انواع مختلفی از درمان های رفتاری برای درمان وسواس وجود دارد. اما تقریباً همه آنها مبتنی بر مواجهه شما با چیزهایی هستند که بیشتر از آنها می ترسید، مانند میکروب ها یا افکار ناراحت کننده.
مواجهه درمانی برای وسواس می تواند بسیار موثر باشد. اما برای افراد غیرمعمول نیست که درمان را ترک کنند. زیرا تمایلی به تجربه پریشانی شدیدی که می تواند همراه با یک تمرین مواجهه داشته باشد، ندارند.
علاوه بر این، و شاید مهمتر از آن، بسیاری از مردم به طور کامل منطق پشت درمان‌های مبتنی بر مواجهه را درک نمی‌کنند. بنابراین وقتی شرایط سخت می‌شود، با مشکل مواجه می‌شوند. آموزش هایی که به افراد در درک مواجهه درمانی کمک می کند، می تواند به بهبود میزان موفقیت آن کمک کند.
این مقاله نحوه استفاده از مواجهه درمانی را برای درمان وسواس مورد بحث قرار می دهد. از جمله اینکه چگونه اثر می کند و چقدر می تواند موثر باشد.
چرا مواجهه درمانی برای وسواس اثر می کند؟
در درمان مبتنی بر مواجهه، یک درمانگر با فرد مبتلا به OCD کار می کند تا او را در معرض موضوع ترس خود قرار دهد. یا از طریق تصور آن یا از طریق مواجهه دنیای واقعی، و سپس تغییر پاسخ به آن محرک به او کمک میکند.
این درمان به طور رسمی به عنوان پیشگیری از مواجهه و پاسخ (ERP) شناخته می شود و نوعی درمان رفتاری شناختی (CBT) است. در ERP، تمرکز بر رویارویی با ترس‌ها و در عین حال جلوگیری از رفتار اجباری است که معمولاً برای کاهش احساس اضطراب استفاده می‌شود. یک پزشک می تواند به شما در ارجاع به یک درمانگر آموزش دیده در این روش کمک کند.
هدف فرآیند اینست که افراد بیاموزند که میتوانند با احساسات پریشانی یا ناراحتی کنار بیایند و راه های جدیدی برای پاسخ پیدا کنند.
عادت در مواجهه درمانی
درمان های مبتنی بر مواجهه از یک فرآیند طبیعی به نام عادت کردن بهره می برند . عادت‌سازی زمانی اتفاق می‌افتد که فرد با مواجهه مکرر، پاسخ یا توجه به یک محرک مانند یک فکر، شی، مکان، شخص یا عمل را متوقف کند.
زندگی روزمره پر از نمونه های عادت است. مثلاً، هنگامیکه مردم برای اولین بار به محله جدیدی نقل مکان میکنند، ممکنست با سروصدای یک بزرگراه شلوغ واقع در نزدیکی خانه آنها، مشوش شوند. با این حال، روز به روز سر و صدای بزرگراه در پس زمینه محو می شود تا جایی که دیگر حتی متوجه آن نمی شود. در این مثال، فرد به صدای بزرگراه عادت کرده است.
رفتاردرمانی مبتنی بر مواجهه با ترویج عادت کردن به چیزهایی که از آنها می‌ترسند، با ایجاد فرصت‌هایی برای از یاد بردن تداعی‌های خطرناک یا تهدیدکننده کار میکنند.
اجتناب ترس را تقویت می کند
در عین حال، درمان‌های مبتنی بر مواجهه، اجتناب را کاهش می‌دهند ، که افکار ترسناک را تقویت میکند. این مهم است زیرا اجتناب از چیزهایی که از آنها می‌ترسیم، پیام بسیار قدرتمندی به مغز ما می‌فرستد که واقعاً دلیل خوبی برای ترس ما وجود دارد و ما مهارت‌های مقابله با آن را نداریم. بیایید به یک مثال عملی نگاه کنیم تا ببینیم چگونه قرار گرفتن در معرض برای ترویج عادت عمل می کند.
نمونه ای از اجتناب
تصور کنید که از سگ ها می ترسید . حالا خودتان را در پیاده رو تصور کنید که شخصی با سگش به شما نزدیک می شود. با نزدیک شدن سگ، اضطراب شما شروع به افزایش می کند. اگر فرار کنید، اضطراب شما فوراً فروکش میکند. اما به خود یاد می‌دهید که نمی‌توانید با سگ‌ها کنار بیایید. سگ‌های مضطرب که برای شما غیرقابل تحمل است. و اجتناب تنها راه برای ایمن ماندن است.
اجتناب شما را برای همیشه در ترس از سگ نگه می دارد. زیرا هرگز فرصتی نخواهید داشت که این ترس را فراموش کنید و این باورها را به چالش بکشید.
نمونه ای از عادت
از سوی دیگر، اگر فرار نمی‌کردید، بلکه اجازه می‌دادید سگ به سمت شما بیاید، احتمالاً برای مدت طولانی‌تری نسبت به آنچه عادت کرده‌اید، اضطراب شما بیشتر از آن چیزی می‌شود که به آن عادت کرده‌اید. با این حال، با گذشت زمان، و با این احتمال که سگ شما را گاز نگرفته باشد، از طریق روند طبیعی عادت کردن، اضطراب شما کاهش می یابد.
اگر به مدت یک ماه بدون هیچ حادثه ای هر روز با این سگ در پیاده رو ملاقات می کردید، مغز شما همچنان ترس خود را از سگ ها از بین می برد و سطح اضطراب شما کاهش می یافت. در عین حال، آن پریشانی که تجربه می‌کردید سریع‌تر و سریع‌تر ناپدید می‌شد.
در نهایت، هنگام مواجهه با سگ، اصلاً احساس ناراحتی نمی کنید. حتی ممکن است از گذراندن وقت با او لذت ببرید. به طور خلاصه، شما به سگ عادت خواهید کرد.
خلاصه
مواجهه درمانی با استفاده از عادت‌سازی و جلوگیری از اجتناب، به افراد اجازه می‌دهد تا بیشتر به موقعیت یا فکری که از آن می‌ترسند عادت کنند. با گذشت زمان، ترس شروع به فروکش می کند و آنها می توانند رفتارهای اجتنابی قبلی را با استراتژی های مقابله ای مفیدتر جایگزین کنند.
عادت و مواجهه در درمان OCD
تمرینات مواجهه در رفتار درمانی برای OCD بر اساس اصول مشابه در مثال بالا عمل می کنند. اساساً، بیماران بارها و بارها در معرض اشیاء ترسناک مانند دستگیره درب آلوده یا افکار دشوار قرار می گیرند، مانند مرگ یکی از عزیزانشان در تصادف اتومبیل، تا زمانی که اضطراب آنها کاهش یابد.
افراد مبتلا به OCD از درگیر شدن در مراسم یا اجبار در طول مواجهه جلوگیری می‌شوند. تشریفات نوعی اجتناب است که شما را از یاد نگرفتن ترس و درک این موضوع باز می دارد که در واقع می توانید با اضطراب ناشی از وسواس فکری کنار بیایید .
از آنجایی که به طور مکرر در معرض موضوع ترس قرار می گیرید و هیچ پیامد منفی رخ نمی دهد، ترس شروع به ناپدید شدن می کند.
اثربخشی مواجهه درمانی
اختلال وسواس فکری اجباری معمولاً با دارو، روان درمانی یا هر دو درمان می شود. برنامه درمانی خاص هر فرد بر اساس نیاز او متفاوت خواهد بود، اما شواهد نشان می دهد که درمان های مبتنی بر مواجهه می تواند برای بسیاری مفید باشد.
طبق یک بررسی تحقیقاتی در سال 2019، ERP یکی از موثرترین انواع درمان برای اختلال وسواس فکری جبری است. برخی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان می‌دهند که این دارو به همان اندازه یا حتی بیشتر از مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs، دارویی که ممکن است برای اضطراب یا افسردگی تجویز شود) مؤثر است.
موسسه ملی سلامت روان خاطرنشان می کند که مواجهه سازی و پیشگیری از پاسخ می تواند در کاهش رفتارهای اجباری در OCD موثر باشد، حتی در میان کسانی که مایل به مصرف دارو نیستند.
بنیاد بین المللی وسواس (IOCDF) پیشگیری از مواجهه و پاسخ و/یا دارو را به عنوان خط اول درمان برای OCD توصیه می کند.
با این حال، حدود نیمی از افراد بهبودی نشان نمی دهند و بین یک چهارم تا یک سوم درمان را زود ترک می کنند. این ممکن است تا حدی به دلیل ماهیت و شدت علائم OCD باشد. به نظر می رسد کسانی که علائم کمتری دارند بیشتر از کسانی که علائم شدیدتر دارند از درمان های مواجهه بهره مند می شوند.
جایگزین های مواجهه درمانی
افرادی که نمی توانند مواجهه درمانی را تحمل کنند یا برای آنها موثر نیست ممکن است به درمان متفاوتی برای OCD نیاز داشته باشند . این ممکن است شامل دارو درمانی ، درمان شناختی-رفتاری، درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد یا ترکیبی از این موارد باشد.
سخن پایانی
مواجهه مستلزم آن است که تحمل کنید که اضطرابتان بیشتر از چیزی که به آن عادت کرده اید، برای مدت طولانی تری نسبت به آنچه عادت کرده اید، تحمل کنید. با این حال، هنگامی که این ناراحتی کوتاه مدت از بین برود، در دراز مدت ترس شما فروکش می کند و دیگر نیازی به انجام مراسم یا اجتنابی که بر زندگی شما حاکم است نخواهید داشت.
درمان‌های مبتنی بر مواجهه یک راه مؤثر برای کاهش علائم OCD ارائه می‌دهند ، اما آنها به صبر نیاز دارند و شما باید مایل باشید به آنها فرصتی برای کار کردن بدهید.