خواب نقش مهمی در عملکرد مغز و سلامت روان ما دارد . هنگامی که خواب شما مختل می شود، خواه به دلیل گریه کودک، رعد و برق، مصرف الکل یا یک بیماری باشد، مطمئناً اثرات منفی را احساس خواهید کرد. خواب ضعیف می تواند منجر به خستگی، انرژی کم و انتخاب نامناسب سبک زندگی شود. همچنین می تواند یک عامل کمک کننده در ایجاد یک اختلال سلامت روان یا مصرف مواد باشد. همبستگی بین خواب و سلامت روان در افراد مبتلا به شرایط خواب مزمن، به ویژه افراد مبتلا به آپنه خواب که با خطر افزایش اضطراب، افسردگی و ناراحتی های روانی جدی، در میان سایر شرایط سلامت روان مواجه هستند، بیشتر است. آپنه خواب شایع است. حدود 22 میلیون آمریکایی مبتلا به آن هستند. اما آپنه خواب مرکزی بسیار نادر است. [انجمن آپنه خواب آمریکا اطلاعات آپنه خواب برای پزشکان]
بیاموزید که چگونه آپنه مرکزی خواب رخ می دهد؟ چرا این قدر با سلامت روان مرتبط است؟ و چگونه یک برنامه درمانی برای اختلال خواب و سلامت روان ایجاد کنید.
علت آپنه مرکزی خواب
در آپنه خواب مرکزی، مغز ارسال سیگنال به ماهیچه های تنفسی را متوقف می کند. این باعث می شود جریان هوا به طور موقت متوقف شود. این می تواند ده ثانیه یا بیشتر طول بکشد. این حالت اغلب به دلیل بیماری هایی مانند نارسایی احتقانی قلب، چاقی و سکته مغزی ایجاد می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آپنه مرکزی خواب بسیار شایع است و می تواند باعث پیشرفت بیماری و افزایش خطر مرگ و میر شود.
آپنه خواب مرکزی همچنین می تواند توسط داروهایی مانند مورفین، اکسی کدون یا کدئین ایجاد شود . در بیمارانی که برای کنترل درد از مواد افیونی استفاده می کنند، شایع است . در مطالعه ای روی 560 مصرف کننده مزمن مواد افیونی، شیوع آپنه مرکزی خواب 24 درصد بود.
این وضعیت در تنظیمات ارتفاع بالا نیز رخ می دهد. وقتی از ارتفاع 2000 متری بالاتر می روید، بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری می شوید. اگر از ارتفاع 5000 متری بالاتر می روید احتمالاً آپنه مرکزی خواب را تجربه خواهید کرد. افزایش جریان خون مغزی در این مورد می تواند به کاهش شدت آپنه مرکزی خواب کمک کند.
چگونه آپنه مرکزی خواب بر کیفیت خواب تأثیر می گذارد?
“در آپنه خواب مرکزی، بر خلاف آپنه خواب انسدادی، هیچ انسدادی وجود ندارد . الکس دیمیتریو، MD، بنیانگذار روانپزشکی و پزشکی خواب منلو پارک می گوید: مغز به سادگی نفس را شروع نمی کند . بدن اساساً در چنین دوره‌هایی احساس خفگی می‌کند و برای باز کردن مجدد راه هوایی از خواب بیدار می‌شود. اغلب اوقات، مردم این بیداری‌های کوچک را به خاطر نمی‌آورند، یا فقط از خواب بیدار می‌شوند، غلت می‌زنند و دوباره به خواب می‌روند.»
شما اغلب در طول شب از خواب بیدار می شوید
حتی اگر تمام مراحل توصیه شده را برای داشتن یک استراحت شبانه خوب دنبال کنید، ممکن است به دلیل این اختلالات مکرر از خواب بیدار شوید و این می تواند تأثیر منفی بر روز و سلامت روان شما داشته باشد. خواب ناکافی، که می تواند ناشی از اختلالات خواب باشد، با تعدادی از نگرانی های مختلف سلامت روان مرتبط است و می تواند منجر به رفتارهای مخاطره آمیز، نقص در استدلال، تحریک پذیری، خلق منفی، بدتر شدن تصمیم گیری و همچنین اضطراب و افسردگی شود.
خواب آلودگی روز
افراد مبتلا به آپنه خواب مرکزی ممکن است علائمی مانند خواب آلودگی بیش از حد در طول روز، سردرد صبحگاهی، خواب غیر ترمیمی، مشکل در تمرکز یا تغییرات خلقی را تجربه کنند. ممکن است ندانید که دچار آپنه خواب هستید، اما اگر از خواب کامل شبانه بیدار می شوید و به طور منظم احساس ناآرامی می کنید، این احتمال وجود دارد که با یک بیماری مزمن خواب دست و پنجه نرم کنید – و مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید این مشکل را برطرف کنید. مشکل اساسی قبل از اینکه سلامت و رفاه کلی شما را مختل کند.
از آنجایی که آپنه خواب هنگام خواب رخ می دهد، مبتلایان اغلب علائم را تشخیص نمی دهند، اما همسرشان ممکن است.
اگر شما یا همسرتان مشکوک هستید که آپنه خواب را به هر شکلی تجربه می کنید، باید یک آزمایش خواب انجام دهید. آپنه خواب تشخیص داده نشده می تواند عواقب جدی و بالقوه کشنده داشته باشد.
ارتباط بین آپنه خواب و بیماری روانی
آپنه خواب ارتباط نزدیکی با آسیب شناسی روانپزشکی دارد. در میان بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی، خطر آپنه خواب زیاد است – اغلب به این دلیل که داروهای روانگردان می توانند عوارض جانبی آرام بخش داشته باشند.
در میان افرادی که مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تشخیص داده شده اند، شیوع آپنه انسدادی خواب (OSA) افزایش یافته است. همچنین شیوع بالاتری از اختلالات همراه روانپزشکی در جمعیت های جانباز مبتلا به آپنه خواب وجود دارد.
اختلال خواب در بسیاری از شرایط روانی رایج است، اما مشخص نیست که آیا اختلال خواب نتیجه یا علت بسیاری از مشکلات سلامت روان است.
اگرچه شایع ترین شکل آپنه خواب که در افراد مبتلا به بیماری روانی مشاهده می شود، آپنه انسدادی خواب است، اختلالات آپنه خواب مرکزی نیز می تواند به طور همزمان رخ دهد. به عنوان مثال ، بی خوابی و اختلالات تنفسی مرتبط با خواب (SRBD)، مانند آپنه مرکزی خواب، اغلب در بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد دیده می شود. اگر وضعیت خواب ناشی از داروی مخدر باشد، پس از قطع دارو، آپنه مرکزی خواب می تواند معکوس شود. افکار و رفتارهای خودکشی نیز با اختلالات خواب مرتبط است، به ویژه در جمعیت هایی که از اختلالات روانی همراه رنج می برند.
نحوه درمان آپنه مرکزی خواب
[بیشتر بخوانید: درمان آپنه خواب: آیا آپنه خواب قابل درمان است؟]
اگر می‌خواهید تنفس شبانه خود را بهبود ببخشید، دکتر دیمیتریو توصیه می‌کند در صورت ابتلا به آلرژی، از مصرف الکل خودداری کنید، وزن سالم خود را حفظ کنید و آلرژی خود را مدیریت کنید.
همچنین می توانید به پهلو بخوابید یا از نوارهای تنفسی استفاده کنید، اما بسته به شدت بیماری، ممکن است نیاز به درمان حرفه ای داشته باشید، به همین دلیل مراجعه به پزشک ضروری است. برای تشخیص آپنه خواب مرکزی، ممکن است به یک پزشک گوش، حلق یا بینی و همچنین یک متخصص قلب مراجعه کنید.
برخلاف آپنه انسدادی خواب، آپنه خواب مرکزی به دلیل انسداد راه هوایی فوقانی ایجاد نمی شود. ناشی از یک مشکل عصبی است. مغز به هر دلیلی قادر به ارسال سیگنال به بدن نیست و این می تواند خطرناک و کشنده باشد.
برخی از رایج ترین درمان ها برای آپنه مرکزی خواب عبارتند از:
- درمان فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP).
- دستگاه سروو تهویه تطبیقی (ASV).
- دستگاه فشار مثبت راه هوایی دوسطحی (BPAP).
- داروهایی مانند استازولامید یا تئوفیلین
- سیستم Remedē که در زیر پوست کاشته می شود و به تنظیم تنفس کمک می کند.
اپیوئیدها شما را مستعد ابتلا به آپنه مرکزی خواب می کنند، بنابراین اگر تحت درمان مزمن با مواد افیونی هستید و آپنه مرکزی خواب یا اشکال دیگری از اختلالات تنفسی در خواب را تجربه می کنید، ممکن است لازم باشد داروهای جایگزین را در نظر بگیرید یا با پزشک خود برای درمان اختلال خواب همکاری کنید.
بیشتر بخوانید: 5 درمان جایگزین برای آپنه خواب برای جلوگیری از CPAP
سخن پایانی
خواب ضروری ترین فعالیت ترمیمی برای مغز است. دکتر دیمیتریو می گوید: این به ذخیره خاطرات، پردازش احساسات و امتحان ایده های جدید خلاقانه کمک می کند. خواب به حفظ روحیه، سطح انرژی و انگیزه ما کمک می کند و کنترل تکانه را بهبود می بخشد که می تواند به کاهش اضطراب کمک کند.
اگر در طول روز خوب نمی خوابید یا احساس خستگی می کنید، باید با پزشک خود مشورت کنید. تغییرات ساده در شیوه زندگی ممکن است کمک کننده باشد، اما اگر از اختلال خواب رنج می برید، به یک برنامه درمانی پزشکی نیاز دارید .
علاوه بر کار با یک پزشک برای درمان اختلال خواب خود، باید با یک متخصص روانپزشک کار کنید تا به مشکلات سلامت روان خود رسیدگی کنید. درمان اختلال خواب شما ممکن است روحیه و سلامت روان شما را بهبود بخشد، اما به درمان هیچ یک از بیماری های زمینه ای سلامت روان کمکی نمی کند.
بیشتر بخوانید: آپنه خواب: علائم، علل و درمان