اختلال نعوظ (ED) اغلب به مسائل بهداشتی زمینه ای مربوط می شود، اما داروهای تجویزی و بدون نسخه نیز وجود دارند که بر توانایی شما برای دستیابی و حفظ نعوظ تأثیر می گذارند و باعث اختلال نعوظ میشوند.
اختلال نعوظ که قبلاً به عنوان ناتوانی جنسی شناخته می شد، 52 درصد از مردان بین 40 تا 70 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. از جمله داروهایی که می توانند به اختلال نعوظ کمک کنند، ضداحتقان های بدون نسخه (OTC) و آنتی هیستامین ها و همچنین داروهای تجویزی مورد استفاده برای درمان خون بالا هستند. فشار، درد، افسردگی و موارد دیگر. داروهای تفریحی نیز با اختلال نعوظ مرتبط هستند.
این مقاله فهرستی طولانی از داروهای تجویزی، OTC و داروهای تفریحی را ارائه میکند که میتوانند باعث اختلال نعوظ شوند یا به آن کمک کنند. همچنین نحوه مدیریت اختلال نعوظ ناشی از دارو و سایر علل اختلال نعوظ را که ممکن است از آنها آگاه باشید یا ندانید، توضیح می دهد.
داروهای تجویزی که باعث اختلال نعوظ می شوند
پنج دسته از داروهای تجویزی وجود دارد که پتانسیل افزایش یافته ای برای ایجاد اختلال نعوظ دارند، چه به تنهایی یا در ترکیب با سایر عوامل خطر مانند افزایش سن یا دیابت.
داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانپزشکی
عوارض جنسی داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانپزشکی به خوبی شناخته شده است. با تغییر سطح هورمون “احساس خوب” سروتونین ، داروهای ضد افسردگی می توانند باعث عدم تعادل سایر هورمون هایی شوند که عملکرد جنسی را تنظیم می کنند. اینها شامل تستوسترون است که بر برانگیختگی جنسی و توانایی دستیابی به نعوظ تأثیر می گذارد و دوپامین که در ارگاسم نقش دارد .
انواع دیگر داروهای روانپزشکی می توانند باعث مشکلات نعوظ شوند، از جمله داروهای ضد اضطراب و آنتی سایکوتیک ها .
داروهای روانپزشکی که پتانسیل ایجاد اختلال نعوظ را دارند عبارتند از:
- کلومیپرامین
- آموکساپین
- لورازپام
- بوسپیرون
- آمی تریپتیلین
- مپروبامات
- کلردیازپوکساید
- ایزوکاربوکسازید
- تیوریدازین
- فنلزین
- دزیپرامین
- نورتریپتیلین
- ترانیل سیپرومین
- فلوفنازین
- فلوکستین
- مزوریدازین
- اگزازپام
- دوکسپین
- تری فلوپرازین
- تیوتیکسن
- کلرپرومازین
- ایمی پرامین
- کلورازپات
- دیازپام
- سرترالین
داروهای فشار خون بالا
فشار خون بالا می تواند با سخت شدن و باریک شدن شریان ها منجر به اختلال نعوظ شود و جریان خون به آلت تناسلی را محدود کند. اما درمان آن با داروهای ضد فشار خون می تواند با کاهش فشار خون و حجم خون ورودی به آلت تناسلی، نعوظ را تحت تاثیر قرار دهد.
دستههای مختلفی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا وجود دارد، از جمله مهارکنندههای ACE ، مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) ، مسدودکنندههای بتا ، مسدودکنندههای کانال کلسیم ، و دیورتیکها (“قرصهای ادرارآور”).
داروهای فشار خون بالا که معمولاً با اختلال نعوظ مرتبط هستند عبارتند از:
- اسپیرونولاکتون
- متیل دوپا
- هیدرالازین
- بتانیدین
- بومتانید
- وراپامیل
- کاپتوپریل
- کلونیدین
- فنوکسی بنزامین
- کلروتیازید
- هیدروکلروتیازید
- هالوپریدول
- کلرتالیدون
- پروپانولول
- گوانتیدین
- فروزماید
- متوپرولول
- تریامترن
- پرازوسین
- لابتالول
- نیفدیپین
- فنتولامین
- گوانفاسین
- آتنولول
- انالاپریل
- کلردیازپوکساید
شیمی درمانی و داروهای ضد سرطان
داروهای شیمی درمانی و سایر عوامل ضد سرطانی وجود دارند که می توانند باعث اختلال نعوظ شوند.
اینها شامل داروهای هورمونی است که برای کند کردن پیشرفت سرطان پروستات استفاده می شود . این داروها اثرات ضد آندروژنی دارند، به این معنی که مانع از عملکرد تستوسترون یا کاهش تستوسترون می شوند. در حالی که این می تواند رشد تومور سرطانی را کند کند، اما می تواند منجر به از دست دادن عملکرد نعوظ و باروری شود.
از جمله داروهایی که معمولاً با این مرتبط هستند عبارتند از:
- بیکالوتامید
- سیکلوفسفامید
- دگارلیکس
- فلوتامید
- لوپرورلین
- بوسولفان
- نیلوتامید
- کتوکونازول
- گوسرلین
مواد مخدر
اپیوئیدها داروهای مخدر قوی هستند که برای درمان درد استفاده می شوند. یکی از عوارض جانبی رایج داروهای مخدر اختلال نعوظ است. این زمانی ایجاد می شود که دارو سیگنال های بین بیضه ها (بیضه ها)، غده هیپوفیز و هیپوتالاموس مغز را مختل کند. انسداد ارتباط می تواند منجر به کاهش شدید تستوسترون و افزایش خطر ابتلا به اختلال نعوظ شود.
مواد افیونی که معمولاً با اختلال نعوظ مرتبط هستند عبارتند از:
- کدئین
- هیدرومورفون
- مپریدین
- فنتانیل
- متادون
- مورفین
- اکسی کدون
داروهای بیماری پارکینسون
بیماری پارکینسون با داروهایی به نام آنتی کولینرژیک درمان می شود که ماده شیمیایی استیل کولین را مسدود می کند.و آگونیست های دوپامین که اثرات دوپامین را افزایش می دهند. تصور می شود که پارکینسون ناشی از عدم تعادل استیل کولین و دوپامین است.
با تغییر عملکرد این انتقال دهنده های عصبی ، اعصاب تحریک کننده در آلت تناسلی ممکن است مختل شوند. در عین حال، کمبود استیل کولین می تواند از گشاد شدن (گشاد شدن) رگ های خونی جلوگیری کند و نعوظ را دشوار کند.
داروهایی که می توانند باعث اختلال نعوظ در افراد مبتلا به پارکینسون شوند عبارتند از:
- تری هگزی فنیدیل
- بنزتروپین
- پروسیکلیدین
- لوودوپا
- بروموکریپتین
داروهای بدون نسخه که باعث اختلال نعوظ می شوند
چندین داروی بدون نسخه می توانند باعث اختلال نعوظ شوند یا به آن کمک کنند. مهمترین آنها آنتی هیستامین ها هستند .
اینها نه تنها شامل آنتی هیستامین هایی هستند که به طور خاص برای درمان آلرژی استفاده می شوند، بلکه آنهایی که به عنوان مسدود کننده های H2 طبقه بندی می شوند که به عنوان آنتی اسیدها عمل می کنند نیز می شوند . آنتی هیستامین ها از عملکرد هیستامین جلوگیری می کنند ، یک ماده شیمیایی در بدن که هم در واکنش های آلرژیک و هم در تنظیم اسید معده نقش دارد.
چیزی که بسیاری از مردم نمی دانند این است که هیستامین همچنین به شل شدن ماهیچه های صاف کمک می کند و به رگ های خونی آلت تناسلی اجازه می دهد تا آب شوند. استفاده بیش از حد از آنتی هیستامین ها ممکن است منجر به مشکلات نعوظ شود، به ویژه در افرادی که سایر عوامل خطر اختلال نعوظ را دارند.
آنتی هیستامین های OTC و مسدود کننده های H2 که ارتباط نزدیکی با اختلال نعوظ دارند عبارتند از:
- مکلیزین
- نیزاتیدین
- دیفن هیدرامین
- دیمن هیدرینات
- فاموتیدین
- سایمتیدین
علاوه بر آنتی هیستامین های OTC، آنتی هیستامین های تجویزی مانند فنرگان (پرومتازین) و ویستاریل (هیدروکسیزین) نیز با اختلال نعوظ مرتبط هستند.
سودافدرین و اختلال نعوظ
داروی ضد احتقان سودافدرین نیز میتواند با افزایش سطح آدرنالین در خون باعث اختلال نعوظ شود. وقتی این اتفاق میافتد، رگهای خونی به جای گشاد شدن (گشاد شدن) منقبض (باریک) میشوند و پر شدن آلت تناسلی با خون را سختتر میکنند.
داروهای تفریحی که باعث اختلال نعوظ می شوند
داروهای تفریحی، چه قانونی و چه غیرقانونی، می توانند به طرق مختلف باعث اختلال نعوظ شوند. برخی سیگنالهای ورودی و خروجی مغز را مختل میکنند که نعوظ را تسهیل میکنند. برخی دیگر بر فشار خون تأثیر می گذارند یا باعث باریک شدن رگ های خونی می شوند که هر دو جریان خون را به آلت تناسلی محدود می کنند.
داروهای تفریحی که خطر اختلال نعوظ را افزایش می دهند عبارتند از:
- الکل
- آمفتامین ها، از جمله کریستال مت
- باربیتورات ها مانند فنوباربیتال و سکونال (سکوباربیتال)
- کوکائین
- هروئین
- ماری جوانا
- نیکوتین
سایر داروهایی که باعث اختلال نعوظ می شوند
مؤسسه ملی بهداشت سایر داروهای رایج و غیر معمول مرتبط با اختلال نعوظ را فهرست می کند. اینها شامل داروهای تجویزی و مکمل های خاصی است که در صورت مصرف بیش از حد می توانند سطح تستوسترون را کاهش دهند.
علاوه بر داروهای ذکر شده در بالا، داروهای دیگری نیز وجود دارند که به طور بالقوه می توانند باعث مشکلات نعوظ شوند، از جمله:
- اسید آمینوکاپروئیک
- سیپروترون
- کلوفیبرات
- آتروپین
- دوتاستراید
- پروکلرپرازین
- فنی توئین
- فورازولیدون
- سیکلوبنزاپرین
- سوماتریپتان
- ایندومتاسین
- دیگوکسین
- مکمل های شیرین بیان
- دیسوپیرامید
- اورفنادرین
- فیناستراید
- متوکلوپرامید
- داروهای استاتین، مانند روزوواستاتین و پراواستاتین
مدیریت اختلال نعوظ ناشی از داروها
مواقعی وجود دارد که داروها (یا دوز داروها) را می توان به دلیل اختلال نعوظ تغییر داد و موارد دیگر را که نمی توانند تغییر دهند. اگر داروها علت اختلال نعوظ شما هستند، باید با پزشک خود صحبت کنید تا مزایا و خطرات تغییر درمان را بسنجید.
به عنوان مثال، اگر با اختلال نعوظ دست و پنجه نرم می کنید ، ممکن است منطقی باشد که از دارویی مانند فاموتیدین که برای درمان رفلاکس اسید و ریفلاکس استفاده می شود، به دسته دیگری از داروها مانند اسومپرازول بروید. اگر سرطان یا بیماری قلبی جدی را مدیریت می کنید، تغییر ممکن است کمتر منطقی باشد.
بسته به دارویی که مصرف می کنید – و زمانی که درمان را شروع کرده اید – پزشک شما ممکن است توصیه کند:
- کمی بیشتر در آنجا بمانید تا ببینید آیا این عارضه فروکش می کند یا خیر
- مصرف یک داروی اختلال نعوظ مانند ویاگرا (سیلدنافیل) یا سیالیس (تادالافیل) اگر هنوز یکی را امتحان نکرده اید
- کاهش دوز دارو
- تغییر به یک داروی جدید
هر چقدر هم که اختلال نعوظ ممکن است شما را نگران کند، درمان را متوقف نکنید یا دوز را بدون صحبت با یک پزشک کاهش ندهید. انجام این کار ممکن است اهداف درمان را تضعیف کند (مانند کاهش فشار خون) یا باعث علائم شدید ترک شود (مانند داروهای افیونی و ضد افسردگی).
اگر به شدت الکل می نوشید یا داروهای تفریحی مصرف می کنید و نمی توانید آن را متوقف کنید، از پزشک خود بخواهید که به یک مرکز درمانی ارجاع دهد که می تواند کمک کند.
سایر علل اختلال نعوظ
اختلال نعوظ اغلب چند عاملی است، به این معنی که بسیاری از چیزها می توانند به ناتوانی شما در دستیابی یا حفظ نعوظ کمک کنند. به عنوان مثال، داشتن هر دو علت فیزیولوژیکی و روانی اختلال نعوظ- مانند فشار خون بالا و اضطراب – غیر معمول نیست که یکی دیگر را بدتر می کند.
به طور مشابه، داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی ممکن است عامل اصلی برای اختلال نعوظ شما باشند، اما توقف آنها لزوماً به این معنی نیست که اختلال نعوظ از بین می رود. عوامل دیگری ممکن است در این بازی نقش داشته باشند.
به همین دلیل، مهم است که عوامل خطر اختلال نعوظ را قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه دارویی که مصرف می کنید تنها علت آن است، درک کنید.
از جمله عوامل خطر احتمالی برای اختلال نعوظ عبارتند از:
- اضطراب (از جمله اضطراب عملکرد جنسی )
- آترواسکلروز
- جراحی سرطان مثانه
- بیماری مزمن کلیه
- افسردگی
- بیماری قلبی
- فشار خون بالا
- هیپوگنادیسم (تستوسترون پایین)
- عزت نفس پایین
- اسکلروز چندگانه
- چاقی
- سن بالاتر
- جراحی لگن
- آسیب آلت تناسلی
- بیماری پیرونی
- جراحی پروستات یا پرتودرمانی
- سیگار کشیدن زیاد
- آسیب نخاعی
- دیابت نوع 2
- بیماری عروقی
خلاصه
طیف گسترده ای از داروها می توانند خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش دهند. در بین داروهای تجویزی، داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب، داروهای ضد روان پریشی، مواد افیونی، داروهای فشار خون، داروهای بیماری پارکینسون، عوامل شیمی درمانی و داروهای هورمونی ممکن است منجر به اختلال نعوظ شود.
داروهای OTC مرتبط با اختلال نعوظ شامل آنتی هیستامین ها، مسدود کننده های H2 و سودافدرین هستند. داروهای تفریحی که ممکن است خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش دهند عبارتند از الکل، آمفتامین ها، باربیتورات ها، کوکائین، هروئین، ماری جوانا و نیکوتین.
اگر فکر می کنید که داروها باعث اختلال نعوظ شما می شوند، با یک پزشک صحبت کنید. بدون صحبت با پزشک خود، مصرف داروهای تجویز شده را قطع نکنید.
سوالات متداول
آیا آنتی بیوتیک ها می توانند باعث اختلال نعوظ شوند؟
هیچ مدرکی در این مورد وجود ندارد. برخی از آنتی بیوتیک ها مانند اریترومایسین می توانند تجزیه داروی اختلال نعوظ (ED) ویاگرا (سیلدنافیل) را کاهش دهند و به دارو اجازه تجمع داده و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به تاخیر در انزال در برخی افراد شود، اما نه اختلال نعوظ.
ایمن ترین دارو برای اختلال نعوظ چیست؟
مهارکننده های PDE5 دسته ای از داروهای مورد استفاده در درمان خط اول اختلال نعوظ هستند. یک بررسی در سال 2013 از مطالعات در اورولوژی اروپایی گزارش داد که داروی سیالیس (تادالافیل) اندکی در درمان اختلال نعوظ موثرتر به نظر میرسد اما نسبت به سایر داروهای اختلال نعوظ بیخطر نیست.