اکثر مردم در مورد اختلال شخصیت خودشیفته و اختلال شخصیت مرزی شنیده اند ، اما در واقع طیف گسترده ای – و سه نوع مختلف – از اختلالات شخصیت وجود دارد که توسط DSM-5-TR (جدیدترین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی). دو مورد از این اختلالات شخصیت – متعلق به اختلالات “خوشه A” – اختلال شخصیت اسکیزوئید و اختلال شخصیت اسکیزوتایپال است. برای آشنایی بیشتر با این اختلالات شخصیتی و نحوه تشخیص آنها، ادامه مطلب را بخوانید.
تعریف اختلالات شخصیت اسکیزوئید و اسکیزوتایپال
اختلالات شخصیت «خوشه A» شامل اختلالات شخصیت پارانوئید، اسکیزوئید و اسکیزوتایپال است.
این اختلالات با مشکل در ایجاد روابط شخصی نزدیک و رفتارهای عجیب و غریب یا غیرعادی مشخص می شوند.
اسکیزوئید و اسکیزوتایپال در نگاه اول دارای برخی علائم و نشانه های همپوشانی هستند، اما در واقع بسیار متفاوت هستند.
اختلال شخصیت اسکیزوئید
فرد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید علاقه ای به آن ندارد و ممکن است نتواند با دیگران روابط نزدیک برقرار کند، چه عاشقانه و چه مبتنی بر دوستی، اگرچه ممکن است دنیای فانتزی درونی غنی داشته باشد. همچنین برای افراد دارای شخصیت اسکیزوئید نشان دادن طیف وسیعی از احساسات بسیار دشوار است. عاطفه آنها – نحوه ابراز احساسات – کمرنگ است و می تواند باعث شود که آنها به عنوان گوشه گیر، بی بند و بار و دور از ذهن ظاهر شوند.
این فقدان بیان باعث می شود به نظر برسد که افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید به دیگران یا آنچه برای آنها و اطرافشان می افتد اهمیتی نمی دهند.
در حالی که اختلال شخصیت اسکیزوئید گاهی اوقات می تواند آنچه را که به عنوان “علائم منفی” در اسکیزوفرنی شناخته می شود تقلید کند – به ویژه، یک عاطفه کم رنگ و مشکل در برقراری ارتباط با دیگران – افراد مبتلا به این اختلال توهم یا هذیان را تجربه نمی کنند.
آنها قادرند افکار خود را به روشی واضح و قانع کننده برای دیگران بیان کنند، برخلاف تجربه فرآیند فکری آشفته که در اختلالات روان پریشی رایج است.
اختلال شخصیت اسکیزوتایپی
در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی مشکلات اجتماعی را نیز تجربه میکنند، اسکیزوتاییال با الگوی ناراحتی شدید در تعاملات اجتماعی و روابط نزدیک مشخص میشود، نه ناتوانی بیعلاقه در شکلگیری آنها.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپال همچنین به طور مداوم دیدگاه های تحریف شده ای از واقعیت دارند، به شدت خرافی هستند و رفتارهای غیرعادی مرتبط با تفکر هذیانی مانند باورهای جادویی از خود نشان می دهند (مثلاً اینگونه فکر میکنند: هرگز روی شکاف پیاده رو نباید رفت زیرا مطمئن هستند که پشت مادرشان شکسته می شود).
این خرافات و رفتارها اغلب با آنچه که اکثر مردم آن را گفتار عجیب و غریب میدانند بیان میشوند و باعث میشود افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپال برای افرادی که با این بیماری آشنا نیستند، متاثر و عجیب به نظر برسند.
یکی از جنبه های تعیین کننده اختلال شخصیت اسکیزوتایپی این است که فردی که آن را تجربه می کند ممکن است متوجه نباشد که رفتار، گفتار یا باورهایش غیرعادی است و اغلب نمی تواند تشخیص دهد که چه زمانی اعمالش ممکن است مشکل ساز باشد.
مقایسه علائم اسکیزوئید و اسکیزوتایپال
اگرچه برخی از ویژگی های همپوشانی بین اختلالات شخصیت اسکیزوئید و اسکیزوتایپال وجود دارد، اما در واقع کاملاً متفاوت هستند.
هر دو اختلال با مشکلاتی در روابط مشخص می شوند. با این حال، در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید بیعلاقگی مزمن به ایجاد و حفظ روابط نشان میدهند، افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی به شدت از روابط ناراحت هستند.
رابطه با واقعیت نیز بین این دو اختلال بسیار متفاوت است.
در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید هیچ علائم روان پریشی آشکاری مانند تفکر تحریف شده، هذیان، یا پارانوئیا را تجربه نمی کنند ، اسکیزوتایپال با خرافات، بدگمانی، تفکر عجیب و غریب و رفتار غیرعادی مشخص می شود.
تا آنجا که ارتباط این اختلالات با اسکیزوفرنی وجود دارد، هر دو در اینجا نیز متفاوت هستند. اختلال شخصیت اسکیزوئید ارتباطی با اسکیزوفرنی ندارد و منجر به آن نمی شود. از سوی دیگر، ایجاد اختلال شخصیت اسکیزوتایپی ممکن است منجر به اسکیزوفرنی کامل شود (هر دو بیماری معمولاً در اوایل بزرگسالی ظاهر می شوند).
برخی اختلال شخصیت اسکیزوتایپی را در واقع در “طیف اسکیزوفرنی” می دانند – همانطور که در نسخه خفیف تر اسکیزوفرنی است.
با این حال، تفاوت های قابل توجهی بین اسکیزوفرنی و اختلال شخصیت اسکیزوتایپی وجود دارد. کسانی که دومی دارند ممکن است تفکر تحریف شده عجیب و غریب را تجربه کنند، اولی با توهمات و هذیان های مداوم مشخص می شود.
اختلال شخصیت اسکیزوئید
- بدون علاقه به روابط
- نسبت به ستایش یا انتقاد بی تفاوت است
- فقدان عاطفه / طیفی از احساسات
- بدون علائم روان پریشی
اختلال شخصیت اسکیزوتایپی
- ناراحتی حاد و کاهش ظرفیت روابط
- تأثیر/احساسات ممکن است محدود یا نامناسب باشند
- رفتار غیرمعمول، تفکر عجیب و غریب، خرافات
- ممکن است سوء ظن یا پارانویا وجود داشته باشد
معیارهای تشخیصی برای هر دو اختلال اسکیزوئید و اسکیزوتایپال
طبق DSM-5، برای تشخیص اختلال شخصیت اسکیزوئید باید عوامل زیر وجود داشته باشد:
- بی علاقگی و دوری از ارتباطات و روابط اجتماعی
- محدوده بیان محدود و محدود در موقعیت های بین فردی یا اجتماعی
- علائمی که در اوایل بزرگسالی ظاهر می شوند
- چهار یا بیشتر از عوامل زیر:
- تمایلی به روابط نزدیک از جمله روابط خانوادگی ندارد
- تقریباً همیشه فعالیت های انفرادی را انتخاب می کند
- علاقه ای به فعالیت ها یا تجربیات جنسی نداشته یا بسیار کم است
- هیچ دوست نزدیک دیگری به جز خانواده نزدیک ندارد
- نسبت به پاسخ های دیگران به آنها، از جمله انتقاد یا تحسین، بی تفاوت به نظر می رسد
- سردی عاطفی، انزوا، یا عاطفه صاف نشان می دهد
در اختلال شخصیت اسکیزوتایپی، عوامل زیر باید وجود داشته باشند:
- ناراحتی حاد و کاهش ظرفیت برای روابط نزدیک
- تحریفات شناختی یا ادراکی
- رفتار عجیب و غریبی که نمیتوان آن را با هنجارهای فرهنگی توضیح داد (مثلاً، رفتار را نمیتوان به اعمال فرهنگی نسبت داد)
- پنج یا بیشتر از عوامل زیر:
- افکار انتساب (تفسیر موقعیت ها یا رویدادهای تصادفی یا نامربوط در جهان مستقیماً به شخص به عنوان یک فرد مربوط می شود)
- اضطراب اجتماعی مفرط که با آشنایی حل نمی شود و بیشتر مبتنی بر پارانویا است تا خود قضاوت منفی
- فرآیندهای فکری عجیب و غریب یا غیرمعمول (مثلاً خرافات، اعتقاد به روشن بینی، تله پاتی، یا «حس ششم»؛ در کودکان و نوجوانان، تخیلات یا مشغله های عجیب و غریب)
- تجارب ادراکی غیرمعمول، از جمله توهمات بدنی
- رفتار یا ظاهر عجیب یا غیرعادی
- فقدان دوستان نزدیک یا افراد مورد اعتماد
- تفکر و گفتار عجیب و غریب (به عنوان مثال، مبهم، شرایطی، استعاری، بیش از حد پیچیده، یا کلیشه ای)
- عاطفه نامناسب یا محدود (بیان احساساتی که برای موقعیت مناسب نیست یا ناتوانی در تجربه طیف وسیعی از احساسات انسانی)
- سوء ظن یا پارانویا
برای هر دو بیماری، این علائم را نمی توان به بیماری پزشکی دیگری نسبت داد، و این علائم را نمی توان در زمینه یا زمینه اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی، اختلال افسردگی با ویژگی های روان پریشی، اختلال روان پریشی دیگر یا یک اختلال طیف اوتیسم رخ داد.
شیوع و علل
هم اختلال شخصیت اسکیزوئید و هم اختلال شخصیت اسکیزوتایپی نسبتاً ناشایع هستند. بر اساس برخی برآوردها، شیوع اختلال شخصیت اسکیزوئید (چند نفر با این وضعیت زندگی می کنند) 3.1٪ است. در حالی که در مردان اندکی برجسته تر است، در حالی که شیوع اختلال شخصیت اسکیزوتایپی در برخی از مطالعات حدود 3.9٪ است.
علل هر دو اختلال شخصیت اسکیزوئید و اسکیزوتایپی ناشناخته است، اما به طور کلی احساس می شود که ارثی و ژنتیک در کنار عوامل محیطی نقش مهمی دارند. برخی از محققان معتقدند که ممکن است بین اختلال شخصیت اسکیزوئید و اختلال طیف اوتیسم ارتباط وجود داشته باشد.
در اختلال شخصیت اسکیزوتایپی، تغییرات در عملکرد مغز در طول رشد، عوامل محیطی (مانند جایی که شما بزرگ شده اید و با چه کسی و سایر مواجهه های اولیه) و رفتارهای آموخته شده ممکن است نقش داشته باشند.
علاوه بر این، اگر یکی از بستگان شما مبتلا به اختلال روانپریشی مانند اسکیزوفرنی باشد، خطر ابتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی ممکن است بیشتر باشد.
گزینه های درمان
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید یا اسکیزوتایپال ممکن است فقط به دستور دوستان یا خانواده به دنبال درمان باشند. یا، آنها ممکن است به دنبال درمان برای یک بیماری همزمان، مانند افسردگی یا اضطراب، به جای خود اختلال شخصیت باشند. در این موارد، ممکن است برای درمان علائم خود، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی یا سایر داروها تجویز شود.
هیچ دارویی با نشانه خاصی برای اختلال شخصیت اسکیزوئید یا اسکیزوتایپال وجود ندارد.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید می توانند از رواندرمانی در هر دو حالت فردی و گروهی بهره مند شوند. روشهای رواندرمانی مانند رفتار درمانی شناختی و رواندرمانی روانپویشی میتواند به افراد مبتلا به اسکیزوئید کمک کند تا پاسخهای عاطفی و رویکردشان به روابط را بررسی کنند، در حالی که درمان گروهی میتواند به آنها کمک کند مهارتهای اجتماعی را یاد بگیرند و تمرین کنند.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی ممکن است از برخی از رویکردهای درمانی مشابه با روش های درمانی اسکیزوفرنی بهره مند شوند – رواندرمانی و داروهای ضد روان پریشی. اینکه دارو چقدر ممکن است موثر باشد میتواند متفاوت باشد و باید مورد توجه قرار گیرد و به صورت موردی تجویز شود.
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به اختلال شخصیت اسکیزوئید یا اسکیزوتایپال مبتلا هستید، با پزشک صحبت کنید تا دریابید که کدام گزینه های درمانی ممکن است ارزش بررسی را داشته باشند.