)
- التریپتان
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)
TCA ها از ساختار مولکولی سه حلقه ای دارو نامگذاری شده اند. قبل از معرفی SSRI ها در اواخر دهه 1980، TCA ها داروی انتخابی برای درمان اختلال افسردگی اساسی، اختلال پانیک و سایر اختلالات اضطرابی بودند . TCA ها همچنین برای درمان برخی از سندرم های درد و شب ادراری استفاده می شوند.
اعتقاد بر این است که TCA ها با افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین در مغز عمل می کنند.
نمونه هایی از TCA ها عبارتند از:
- آمی تریپتیلین
- ایمی پرامین
- دوکسپین
- کلومیپرامین
امروزه از TCA ها کمتر در درمان افسردگی استفاده می شود زیرا در مقایسه با SSRI ها تمایل به ایجاد عوارض جانبی ناخواسته بیشتری دارند.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
MAOI ها دسته ای از داروهای ضد افسردگی هستند که معتقدند سطح نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین (یکی دیگر از انتقال دهنده های عصبی) را در مغز افزایش می دهند. آنها برای درمان اختلال افسردگی اساسی، اختلال پانیک و سایر اختلالات اضطرابی موثر هستند.
نمونه هایی از MAOI عبارتند از:
- فنلزین
- ترانیل سیپرومین
- ایزوکاربوکسازید
- سلژیلین
به دلیل تداخلات بالقوه خطرناک با برخی غذاها، نوشیدنی ها و سایر داروها، به ویژه آنهایی که بر سروتونین تأثیر می گذارند، MAOI ها معمولاً به عنوان درمان خط اول افسردگی در نظر گرفته نمی شوند.
سایر داروهای روانپزشکی
داروهای روانپزشکی دیگری نیز وجود دارند که می توانند بر سطح سروتونین در بدن تأثیر بگذارند.
- بوسپیرون : بوسپیرون بر انتقال دهنده های عصبی سروتونین و دوپامین تأثیر می گذارد. به عنوان آگونیست روی گیرنده های سروتونین عمل می کند، به این معنی که عملکرد این گیرنده ها را افزایش می دهد. در نتیجه، این دارو می تواند برای تسکین علائم اضطراب مفید باشد .
- لیتیوم : این دارو یک تثبیت کننده خلق است که در درمان اختلال دوقطبی استفاده می شود. با بازگرداندن تعادل انتقال دهنده های عصبی از جمله سروتونین عمل می کند.
- ترازودون : ترازودون یک داروی ضد افسردگی است که با افزایش میزان سروتونین موجود در بدن عمل می کند. همچنین دارای اثرات آرام بخش است، به همین دلیل است که گاهی اوقات از آن برای درمان بی خوابی استفاده می شود.
مسکن ها
تعدادی از داروهای ضد درد نیز می توانند بر سطح سروتونین در بدن تأثیر بگذارند. این داروها اغلب برای درمان درد استفاده می شوند، اما گاهی اوقات نیز مورد سوء استفاده قرار می گیرند و می توانند منجر به وابستگی و اعتیاد شوند. برخی از مسکن هایی که روی سروتونین اثر می گذارند عبارتند از:
- کدئین
- فنتانیل
- ترامادول
آنتی بیوتیک / داروهای ضد ویروسی
برخی از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد رتروویروسی نیز ممکن است بر سروتونین تأثیر بگذارند. این به طور بالقوه می تواند منجر به تداخل دارویی در زمانی که افراد از داروهای دیگری مانند SSRI یا MAOI استفاده می کنند، شود. به دلیل این خطرات، همیشه باید سایر داروها، داروها یا مکمل هایی را که در حال حاضر مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
- لینزولید : Zyvox یک آنتی بیوتیک است که گاهی اوقات برای درمان عفونت های باکتریایی جدی تجویز می شود. این دارو علاوه بر مهار رشد باکتری، بر سروتونین نیز تأثیر می گذارد. این اثر زمانی که Zyvox با سایر داروهای سروتونین ترکیب می شود، می تواند بیشتر آشکار شود.
- ریتوناویر : نورویر یک داروی ضد ویروسی است که برای درمان عفونت HIV استفاده می شود. هنگامی که با سایر داروها ترکیب می شود، باعث کاهش پیشرفت بیماری می شود.
داروهای گیاهی / مکمل های غذایی
توجه به این نکته مهم است که برخی از داروهای گیاهی و مکمل های غذایی می توانند بر سطح سروتونین تأثیر بگذارند.
گل راعی
سنت جان وارت (hypericum perforatum) نوعی گیاه گلدار است که گاهی به عنوان یک داروی گیاهی به ویژه برای تسکین علائم افسردگی استفاده می شود. همچنین برای شرایط دیگر از جمله اضطراب، سندرم پیش از قاعدگی (PMS)، علائم یائسگی، ترک سیگار و اختلال عاطفی فصلی استفاده می شود.
محققان به طور کامل مطمئن نیستند که سنت جان وارت چگونه برای بهبود خلق عمل می کند، اما اعتقاد بر این است که سطح انتقال دهنده های عصبی از جمله سروتونین را در مغز افزایش می دهد.
جینسینگ
جینسینگ ریشه ای است که اغلب به عنوان مکمل گیاهی استفاده می شود. مزایای ادعا شده شامل بهبود ایمنی، انرژی و شناخت است. جینسینگ روی سروتونین و سایر فرستندهها اثر میگذارد و همچنین بر هورمونها، گیرندهها و مولکولهای سیگنالدهنده تأثیر میگذارد.
تحقیقات نشان می دهد که جینسینگ با تداخلات با برخی از داروهای روانگردان ، از جمله داروهای ضد افسردگی SSRI و SNRI مرتبط است.
سایر داروهایی که بر سروتونین تأثیر می گذارند
همچنین تعدادی از مواد دیگر وجود دارند که می توانند بر سطح سروتونین در بدن تأثیر بگذارند.
آمفتامین ها
محرک های آمفتامین اغلب برای درمان اختلال کم توجهی بیش فعالی (ADHD) تجویز می شوند. این داروها همچنین می توانند سطح سروتونین را افزایش دهند.
در حالی که معمولاً زمانی که طبق تجویز تجویز می شود برای ایجاد خطر کافی نیست، داروهای محرک مانند Adderall ممکن است خطر سمیت سروتونین را در صورت سوء استفاده یا ترکیب با سایر داروهای سروتونین افزایش دهند.
کوکائین
کوکائین از بازجذب سروتونین جلوگیری می کند. اگر افراد در حین مصرف داروهای ضد افسردگی، تریپتان، یا سایر داروهایی که سطح سروتونین را نیز افزایش می دهند، از کوکائین استفاده کنند، این می تواند بالقوه خطرناک باشد.
ال اس دی
لیسرژیک اسید دی اتیل آمید (LSD) یک داروی توهم زا است که بر تفکر و خلق تأثیر می گذارد. این اثرات نتیجه تاثیر دارو بر سروتونین است. این دارو به گیرنده های خاصی در مغز متصل می شود و نحوه واکنش مغز به سروتونین را تغییر می دهد.
ترکیب داروهای ضد افسردگی و LSD پتانسیل ایجاد اثرات ناخواسته مرتبط با سمیت سروتونین را دارد.
به پزشک خود در مورد هر گونه دارو، مکمل یا موادی که مصرف می کنید بگویید تا از تداخلات دارویی بالقوه تهدید کننده زندگی خودداری کنید.
تداخلات دارویی بالقوه سروتونین
مصرف یک یا چند دارو که بر سطح سروتونین تأثیر می گذارد می تواند به طور بالقوه خطرناک باشد. این می تواند منجر به وضعیتی به نام سندرم سروتونین شود که در آن سطوح بالای سروتونین در مغز باعث علائمی مانند:
- تحریک
- اضطراب
- فشار خون تغییر می کند
- گیجی
- اسهال
- افزایش ضربان قلب
- بی خوابی
- سفتی عضلانی
- لرزش
- استفراغ کردن
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید و دارو مصرف می کنید، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند به شناسایی وجود سندرم سروتونین کمک کنند و در صورت وجود، درمان لازم را تجویز کنند.