بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی خوراکی، با نام تجاری و تجویزی است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای اختلال افسردگی اساسی (MDD، افسردگی بالینی) ، اختلال عاطفی فصلی (SAD) و ترک سیگار در بزرگسالان 18 سال و بالاتر تأیید شده است. بوپروپیون در عرض یک تا دو هفته پس از دوز اولیه شروع به بهبود علائم می کند. با این حال، معمولاً بوپروپیون حدود شش تا هشت هفته طول می کشد تا به عنوان یک درمان موثر برای افسردگی اثر کند.
این مقاله به طول مدت زمانی که بوپروپیون طول می کشد تا اثر کند، چگونه اثر می کند و سایر جزئیات مهم در مورد استفاده ایمن و موثر از بوپروپیون را مشخص می کند.
بوپروپیون چگونه اثر می کند؟
بوپروپیون با بهبود خلق و احساس خوب بودن شما کار می کند. برخلاف سایر داروهای ضد افسردگی، بوپروپیون به عنوان یک مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRI) طبقه بندی نمی شود ، دارویی که معمولاً برای درمان افسردگی و سایر مشکلات سلامت روان استفاده می شود.
SSRI ها بازجذب سروتونین (جذب) را مهار می کنند. سروتونین یک انتقال دهنده عصبی که بر نحوه تجربه احساسات شما تأثیر می گذارد. با مهار بازجذب سروتونین، SSRI ها می توانند سطح سروتونین را در مغز افزایش داده و خلق را بهبود بخشند.
در مقایسه، بوپروپیون گیرنده های دخیل در جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی (مواد شیمیایی مورد استفاده برای انتقال سیگنال در مغز)، نوراپی نفرین و دوپامین را مسدود می کند . در نتیجه، این دارو اثر این انتقال دهنده های عصبی را افزایش می دهد تا اثر مطلوب تثبیت خلق را ایجاد کند.
دوپامین و نوراپی نفرین انتقال دهنده های عصبی هستند که نقش مهمی در مدیریت دامنه توجه، توانایی تجربه لذت، پتانسیل یادگیری و حافظه دارند.
بوپروپیون چقدر طول می کشد تا اثر کند؟
در ایالات متحده، افسردگی یک وضعیت سلامت روان رایج و رو به رشد است. در واقع، در سال 2020، 18.4 درصد از بزرگسالان گزارش دادند که تا به حال به افسردگی مبتلا شده اند.بنابراین، داروهای موثری که به سرعت اثر میکنند برای بسیاری از آمریکاییها مهم است.
بوپروپیون ممکن است چندین روز طول بکشد تا فواید اولیه را نشان دهد و تا شش هفته طول بکشد تا به اثر کامل برسد. بهبود علائم فیزیکی می تواند نشانه اولیه شروع اثر دارو باشد.
به طور خاص، توانایی فرد برای خواب، انرژی یا اشتها ممکن است طی یک تا دو هفته بهبود یابد. با این حال، احساس افسردگی یا عدم علاقه به فعالیت های روزانه ممکن است به شش تا هشت هفته نیاز داشته باشد تا بهبود یابد.
پس از شروع بوپروپیون، علائم به تدریج طی چند هفته کاهش می یابد. با این حال، هنگامی که علائم تحت کنترل هستند، شرایطی مانند اختلال افسردگی اساسی معمولاً به درمان طولانی مدت برای جلوگیری از عود علائم افسردگی نیاز دارند.
اگر از بوپروپیون برای اختلال عاطفی فصلی یا ترک سیگار استفاده می کنید (که فقط بوپروپیون SR برای آن تایید شده است)، است درمان شما کوتاهتر باشد.
پزشک شما مدت زمان درمان و مدت زمان مورد نیاز برای مصرف دارو را ارزیابی میکند.
دستورالعمل دوز
بوپروپیون ، یک داروی خوراکی، معمولاً به روشهای زیر تجویز میشود:
قرص بوپروپیون گسترده رهش (XL) 150 میلی گرم و 300 میلی گرم :
دستورالعمل های عمومی :
- دوز شروع استاندارد 150 میلی گرم خوراکی یک بار در روز در صبح است.
- پس از چهار روز، پزشک ممکن است دوز شما را به 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش دهد.
- دوز به تدریج افزایش می یابد تا خطر تشنج کاهش یابد.
- پزشک معالج بهطور دورهای دوز فعلی را مجدداً ارزیابی میکند و بر اساس آن برنامهریزی میکند.
اختلال افسردگی اساسی:
- دوز شروع: 150 میلی گرم یک بار در روز. دوز هدف استاندارد: 300 میلی گرم یک بار در روز.
- پس از چهار روز، ممکن است دوز را به 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش دهید.
اختلال عاطفی فصلی:
- درمان معمولاً در پاییز قبل از شروع علائم افسردگی فصلی شروع می شود.
- دوز شروع: 150 میلی گرم یک بار در روز. دوز هدف استاندارد: 300 میلی گرم یک بار در روز.
- پس از یک هفته، پزشک شما ممکن است دوز را به 300 میلی گرم یک بار در روز افزایش دهد.
- درمان با بوپروپیون معمولاً تا فصل زمستان ادامه دارد.
قرص بوپروپیون آهسته رهش (SR) 100 میلی گرم، 150 میلی گرم و 200 میلی گرم :
دستورالعمل های عمومی :
- دوز هدف استاندارد 300 میلی گرم در دو دوز منقسم 150 میلی گرمی است که دو بار در روز با فواصل هشت ساعته تجویز می شود.
- دوز اولیه 150 میلی گرم است که روزانه داده می شود و به تدریج تا 300 میلی گرم افزایش می یابد.
- حداکثر دوز روزانه باید 400 میلی گرم در دو دوز 200 میلی گرمی باشد.
اختلال افسردگی اساسی:
- دوز اولیه 150 میلی گرم است. پس از چهار روز، دوز را به تدریج به 300 میلی گرم افزایش دهید.
اختلال عاطفی فصلی:
- دوز اولیه 150 میلی گرم است. پس از یک هفته، دوز را به 300 میلی گرم افزایش دهید.
ترک سیگار :
- روزهای 1 تا 3: روزانه یک قرص (150 میلی گرم) مصرف کنید.
- روز 3 تا پایان درمان: روزانه دو قرص (هر کدام 150 میلی گرم) – یکی صبح و دیگری عصر با فاصله حداقل 8 ساعت مصرف شود.
اگر، در هر صورت، نیاز به قطع مصرف هر یک از فرم های بوپروپیون دارید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.
قطع ناگهانی بوپروپیون ممکن است خطر عوارض جانبی شدید مانند تشنج را افزایش دهد.
نحوه مصرف ایمن بوپروپیون
قرص های SR و XL را به طور کامل قورت دهید و آنها را له نکنید یا نجوید. به طور کلی، قرص SR معمولا دو بار در روز، با دوزهای حداقل هشت ساعت از هم مصرف می شود.
در مقایسه، قرص ER معمولاً یک بار در روز در صبح مصرف می شود. دوزهای قرص ER باید حداقل با فاصله 24 ساعت مصرف شوند. ممکن است چهار هفته یا بیشتر طول بکشد تا اینکه شما اثر کامل بوپروپیون را احساس کنید.
بوپروپیون را تقریباً در زمان(های) یکسانی هر روز مصرف کنید. دستورالعمل های روی برچسب را به دقت دنبال کنید و از پزشک خود بخواهید هر قسمتی را که نیاز به توضیح دارید توضیح دهد.
عوارض جانبی و ایمنی
بوپروپیون همراه با یک هشدار جعبه ای علامت گذاری شده توسط FDA است که پتانسیل افکار خودکشی و تغییرات ناگهانی در خلق و رفتار کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان جوان مصرف کننده داروهای ضد افسردگی مانند بوپروپیون را توصیف می کند.
با این وجود، بوپروپیون یک داروی ایمن و مؤثر است که دقیقاً طبق تجویز مصرف شود. بوپروپیون دارای برخی از عوارض جانبی بالقوه، از جمله عوارض شایع، شدید یا طولانی مدت است.
برخی از این عوارض نیازی به مراقبت پزشکی ندارند و به آرامی از بین می روند. دیگران نیاز به درمان فوری پزشکی دارند. در زیر عوارض جانبی بوپروپیون آورده شده است.
عوارض جانبی رایج
شایع ترین عوارض جانبی مرتبط با استفاده از بوپروپیون عبارتند از:
- تحریک
- تاری دید
- یبوست
- سرگیجه
- تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)
- سردرد
- تعریق شدید
- حالت تهوع یا استفراغ
- لرزش
- مشکل در خواب
عوارض جانبی شدید
برخی از عوارض جانبی مرتبط با استفاده از بوپروپیون می تواند شدید باشد. اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- گیجی
- توهم
- ترس های غیر منطقی
- درد عضلانی یا مفصلی
- ضربان قلب سریع، ریتم نامنظم
- تشنج
علاوه بر این، نظارت بر افرادی که بوپروپیون مصرف می کنند برای جلوگیری از عوارض جانبی بیشتر در صورت بروز علائم زیر ضروری است
هنگام مصرف بوپروپیون ، قرار ملاقات های منظم با پزشک خود داشته باشید و مراقب بدتر شدن و ظهور افکار و رفتارهای خودکشی باشید.
چه کسانی نباید بوپروپیون مصرف کنند؟
بوپروپیون برای استفاده در افرادی که دارای برخی شرایط از قبل موجود هستند استفاده نمی شود.
قبل از مصرف بوپروپیون اگر بیماریهای زیر را دارید یا داشته اید با پزشک خود مشورت کنید:
- اختلال تشنج
- سابقه پرخوری عصبی یا بی اشتهایی عصبی (اختلال خوردن)، زیرا بروز تشنج در این افراد تحت درمان با بوپروپیون مشاهده شد.
- در افرادی که به طور ناگهانی مصرف الکل، بنزودیازپین ها ، باربیتورات ها یا داروهای ضد صرع را قطع می کنند.
- مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs، داروهایی که برای درمان اختلالات روانپزشکی در نظر گرفته شدهاند) که به طور همزمان با بوپروپیون یا در عرض 14 روز پس از قطع درمان با بوپروپیون استفاده میشوند.
- حساسیت از قبل به بوپروپیون یا سایر ترکیبات قرص بوپروپیون .
- باردار در حال حاضر یا اخیراً (فقط در صورتی استفاده کنید که مزایای بالقوه بیشتر از خطرات باشد)
تداخلات بوپروپیون
داروهای ذکر شده در زیر ممکن است به طور بالقوه بر اثربخشی بوپروپیون تأثیر بگذارند و به طور بالقوه باعث ایجاد عوارض جانبی شوند.
بنابراین، هنگامی که موارد زیر با بوپروپیون استفاده می شود، مدیریت دوز مورد نیاز است:
- داروهای رقیق کننده خون ، مانند Eliquis (apixaban)
- داروهای ضد پلاکت ، مانند پلاویکس (کلوپیدوگرل)
- مهارکننده های پروتئاز (PI) یک دسته از داروهای ضد ویروسی HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) (AVRs) مانند نورویر (ریتوناویر) هستند.
- داروهای ضد صرع ، مانند کاربامازپین یا فنوباربیتال
- سایر داروهای ضد افسردگی، مانند افکسور (ونلافاکسین) یا نورتریپتیلین
- داروهای ضد روان پریشی ، مانند هالوپریدول یا ریسپریدون
- بتا بلاکرها مانند متوپرولول
- ضد آریتمی نوع 1C ، مانند ریتمول SR (پروپافنون) یا فلکائینید عمومی
برخی از داروهای دیگر که ممکن است به طور بالقوه با بوپروپیون تداخل منفی داشته باشند عبارتند از:
- داروهایی مانند دیوی (کاربیدوپا/لوودوپا) و گوکووری (آمانتادین) ممکن است باعث ایجاد مسمومیت در سیستم عصبی مرکزی (CNS) شوند (که در غیر این صورت به عنوان افسردگی CNS شناخته میشود، کاهش سطح هوشیاری، نشاندهنده حالت بیقراری و سردرگمی) در صورت مصرف با بوپروپیون .
علاوه بر این، کاربران بالقوه باید بدانند که بوپروپیون ممکن است بر نتایج آزمایشهای آزمایشگاهی مختلف تأثیر بگذارد، زیرا برخی از نتایج مثبت کاذب در افرادی که بوپروپیون مصرف میکنند گزارش شده است.
چگونه بوپروپیون باید ذخیره شود؟
قرصهای بوپروپیون را در ظرفی که در آن آمده است، محکم بسته نگه دارید. آن را در دمای اتاق (بین 20 تا 25درجه سانتی گراد)، دور از نور، گرمای اضافی و رطوبت نگهداری کنید. داروها را در حمام نگهداری نکنید. تمام داروها را دور از دید و دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.داروهای ناخواسته را دور بریزید. با داروساز یا بخش زباله/بازیافت محلی خود تماس بگیرید تا در مورد برنامه های بازپس گیری در جامعه خود صحبت کنید.
خلاصه
بوپروپیون یک داروی ضد افسردگی موثر برای درمان علائم مرتبط با افسردگی است. علاوه بر این، FDA انواع بوپروپیون را برای سایر کاربردها، از جمله ترک سیگار، تایید کرده است.
زمان لازم برای بهبود علائم بستگی به شرایط تحت درمان، شدت علائم و دوز دارد. پزشک معالج شما بهترین برند و برنامه درمانی شما را تعیین می کند.
اگرچه این یک گزینه درمانی ایمن و اثبات شده است، اما بوپروپیون یک هشدار جعبه ای دارد که پتانسیل آن را برای افزایش یا بدتر کردن افکار خودکشی در جوانان توصیف می کند.
به این ترتیب، خانواده و مراقبان باید با افرادی که بوپروپیون مصرف می کنند رابطه نزدیک داشته باشند و به آنها کمک کنند تا با این علائم کنار بیایند. مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید، زیرا ممکن است باعث تشنج شود که می تواند زندگی را تهدید کند.