بیشبرانگیختگی (Hyperarousal) یک وضعیت سایکوفیزیولوژیک است که بسیاری از افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تجربه می کنند. همانطور که از نامش پیداست، بیشبرانگیختگی با برانگیختگی روانی و جسمی بیش از حد مشخص می شود که می تواند در زندگی و خواب روزانه اختلال ایجاد کند. وقایع آسیب زا که باعث می شوند فردی دچار PTSD بیشبرانگیختگی شود شامل تصادفات، جنگ، بلایای طبیعی و خشونت جنسی است.
برانگیختگی بیش از حد، بدن و ذهن را دائماً “مواظب نگه می دارد”، که انجام زندگی روزمره را دشوار می کند. حالت های مزمن برانگیختگی توسط شاخه جنگ و گریز سیستم عصبی خودمختار هدایت می شود .
این مقاله علل، علائم و درمان بیشبرانگیختگی را که با PTSD رخ می دهد، مورد بحث قرار می دهد.
علل بیشبرانگیختگی
زمانی که فرد مبتلا به PTSD در زندگی خود می گذرد، هر چیزی می تواند رویداد(های) آسیب زا را به او یادآوری کند و علائمی ایجاد کند.
برخی از نمونه های احتمالی که ممکن است باعث افزایش سطح استرس شما شوند عبارتند از:
- احساس بوی احتراق گازوئیل که می تواند باعث بازگشت به گذشته به یک رویداد تهدید کننده زندگی شود، احتمالاً یک حادثه، اگر آن بو به زمان و مکان وقوع تروما مرتبط باشد.
- مشاهده نماد باران یخبندان در پیش بینی آب و هوا در صورت وقوع تصادف اتومبیل با PTSD در یخ
- شنیدن یک آهنگ قدیمی در صف صندوق فروشگاهی که موجی از خاطرات زنده مرتبط با یک رویداد آسیب زا را زنده می کند.
ایجاد رویدادهایی مانند این می تواند فوراً یک حالت درونی بیش از حد برانگیختگی ایجاد کند.
علائم فیزیولوژیکی فعالیت بیش از حد اتونوم عبارتند از:
- تپش قلب
- فشار خون بالا
- تعریق کف دست
- تنگی نفس
از نظر روانشناختی، بیشبرانگیختگی ناراحتکننده است و اغلب باعث میشود افراد احساس وحشت کنند یا مضطرب شوند . حتی زمانی که هیچ خطر یا تهدید واقعی وجود ندارد، بیشبرانگیختگی بدن و ذهن را در حالت آماده باش نگه می دارد.
افرادی که بیش از حد برانگیخته می شوند، معمولا مضطرب هستند و در آرامش مشکل دارند. “مواظب” بودن و در حالت هوشیاری بیش از حد باعث تخلیه می شود. اثرات موجی بیش از حد برانگیختگی توانایی افراد را برای کنار آمدن با زندگی روزمره مختل می کند.
با گذشت زمان، رویدادهای محرک مرتبط با PTSD می تواند منجر به اختلال در تنظیم (مدیریت ناکارآمد) پاسخ استرس سیستم عصبی خودمختار شود. بیشبرانگیختگی مزمن در نتیجه واکنشهای استرسی داخلی بدن ایجاد میشود که در حالت Hyperdrive باقی میمانند و هرگز ساکت نمیشوند.
افزایش اپی نفرین(آدرنالین) و نوراپی نفرین که هر دو پیام رسان شیمیایی در مغز هستند، واکنش جنگ یا گریز بدن را به سرعت آغاز می کنند، که اغلب ما را از خطر محافظت می کند. با این حال، سطوح بالای مزمن می تواند منجر به بیشبرانگیختگی در PTSD شود.
علائم بیشبرانگیختگی
« راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی » (DSM-5)، کتاب راهنمای انجمن روانپزشکی آمریکا برای تشخیص بیماریهای روانی، شش زیرمجموعه علائم یا «خوشههای» مرتبط با بیشبرانگیختگی را برجسته میکند:
- خشم یا طغیان عصبانیت : درگیر شدن در رفتار کلامی یا فیزیکی پرخاشگرانه با تحریک کم یا بدون تحریک، نوعی بی ادبی است که کنترل بیش از حد مزمن آن را دشوار می کند.
- تکانشگری : یکی از بزرگترین خطرات برانگیختگی بیش از حد، درگیر شدن در رفتارهای بی احتیاطی یا خود ویرانگر مانند رانندگی خطرناک، مصرف بیش از حد الکل یا مواد مخدر، یا رفتار آسیبرسان به خود است .
- هوشیاری بیش از حد : افزایش حساسیت به تهدیدات خیالی و احساس دائمی “هشیاری بالا” ذخایر انرژی را کاهش می دهد.
- رفلکس مبهوت بیش از حد : واکنشهای شدید مبهوت باعث پرش در پاسخ به صداهای بلند یا حرکات غیرمنتظره میشود (مثلاً پریدن در پاسخ به زنگ تلفن).
- مشکلات توجه : مشکلات در تمرکز، تمرکز، یا به خاطر سپردن رویدادهای برنامه ریزی شده می تواند باعث ایجاد مشکلات در محل کار و زندگی روزمره شود.
- اختلال در خواب و بیخوابی : حالتهای دائمی برانگیختگی و کابوسهای شبانه در خواب کافی اختلال ایجاد میکنند. (به عنوان مثال، بهداشت خواب).
علاوه بر این شش زیرمجموعه، اختلالات اضطرابی ، تحریک پذیری، و حملات پانیک معمولاً با بیشبرانگیختگی در PTSD مرتبط هستند.
سایر علائم PTSD
افراد مبتلا به PTSD همچنین می توانند علائمی را تجربه کنند که مربوط به تجربه مجدد رویداد آسیب زا یا اجتناب از یادآوری آن رویداد است.
علائم تجربه مجدد عبارتند از:
- فلاش بک از رویداد آسیب زا
- افکار یا رویاهای ناراحت کننده
- علائم فیزیکی استرس
علائم اجتنابی عبارتند از:
- دوری از یادآوری رویدادهای آسیب زا (مکان ها، رویدادها یا اشیاء)
- اجتناب از افکار یا احساسات مرتبط با رویداد آسیب زا
علاوه بر این، افراد مبتلا به PTSD ممکن است علائم شناختی و خلقی را نیز تجربه کنند. آنها عبارتند از:
- مشکل در به خاطر سپردن قسمت های مهم رویداد آسیب زا
- باورهای منفی و/یا تحریف شده در مورد خود یا دیگران
- احساس سرزنش نسبت به خود یا دیگران
- احساسات منفی مانند ترس، خشم، گناه یا شرم
- از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید
- احساس جدایی یا بیگانگی از دیگران
- مشکل در احساس احساسات مثبت (مانند شادی یا رضایت)
تشخیص PTSD
برای اینکه بزرگسالان مبتلا به PTSD تشخیص داده شوند، باید حداقل یک ماه تمام موارد زیر را داشته باشند:
- حداقل یک علامت دوباره تجربه شود
- حداقل یک علامت اجتنابی
- حداقل دو علامت برانگیختگی و واکنش پذیری
- حداقل دو علامت شناختی و خلقی
اگر پس از یک رویداد آسیب زا علائم دردسرساز را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت لزوم می توانند شما را برای ارزیابی و درمان بیشتر به متخصص سلامت روان ارجاع دهند.
درمان
درمان بیشبرانگیختگی اغلب به یک رویکرد چند جانبه نیاز دارد که ممکن است شامل ترکیبی از روان درمانی، دارو درمانی، نوروتراپی مبتنی بر دستگاه و مداخلات سبک زندگی مانند اصلاح رژیم غذایی، آموزش تمرکز حواس ، مدیتیشن یا فعالیت بدنی روزانه باشد.
نمونه های خاص عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری (CBT)
- تمرینات تنفسی دیافراگمی
- درمان از طریق مواجهه
- حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)
- داروها (به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب )
- کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی
- آرامش پیشرونده عضلانی
- تحریک غیر تهاجمی عصب واگ
چگونه “تنفس شکمی” علائم بیشبرانگیختگی را آرام می کند؟
تکنیکهای “تنفس شکمی” دیافراگمی، مانند دم عمیق و به دنبال آن یک بازدم طولانی و آهسته، روشی موثر برای خارج کردن سیستم عصبی خودمختار شما از حالت بیشانگیختگی است. مرحله بازدم چرخه تنفس، عصب واگ را تحریک می کند ، که یک پاسخ آرام بخش را فعال می کند.
خلاصه
بیشبرانگیختگی ناشی از پاسخ های استرسی بیش از حد فعال جنگ یا گریز است که بدن و ذهن را در حالت آماده باش نگه می دارد، حتی زمانی که هیچ دلیلی برای هشدار وجود ندارد. این یک علامت معمول تجربه شده از PTSD است.
قرار گرفتن در حالت برانگیختگی دائمی می تواند از جهات مختلف زندگی روزمره را مختل کند و خواب را دشوار کند. این چرخه معیوب در صورت عدم درمان می تواند گلوله برفی را از کنترل خارج کند. خوشبختانه، گزینه های درمانی متعددی از جمله درمان، دارو و تمرینات ذهنی بدن وجود دارد.