اسکیزوفرنی با عملکرد بالا: تشخیص، درمان، انگ

اسکیزوفرنی یک اختلال روانپزشکی است که نحوه عملکرد مغز را تغییر می دهد. معمولاً یک مشکل مزمن و مادام‌العمر است که شامل علائمی مانند توهم، هذیان و فقدان توانایی در بیان احساسات است که به عنوان عاطفه سطحی نیز شناخته می‌شود .

اسکیزوفرنی به طور قابل توجهی بسیاری از مبتلایان به آن را تحت تاثیر قرار می دهد. اما افراد مبتلا به اسکیزوفرنی با عملکرد بالا اغلب قادر به انجام وظایف روزانه به طور مستقل هستند. اگرچه اسکیزوفرنی با عملکرد بالا یک تشخیص رسمی نیست، به طور کلی به توانایی عملکرد موفقیت آمیز در عرصه های کاری یا اجتماعی در مواجهه با علائم بیماری اشاره دارد.

معیارهای زیر برای تشخیص اسکیزوفرنی در نسخه پنجم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی  (DSM-5) باید رعایت شوند:

• معیار الف : دو یا چند مورد از موارد زیر باید برای مدت زمان قابل توجهی در طول یک ماه وجود داشته باشند: وجود علائم در تفکر، رفتار و احساسات از جمله هذیان و توهم، بی نظمی یا رفتار کاتاتونیک و/یا منفی. علائم (مانند فقدان بیان عاطفی یا فقدان قابل توجه انگیزه).
• معیار B : از زمان شروع علائم، سطح عملکرد فرد در یک یا چند حوزه اصلی مانند کار، روابط یا مراقبت از خود تحت تأثیر قرار می گیرد، تا جایی که بسیار کمتر از سطحی است که قبل از ظهور علائم بود.
• معیار C : علائم این اختلالات حداقل شش ماه طول می کشد، با حداقل یک ماه علائم فعال از معیار A. 
• معیار D : اختلال اسکیزوافکتیو و اختلال افسردگی یا اختلال دوقطبی با ویژگی‌های روان‌پریشی به دلیل نداشتن دوره‌های شیدایی یا افسردگی با علائم فاز فعال رد شده‌اند – یا اگر رخ داده باشند ، علائم فاز فعال بیشتر از آنها است.
• معیار E : علائم ناشی از مصرف مواد یا بیماریهای طبی دیگر نیست.
• معیار F : اگر سابقه اختلال طیف اوتیسم یا اختلال ارتباطی در دوران کودکی وجود داشته باشد، تشخیص اسکیزوفرنی تنها در صورتی اضافه می شود که هذیان ها، توهمات و سایر علائم اسکیزوفرنی حداقل به مدت یک ماه وجود داشته باشد.

عملکرد بالا به چه معناست؟

اسکیزوفرنی توسط روانپزشکان یک بیماری روانی جدی در نظر گرفته می شود. زیرا به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می گذارد. در واقع بین 70 تا 90 درصد افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیکار هستند.

عملکرد بالا اغلب می تواند یک اصطلاح ذهنی و گاهی مشکل ساز باشد. اما به طور کلی به این معنی است که فرد قادر به انجام فعالیت های روزانه خود است. این شامل خودآرایی، برقراری روابط بین فردی معنادار ، و توانایی عمومی برای عملکرد اجتماعی و شغلی یا آموزشی است. 

بر اساس تحقیقات، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی که توانسته‌اند با موفقیت کار کنند، ویژگی‌های مشابهی دارند. مدیریت فعال علائم آنها و مراقبت از خود معمولاً بعنوان عواملی ذکر می‌شود که به مبتلایان به اسکیزوفرنی کمک می‌کند تا عملکرد بالایی داشته باشند.

یکی از نکات کلیدی این بود که بسیاری از آنها برنامه کاری خود را تغییر دادند (مثلاً به پاره وقت تغییر دادند) تا با آنها سازگاری نداشته باشد تا احساس استرس یا تشدید علائم خود نداشته باشند. 

بیشتر بخوانید: هذیان چیست؟

در واقع، برخی از افراد حاضر در این مطالعه گزارش می‌دهند که کار کردن، راهبرد مقابله‌ای خودش است – به آن‌ها اجازه می‌دهد تا عملکرد بالایی داشته باشند. با این حال، برخی از شرکت کنندگان هنوز علائم اسکیزوفرنی فعال مانند هذیان و توهم و مشکل در مدیریت سایر موارد در زندگی روزمره خود را گزارش کردند .

این تحقیق نشان می دهد که در حالی که اسکیزوفرنی هنوز بر زندگی افرادی که به آن مبتلا هستند تأثیر می گذارد، این امکان برای برخی وجود دارد که سبک زندگی با عملکرد بالا را نیز حفظ کنند.

علاوه بر این، این روزها، برنامه‌های بیشتری مانند قانون آمریکایی‌های دارای معلولیت به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک می‌کند تا بتوانند بدون تبعیض کار کنند.

همچنین امکان تسهیلات معقول مانند ساعات انعطاف پذیر، بار کاری تنظیم شده، مرخصی (با حقوق یا بدون حقوق) در طول بیماری یا بستری شدن در بیمارستان ، انتصاب یک رئیس حمایتی و بازخورد منظم در مورد عملکرد شغلی را فراهم می کند. 

تشخیص اسکیزوفرنی با عملکرد بالا

اسکیزوفرنی را می‌توان توسط اکثر متخصصان سلامت روان تشخیص داد. اما اگر شما یا یکی از نزدیکانتان به اسکیزوفرنی مشکوک هستید، بهتر است با روان‌پزشک مشورت کنید، زیرا معمولاً به دارو نیاز است.

برخی از ارزیابی های رایج مورد استفاده برای تشخیص اسکیزوفرنی عبارتند از:

• مصاحبه بالینی ساختاریافته DSM 5: این معیار مختص اسکیزوفرنی نیست، اما می تواند اسکیزوفرنی را همراه با بسیاری از دیگر اختلالات روانپزشکی اصلی تشخیص دهد.
• مقیاس سندرم مثبت و منفی (PANSS): این مقیاس به عنوان استاندارد طلایی در ارزیابی شدت علائم اسکیزوفرنی شناخته می شود. مقیاس 30 سوالی علائم مثبت ، منفی و شناختی اسکیزوفرنی را اندازه گیری می کند. مثبت در این شرایط به معنای علائمی است که بیش از عملکرد ذهنی طبیعی است مانند توهم. علائم منفی به نقص در عملکرد مانند فقدان احساسات یا کناره گیری اجتماعی اشاره دارد. برخی از علائم شناختی شامل تمرکز ضعیف یا مشکل در بیان افکار است. 
• مقیاس ارزیابی علائم منفی (SANS): این مقیاس تنها علائمی را اندازه گیری می کند که در عملکرد مورد انتظار نقص دارند. معیار 25 موردی شامل علائمی مانند تغییر حالت چهره، عدم انحراف صدا، ناتوانی در صحبت کردن و بهداشت ضعیف است.
• ارزیابی علائم منفی 16 ماده ای (NSA-16): این مقیاس 16 ماده ای علائم منفی اسکیزوفرنی را با ارزیابی وجود، شدت و دامنه علائم منفی اسکیزوفرنی ارزیابی می کند. در سراسر سطوح ارتباطی، عاطفی/عاطفی، مشارکت اجتماعی، انگیزه و عقب ماندگی (آهسته شدن گفتار و/یا حرکت فیزیکی) را ارزیابی می کند. همچنین یک نسخه جدیدتر وجود دارد که تنها چهار مورد است.
• جدول زمانی برای سندرم کمبود (SDS): سندرم کمبود در اسکیزوفرنی با حضور ثابت یا تقریباً ثابت حداقل دو مورد از علائم منفی زیر مشخص می‌شود، حتی زمانی که فردی در دوره‌ای از ثبات است (کسانی که سندرم کمبود معمولاً سطوح پایین‌تری دارند. عملکرد نسبت به کسانی که ندارند):
• عاطفه محدود
• کاهش دامنه عاطفی
• فقر گفتار با مهار علاقه و کاهش حس کنجکاوی
• کاهش حس هدف
• کاهش انگیزه اجتماعی

درمان اسکیزوفرنی با عملکرد بالا

افرادی که با اسکیزوفرنی زندگی می کنند معمولاً با ترکیبی از دارو و روان درمانی درمان می شوند. داروهای ضد روان پریشی اغلب برای درمان و پیشگیری از علائم روان پریشی تجویز می شوند.

چندین نوع درمان وجود دارد که برای درمان اسکیزوفرنی مفید است، از جمله درمان فردی، گروه درمانی و خانواده درمانی .

از آنجایی که بیش از نیمی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی حداقل یک تشخیص همراه دارند، از جمله اختلالات مصرف مواد، اختلال استرس پس از سانحه ، اختلال وسواس فکری اجباری و اختلال افسردگی اساسی ، ارزیابی روانپزشکی مداوم و درمان مناسب سایر تشخیص ها مهم است.

اسکیزوفرنی و انگ

بیماریهای روانپزشکی به طور کلی با انگ کمتری نسبت به گذشته مواجه است. اما این موضوع لزوماً در مورد بیماری‌های روانی شدید مانند اسکیزوفرنی صادق نیست. و انگ اجتماعی و فرهنگی می تواند منجر به ننگ درونی و همچنین پیش آگهی بدتری برای مبتلایان به اسکیزوفرنی شود.

حتی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی با عملکرد بالا همچنان با انگ هایی مانند ترس از افشای تشخیص خود به کارفرمایان و تبعیض احتمالی مواجه خواهند شد .

سخن پایانی

در حالی که اسکیزوفرنی ممکن است گاهی اوقات شرایط سختی برای زندگی باشد، زندگی کامل با وجود تشخیص بیش از حد ممکن – با مدیریت دقیق – ممکن است.

تجربه درونی اسکیزوفرنی

منبع

High-Functioning Schizophrenia: Diagnosis, Treatment, Stigma