در درون اختلالی که به نام اختلال وسواس فکری-اجباری یا OCD شناخته می شود، انواع مختلفی از وسواس ها و اجبارها وجود دارد. با این حال، بیشتر آنها را می توان به چهار دسته تقسیم کرد: بررسی، نظم و تقارن، آلودگی و افکار تابو.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چهار نوع شایع از انواع اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ، تشخیص و درمان بیشتر بخوانید.
نشانه های اختلال وسواس فکری اجباری
اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک بیماری روانپزشکی شایع و طولانی مدت است که شامل وسواس ها و اجبارهای مخرب و ناخواسته است.
وسواس به افکار، نگرانی ها، اصرارها، مشغله ها یا تصاویر ذهنی اشاره دارد که پایدار، مخرب و مزاحم هستند.
اجبار به رفتارها یا تشریفاتی اطلاق می شود که افراد احساس می کنند بارها و بارها مجبور به تکرار آنها می شوند. معمولاً افراد برای کاهش اضطراب یا پریشانی خود در اعمال اجباری شرکت می کنند.
اختلال وسواس فکری-اجباری چقدر شایع است؟
برآوردها نشان می دهد که حدود 1.2٪ از بزرگسالان در ایالات متحده معیارهای تشخیصی این اختلال را در یک سال مشخص دارند. وسواس در بین زنان شایع تر از مردان است.
علائم وسواس
بر اساس “دستورالعمل تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم” ( DSM-5 )، فردی معیارهای تشخیصی این اختلال را دارد اگر:
- آنها حداقل یک وسواس یا اجبار دارند که وقت گیر است، باعث ناراحتی عاطفی قابل توجهی می شود و در عملکرد روزانه آنها اختلال ایجاد می کند.
- آنها در سرکوب کردن میل به فکر کردن در مورد وسواس های خود یا انجام اجبار خود احساس ناتوانی می کنند.
- وسواس و/یا اجبار آنها اساساً ناشی از بیماری دیگری مانند اختلال اضطراب فراگیر (GAD) یا اختلال خوردن نیست .
برخی از افراد مبتلا به وسواس نمی دانند که وسواس هایشان بیش از حد است. برخی دیگر می‌دانند که نگرانی‌ها یا انگیزه‌هایشان مبتنی بر واقعیت نیست، اما هنوز احساس می‌کنند نمی‌توانند آنها را کنترل کنند.
4 نوع از انواع وسواس
هیچ راه رسمی واحدی برای تقسیم وسواس به انواع فرعی وجود ندارد. با این حال، بسیاری از محققان موافق هستند که موضوعات مشترک و خوشه های علائمی در میان افراد مبتلا به وسواس وجود دارد.
وسواس چک کردن
یکی از رایج ترین علائم وسواس، بررسی اجباری است. افراد مبتلا به “وسواس چک کردن” ممکن است موارد زیر را بیش از حد بررسی کنند:
- وسایلشان خاموش است.
- در و پنجره آنها قفل است.
- آنها چیز مهمی را از دست نداده اند، آسیبی نرسانده اند، یا به درستی جا نیفتاده اند.
بررسی تشریفات همچنین می تواند با شک و تردید بیش از حد، اضطراب و ترس از دست دادن کنترل مرتبط باشد. اغلب این ترس وجود دارد که عمدا یا ناخواسته باعث اتفاق بدی شود. به عنوان مثال، فردی که مبتلا به وسواس است، ممکن است به دلیل بررسی مکرر خاموش بودن اجاق گاز برای جلوگیری از آتش سوزی، بیش از یک ساعت نتواند از خانه خارج شود.
نظم و تقارن
بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال، وسواس‌ها و اجبارهای مرتبط با نظم، تقارن، نظم و ترتیب و شمارش را تجربه می‌کنند. تشریفات اجباری مرتبط با تقارن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مرتب کردن چیزها
- مرتباً مبلمان را دوباره مرتب کنید تا “درست” به نظر برسد
- شمارش مکرر اقلام برای اطمینان از تقسیم آنها به گروه های مساوی
شخصی که ترجیح غیرمنطقی برای نظم دارد، ممکن است بیش از حد به تناسب بدن و/یا عادات آرایشی خود مشغول شود، که می تواند منجر به اختلال در غذا خوردن و تصور ضعیف از خود شود. برخی دیگر احساس می کنند که مجبور به انجام برنامه ریزی، برنامه ریزی، مدیریت زمان و سازماندهی مناسک بیش از حد هستند.
آلودگی
ترس از آلودگی یکی از رایج ترین موضوعات وسواسی در بین افراد مبتلا به وسواس است. افرادی که از میکروب ها و/یا آلودگی می ترسند ممکن است:
- سطوح را مدام تمیز کنید
- دست های آنها را به اجبار بشویید
- نگران مواد تشکیل دهنده غذا یا محصولات خانگی باشید
- از دست زدن به چیزهایی که دیگران لمس کرده اند خودداری کنید
برخی از افراد مبتلا به وسواس نیز ترس از آلودگی عاطفی را تجربه می کنند. کسی که از آلودگی عاطفی می ترسد ممکن است از افراد، مکان ها یا موضوعاتی که آنها را «غیر اخلاقی» یا «کثیف» می دانند دوری کند.
نشخوار فکری یا افکار مزاحم
نشخوار فکری به افکار وسواسی، مزاحم و ناخواسته پیرامون یک موضوع خاص اشاره دارد. اغلب نشخوار فکری شامل موضوعات تابو یا ممنوعه است، مانند جنسیت، خشونت، یا مذهب.
افکار مزاحم می توانند اشکال مختلفی داشته باشند. برخی عبارتند از:
- نشخوار در مورد گرایش جنسی خود
- دائماً هویت دینی آنها را زیر سوال ببرید
- دائماً نگران باشید که آنها به همسر خود خیانت کنند
- نگران باشید که به خود یا شخص دیگری صدمه بزنند
- نگران باشید که کسی را آزار جنسی دهید
برخی دیگر تصاویر ذهنی مزاحم، گرافیکی جنسی یا خشونت آمیز را تجربه می کنند که آنها را نامناسب یا آزاردهنده می دانند.
اغلب، نشخوار فکری به یک وسواس زمینه‌ای در مورد احساس گناه و مسئولیت بیش از حد برای آسیب مربوط می‌شود. افرادی که افکار مزاحم را تجربه می کنند ممکن است در تلاش برای “خنثی کردن” تهدید درک شده، مراسم اجباری را انجام دهند.
به عنوان مثال، شخصی که افکار منع دینی یا کفرگویی دارد، ممکن است برای محافظت معنوی از خود یا دیگران بیش از حد دعا کند. شخص دیگری ممکن است حرکات یا عبارات خاصی را بشمارد، ضربه بزند یا تکرار کند، زیرا معتقد است این کار کسی را که دوستش دارد از آسیب نجات می‌دهد.
سایر زیرگروه های وسواس
محققان چندین زیرگروه احتمالی وسواس را شناسایی کرده اند، از جمله:
- وسواس جسمانی : وسواس جسمانی به مشغولیت با اعضای بدن، عملکردهای بدن و/یا بیماری اشاره دارد. به عنوان مثال، فردی مبتلا به OCD که وسواس جسمانی را تجربه می کند، ممکن است بر روی نحوه تنفس یا قورت دادن خود تمرکز کند یا خود را برای علائم بیماری تحت نظر داشته باشد.
- وسواس خالص : برخی از محققان به وسواس که فقط شامل وسواس فکری مبتنی بر فکر است، بدون مولفه رفتاری یا اجباری، به عنوان “وسواس خالص” اشاره می کنند.
- OCD با کندی وسواسی : برخی از افراد مبتلا به OCD به شدت مستعد کمال گرایی هستند . در برخی موارد، ترس آنها از شکست ممکن است باعث شود که زمان زیادی برای تکمیل یک کار صرف کنند تا اطمینان حاصل شود که آن کار “درست” انجام شده است.
وسواس و همبودی
معمولا افراد مبتلا به وسواس بیش از یک بیماری روانی دارند. یک بررسی اخیر و متاآنالیز نشان داد که 69 درصد از افراد مبتلا به وسواس حداقل یک بیماری روانی دیگر در طول زندگی خود داشتند.
تشخیص وسواس
اگر مشکوک هستید که ممکن است وسواس داشته باشید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند شما را به یک درمانگر سلامت روان ارجاع دهد . آنها می توانند با استفاده از سابقه پزشکی شما، درک علائم شما و معیارهای DSM-5، شما را مبتلا به وسواس تشخیص دهند.
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما همچنین ممکن است یک معاینه فیزیکی و سایر آزمایش‌ها را برای رد احتمال وجود هر گونه شرایط فیزیکی زمینه‌ای یا اختلالات روانی همراه انجام دهد.
اختلالات مرتبط
در DSM-5، اختلال وسواس تحت دسته «اختلالات وسواسی جبری و مرتبط» ظاهر می شود. بیماریهای مربوط به وسواس در این دسته شامل موارد زیر است:
- اختلال احتکار : در حالی که احتکار گاهی اوقات نشانه وسواس است، اختلال احتکار نیز می تواند به عنوان یک وضعیت سلامت روان مشخص تشخیص داده شود و درمان شود. افراد مبتلا به اختلال احتکار در دور انداختن اقلام و کنترل انگیزه های خود برای جمع آوری اقلام دشواری زیادی دارند – حتی زمانی که مجموعه آنها بر روابط ، ایمنی، سلامت و/یا امور مالی آنها تأثیر منفی می گذارد.
- اختلال وسواس کندن پوست : افراد مبتلا به اختلال کندن پوست، که به نام اختلال اکسکوریشن یا درماتیلومانیا نیز شناخته می شود ، به طور مداوم پوست آنها را بچینید. اثرات مضر ممکن است شامل ضایعات پوستی، ناراحتی عاطفی و انزوای اجتماعی باشد.
- تریکوتیلومانیا : افراد مبتلا به تریکوتیلومانیا ریزش مو، پریشانی عاطفی، مشکلات در خودانگاره و اعتماد به نفس ضعیف به دلیل انگیزه مداوم و غیرقابل کنترل برای کشیدن یا کندن موهای خود را تجربه می کنند. آنها ممکن است موهای ابرو، مژه، پوست سر یا سایر موهای بدن را بکشند.
- اختلال بدشکلی بدن : اختلال بدشکلی بدن(BDD) شامل یک مشغله بسیار زیاد با بدن و ظاهر است. افراد مبتلا به BDD اغلب زمان، پول و انرژی زیادی را صرف بهبود یا «تثبیت» ظاهر خود می کنند.
سایر بیماریهایی که گاهی اوقات با وسواس اشتباه گرفته می شوند یا ممکن است در کنار آن ظاهر شوند عبارتند از:
- اختلال شخصیت وسواس فکری اجباری : اختلال شخصیت وسواسی-اجباری (OCPD) یک وضعیت روانی است که شامل خشکی در تفکر و رفتار، وفاداری بیش از حد به قوانین و کمال گرایی، و مشغولیت به حفظ کنترل است. وسواس علائم مشترکی با OCPD دارد، اما آنها بیمارهای متفاوتی هستند.
- بی اشتهایی عصبی (AN): برخی از اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی عصبی، اغلب با وسواس همراه هستند. برخی تحقیقات نشان می دهد که حدود 35 تا 44 درصد از بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی نیز معیارهای تشخیصی وسواس را دارند. در همین حال، حدود 10 درصد از بیماران زن مبتلا به وسواس نیز بی اشتهایی عصبی دارند.
- سندرم تورت (TS): سندرم تورتیک اختلال سیستم عصبی است که باعث ایجاد تیک‌های غیرارادی (حرکات مکرر، صداها و/یا انقباضات) می‌شود. وسواس و تیک مرتبط هستند و اغلب با هم وجود دارند، به ویژه در کودکان و نوجوانان. حدود 60 درصد از افراد مبتلا به تیک معیارهای تشخیصی وسواس را دارند و نیمی از کودکان مبتلا به وسواس در برخی مواقع تیک را تجربه کرده اند.
چگونه وسواس درمان می شود
بسیاری از افراد مبتلا به وسواس با درمان بهبودهایی را تجربه می کنند. مطالعات نشان می دهد که حدود 50٪ از افراد مبتلا به وسواس پس از درمان بهبودی کامل علائم خود را تجربه می کنند. بسیاری دیگر می توانند کیفیت زندگی خود را به طور قابل توجهی در طول زمان بهبود بخشند.
روان درمانی خط اول درمان وسواس است. بسیاری از افراد مبتلا به وسواس از نوع خاصی از انواع درمان شناختی رفتاری (CBT) به نام درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ (EX/RP) بهره می برند. در درمان EX/RP، بیماران به تدریج یاد می‌گیرند که با وسواس‌های خود (از طریق مواجهه) مقابله کنند، در حالی که در مقابل میل به انجام اجبار در پاسخ (پیشگیری از پاسخ) مقاومت می‌کنند.
در برخی موارد، داروهای ضد افسردگی ممکن است همراه با روان درمانی برای کاهش علائم وسواس استفاده شوند. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) – داروهای ضد افسردگی که برای افزایش سطح سروتونین کار می‌کنند.در مغز – مشخص شده است که به ویژه در درمان افراد مبتلا به وسواس، به ویژه در دوزهای بالاتر، موثر است.
سروتونین چیست؟
سروتونین یا 5-هیدروکسی تریپتامین (5-HT)، یک انتقال دهنده عصبی – یک پیام رسان شیمیایی – در سیستم عصبی مرکزی است که به تنظیم خلق ، احساسات، حافظه، تحمل درد، خواب، اشتها و میل جنسی کمک می کند.
خلاصه
اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) یک اختلال روانی مزمن است که شامل وسواس (افکار یا نگرانی های مزاحم، مداوم و ناخواسته)، اجبار (آیین ها یا رفتارهایی است که فرد احساس می کند مجبور به تکرار آنها می شود) یا هر دو.
محققان چندین زیرگروه رایج وسواس را شناسایی کرده اند. علائم وسواس اغلب در یکی از چهار دسته قرار می گیرند: چک کردن، نظم/تقارن، میکروب/آلودگی، یا نشخوار فکری/افکار مزاحم. دیگر انواع فرعی وسواس شامل احتکار و وسواس جسمانی است.
وسواس می تواند توسط یک درمانگر سلامت روان با استفاده از معیارهای DSM-5 تشخیص داده شود. معمولاً با داروهای ضد افسردگی، روان درمانی یا هر دو درمان می شود .