توهم یکی از علائم شایع زوال عقل است. آنها می توانند برای کسانی که آنها را تجربه می کنند ترسناک و برای مراقبان چالش برانگیز باشند. تعدادی راه موثر برای مقابله و درمان توهم مرتبط با زوال عقل وجود دارد. که شامل دانستن بهترین واکنش به کسی که ترسیده یا نگران است، راههای عملی برای کمک به جلوگیری از توهم و دارو است.
توهم در زوال عقل
توهمات تجربیات حسی هستند که واقعی به نظر می رسند اما در واقع در غیاب منبع یا رویداد خارجی در ذهن ایجاد می شوند. بیشتر آنها بینایی هستند، اما تقریباً نیمی از افرادی که چیزهایی را می بینند که وجود ندارند. همچنین ممکن است صداها یا صداهایی را که وجود ندارند بشنوند (توهمات شنوایی). توهمات چندحسی نادر است.
توهمات را نباید با هذیان اشتباه گرفت ، که در زوال عقل نیز رایج است. هذیان یک باور قوی است که هیچ مدرک تأیید کننده ای ندارد. مثلاً، یک فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است فکر کند که یکی از عزیزانش رابطه نامشروع دارد یا پول آنها را می دزدد.
برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر، توهم در دوره‌های زمانی نسبتاً کوتاه و مشخص، معمولاً فقط چند هفته رخ می‌دهد. با این حال، برای مبتلایان به زوال عقل جسم لوی (LBD)، توهمات پایدار و طولانی مدت هستند.
یک بررسی در سال 2013 نشان داد که 82 درصد از افراد مبتلا به زوال عقل که در مراکز مراقبت سالمندان زندگی می‌کنند، حداقل یک علامت عصبی روانپزشکی داشتند.
علل
افراد مبتلا به زوال عقل عمدتاً به دلیل تغییرات مغزی ناشی از این بیماری، توهمات را تجربه می کنند. این ممکن است با از دست دادن حافظه و سایر مسائل شناختی معمولی زوال عقل، مانند ناتوانی در به خاطر سپردن اشیاء خاص یا تشخیص چهره، ترکیب شود.
در زوال عقل جسم لوی، تصور می‌شود که اختلال در توانایی بینایی فضایی به توهمات کمک می‌کند. توانایی دیداری و فضایی به تفسیر درست آنچه می بینیم و همچنین اندازه و موقعیت محیط اطرافمان اشاره دارد.
علاوه بر این، توهمات در LBD و زوال عقل پارکینسون ممکن است با ناهنجاری‌های زمینه‌ای در پردازش مغز از آلفا سینوکلئین، پروتئینی در مغز که تصور می‌شود در افراد مبتلا به زوال عقل در معرض خطر است، مرتبط باشد.
علل بالقوه دیگری برای توهمات در زوال عقل وجود دارد که برخی از آنها را می توان به راحتی مدیریت کرد تا توهمات را به طور کلی از بین ببریم:
- یک محیط بیش از حد تحریک کننده
- تغییرات در روال
- غروب آفتاب
- بیقراری و اضطراب
- داروها
مدیریت و درمان توهم در زوال عقل
دیدن چیزهایی که وجود ندارند می تواند ناراحت کننده و حتی ترسناک باشد، حتی اگر آنچه تصور می شود ترسناک نباشد. به همین دلیل، یکی از جنبه‌های مهم کمک به فرد مبتلا به زوال عقل که دچار توهم است، این است که به او اطمینان دهیم که آنچه اتفاق می‌افتد غیرعادی نیست و ممکن است به مرور زمان دیگر رخ ندهد.
همچنین توضیح اینکه توهمات قابل کنترل هستند و هیچ چیز برای ترسیدن وجود ندارد نیز می تواند مفید باشد. با کسی که اصرار دارد آنچه می بیند یا می شنود واقعی است بحث نکنید.
برای آنها آنچه را که تجربه می کنند واقعی است . با تلاش برای متقاعد کردن آنها در غیر این صورت ممکن است ناامیدی و اضطراب ایجاد کنید که می تواند اوضاع را بدتر کند و باعث شود آنها احساس کنند که نگرانی هایشان نادیده گرفته شده است.
دستورالعمل های عملی برای کمک به فرد برای مقابله با توهم عبارتند از:
- حقیقت را تأیید کنید. مطمئن شوید که توهم واقعاً مبتنی بر واقعیت نیست . اگر فردی مبتلا به زوال عقل اصرار دارد که مردی را پشت پنجره دیده است، مطمئن شوید که واقعاً هیچ کس بیرون نبوده است.
- ارائه اطمینان خاطر به فردی که دارای توهمات مرتبط با زوال عقل است اطلاع دهید که مرتباً آنها را بررسی خواهید کرد. اگر آنها در یک مرکز مراقبت زندگی می کنند، به کارکنان و مراقبین توضیح دهید که فرد گاهی اوقات توهماتی دارد که او را ناراحت یا می ترساند.
- محیط را تغییر دهید. تنظیمات مربوط به تصورات شخص را انجام دهید. اگر غریبه ها را دیدند که از پنجره بیرون نگاه می کنند، به آنها نشان دهید که پنجره قفل است یا سایه ها یا پرده ها را بسته نگه دارید. مبلمان را دوباره مرتب کنید، چراغ های شب را نصب کنید، و هر گونه تغییر دیگری که ممکن است باعث اختلال در توهم شود، ایجاد کنید.
- روال ها را حفظ کنید. هر چه تجارب روزانه یک فرد عادی تر و قابل اعتمادتر باشد، احتمال دور شدن از واقعیت کمتر است. اگر فرد در یک مرکز زندگی می کند ، سعی کنید هماهنگی روزانه کارکنان و سایر مراقبان را ترتیب دهید. همچنین ممکن است به نگه داشتن سابقه ای از زمان بروز توهم و تحت چه شرایطی کمک کند.
- از عوامل حواس پرتی استفاده کنید. موسیقی آرام بخش یا حتی چیزی به سادگی راه رفتن در اتاقی با نور روشن می تواند به انتشار توهم کمک کند.
داروها
زمانی که توهمات برای فرد مبتلا ترسناک یا آزاردهنده است یا بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد، ممکن است لازم باشد به دارو روی بیاورید. داروهای تجویزی متعددی برای درمان توهم در زوال عقل وجود دارد.
داروهای ضد روان پریشی اغلب برای درمان توهمات موثر هستند، یا با از بین بردن یا کاهش دفعات وقوع توهم یا با داشتن اثر آرام بخش که باعث می شود آنها کمتر ناراحت شوند.
مهارکننده‌های کولین استراز ، که بیماری آلزایمر و سایر زوال عقل‌ها را درمان می‌کنند، با افزایش سطوح انتقال‌دهنده‌های عصبی خاص در مغز – پیام‌رسان‌های شیمیایی مهم برای حافظه، تفکر و قضاوت- عمل می‌کنند. به این ترتیب، آنها به تقویت هوشیاری و شناخت و همچنین کاهش بالقوه توهمات و سایر مشکلات رفتاری کمک می کنند.
نمونه هایی از مهارکننده های کولین استراز عبارتند از Aricept و Adlarity (دونپزیل)، Exelon (ریواستیگمین) و Razadyne (گالانتامین).
نوپلازید (پیماوانسرین) اولین دارویی است که برای درمان توهمات و هذیان های مرتبط با روان پریشی تجربه شده با زوال عقل بیماری پارکینسون تایید شده است.
در ژوئن 2021، سازمان غذا و داروی Aduhelm (aducanumab) را به عنوان گزینه دیگری برای درمان بیماری آلزایمر تأیید کرد. Aduhelm اولین داروی جدید تایید شده برای این بیماری از سال 2003 و همچنین اولین دارویی است که به طور خاص آمیلوئید بتا را هدف قرار می دهد، محققان پروتئین به طور گسترده معتقدند که در ایجاد آلزایمر نقش دارد.
اقدامات احتیاطی دارویی
برخی از داروها عوارض جانبی جدی دارند و با نرخ بالاتر مرگ و میر در افراد مبتلا به زوال عقل همراه هستند. اینها شامل داروهای ضد روان پریشی خاصی است که باید به دقت مدیریت شوند.
علاوه بر این، کاربیدوپا/لوودوپا، دارویی که معمولاً برای افراد مبتلا به زوال عقل بادی لوی تجویز می‌شود، می‌تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن توهم شود. Rytary (کاربیدوپا/لودوپا) – دارویی که برای درمان علائم مرتبط با حرکت تجویز می شود – می تواند توهمات ناشی از زوال عقل لوی بدن را ایجاد یا بدتر کند.