دلیریوم یا روان‌آشفتگی یک حالت روانی است که شامل تغییر حاد توجه و آگاهی است. این می تواند اثر مستقیم یک وضعیت پزشکی یا مربوط به یک ماده باشد. یا می تواند باعث اختلال در تفکر، بی توجهی، اختلال حافظه و سردرگمی شود.
دلیریوم اغلب در افراد مسن رخ می دهد، به ویژه آنهایی که در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری هستند. همچنین ممکن است به دلیل جراحی، عوارض جانبی دارو، تشنج یا ترک الکل و مواد مخدر رخ دهد.
روان‌آشفتگی قابل پیشگیری است. پس از تشخیص، معمولاً موقتی و قابل درمان است. درباره دلیریوم، از جمله علائم، انواع، علل، تشخیص و درمان بیشتر بدانید.
علائم دلیریوم
دلیریوم به صورت اختلال در توجه، هوشیاری و شناخت ظاهر می شود. همچنین ممکن است شامل علائم روان پریشی (گسست از واقعیت)، مانند توهم باشد .
شایع ترین علائم روان‌آشفتگی عبارتند از:
- سرگردانی
- نوسانات در سطوح هوشیاری
- مشکلات حافظه
- تغییر در تفکر و دامنه توجه
- مشکلات حرکتی و هماهنگی
- مشکل در تمرکز
- تغییرات در خلق و احساسات، مانند عصبانیت، تحریک پذیری، و غم و اندوه
- گیجی
- خواب آلودگی بیش از حد
- بی اختیاری (ناتوانی در کنترل ادرار یا مدفوع)
- توهم
- وهم
- بی ربط گویی
علائم دلیریوم اغلب به طور ناگهانی در طی چند ساعت یا روز ظاهر می شوند. در بسیاری از موارد، اما نه همه موارد، افراد هنگام بستری شدن در بیمارستان به دلیل دیگری دچار روان‌آشفتگی می شوند. پرسنل بیمارستانی یا عزیزان ممکن است اولین کسانی باشند که متوجه علائم می شوند.
انواع روان‌آشفتگی
سه نوع اصلی دلیریوم وجود دارد که عبارتند از:
- دلیریوم بیش فعال : روان‌آشفتگی بیش فعال نشان دهنده بی قراری، تحریک پذیری، عصبی بودن و بی قراری است. پرخاشگری ممکن است در برخی موارد رخ دهد.
- دلیریوم کم‌فعال : افرادی که روان‌آشفتگی کم‌فعال را تجربه می‌کنند ممکن است آرام‌بخش، بی‌تفاوت و/یا بیش از حد خواب‌آلود به نظر برسند . ممکن است آهسته تر از حد معمول صحبت کنند یا حرکت کنند.
- دلیریوم مختلط : روان‌آشفتگی مختلط شامل ترکیبی از علائم دلیریوم بیش فعال و کم فعال است.
برخی تحقیقات نشان می دهد که دلیریوم کم فعال بیشتر از دلیریوم بیش فعال است. با این حال، اغلب نادیده گرفته می‌شود، زیرا در محیط‌های بیمارستانی ظاهراً آشکار نیست.
دلیریوم چقدر شایع است؟
روان‌آشفتگی دهها در میان سالمندان شایع است، به ویژه در محیط های بیمارستان. بر اساس برخی تخمین ها، تا 30 درصد از افراد مسن بستری در بیمارستان دچار دلیریوم می شوند.
علل روان‌آشفتگی
هیچ علت اصلی شناخته شده ای برای روان‌آشفتگی وجود ندارد. با این حال، اغلب زمانی ظاهر می شود که فردی به دلیل بیماری یا وضعیت جدی دیگری در بیمارستان بستری است. برخی از علل احتمالی دلیریوم عبارتند از:
- عفونت های دستگاه ادراری (UTIs)
- کم آبی بدن
- عدم تعادل الکترولیت (افزایش یا کاهش غلظت سدیم ، پتاسیم یا کلسیم خون )
- کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز سالم)
- پس از از جراحی بزرگ
- عوارض جانبی دارو
- نارسایی کلیه یا کبد
- آسیب مغزی
- تشنج (فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز)
- ناراحتی یا ناراحتی، مانند منزوی شدن یا در یک مکان ناآشنا
- مسمومیت با الکل
- ترک مواد مخدر یا الکل، که می تواند باعث دلیریوم ترمنس شود
روان‌آشفتگی به ویژه در میان افراد بالای 65 سال شایع است. با این حال، هر کسی می تواند دلیریوم را تجربه کند، به خصوص اگر از مواد مخدر یا الکل استفاده می کند، اخیراً جراحی کرده است، یا یک بیماری مزمن یا لاعلاج داشته باشد.
دلیریوم ترمنس چیست؟
دلیریوم ترمنس نوع خاصی از روان‌آشفتگی است که معمولاً در نتیجه ترک شدید الکل رخ می دهد. علائم اغلب در عرض چند روز پس از مصرف آخرین نوشیدنی رخ می دهد. آنها ممکن است شامل تحریک پذیری، لرزش، گیجی، خواب آلودگی، نوسانات خلقی، حساسیت به نور، اختلال در تفکر و تغییرات خطرناک در علائم حیاتی شما (دما، تعداد تنفس، نبض و فشار خون) باشند.
روان‌آشفتگی در مقابل زوال عقل
از آنجا که هر دو بیماری اغلب در افراد مسن رخ می دهند، روان‌آشفتگی می تواند گاهی با زوال عقل اشتباه گرفته شود و بالعکس. ممکن است فردی همزمان دچار زوال عقل و دلیریوم باشد. اما مهم است که به یاد داشته باشید که آنها شرایط جداگانه ای هستند و نیاز به مراقبت های پزشکی متفاوتی دارند.
دلیریوم و زوال عقل چند علامت و نشانه مشترک دارند، از جمله:
- گیجی
- بی حوصلگی
- تحریک
- بی تفاوتی
- اختلال حافظه
- مشکل در تکلم و درک زبان
- در برخی موارد توهم
با این حال، چندین تفاوت مهم بین دلیریوم و زوال عقل وجود دارد. این شامل:
- شروع و مدت زمان : دمانس در طی چند ماه یا سال ظاهر می شود. روان‌آشفتگی معمولاً نسبتاً ناگهانی ایجاد می شود.
- هوشیاری : زوال عقل تا مراحل بسیار پایانی خود باعث نمی شود که سطح هوشیاری فرد تغییر کند . فردی که دلیریوم را تجربه می کند ممکن است به سرعت در سطح هوشیاری خود تغییر کند.
- بیماری : خود دمانس معمولاً با علائم اضافی بیماری جسمی همراه نیست. فردی که روان‌آشفتگی را تجربه می‌کند ممکن است تب، لرز، درد حاد یا سایر علائم و نشانه‌های یک بیماری جسمی زمینه‌ای داشته باشد که به دلیریوم کمک می‌کند.
در حالی که زوال عقل ممکن است نسبتاً پایدار بماند یا در مدت زمان طولانی بدتر شود، دلیریوم یک بیماری حاد پزشکی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
چگونه دلیریوم را درمان کنیم
بهترین راه برای درمان دلیریوم شامل درمان علت اصلی آن است. به عنوان مثال، درمان کم آبی بدن با مایعات داخل وریدی (IV) یا عفونت ادراری با آنتی بیوتیک ها اغلب علائم دلیریوم را برطرف می کند.
راحت سازی فردی که در محیط خود دچار دلیریوم است نیز می‌تواند کمک کند. پزشکان ممکن است تجهیزات پزشکی غیر ضروری را از اتاق خارج کنند، چراغ ها را کم کنند یا توضیح دهند که چه اتفاقی می افتد و چرا به منظور کاهش سردرگمی و کمک به فرد احساس امنیت.
فیزیوتراپیست ممکن است بتواند به فرد کمک کند راحت تر حرکت کند، در حالی که یک کاردرمانگر ممکن است با تمرینات ذهنی برای بهبود حافظه و تفکر کمک کند.
در موارد خاص، ممکن است برای درمان علائم روان‌آشفتگی ، دارو درمانی لازم باشد. برای مثال، اگر فردی توهمات آزاردهنده ای را تجربه کند، ممکن است داروهای ضد روان پریشی تجویز شود.
با این حال، به دلیل عوارض جانبی احتمالی، هنگام درمان دلیریوم، به ویژه برای افراد مبتلا به زوال عقل، باید از داروهای ضد روان پریشی با احتیاط استفاده کرد.
عوارض و عوامل خطر مرتبط با روان‌آشفتگی
تعدادی از عوامل وجود دارد که فرد را بیشتر در معرض خطر ابتلا به روان‌آشفتگی قرار می دهد. عوامل خطر عبارتند از:
- داشتن بالای 65 سال سن
- بیماری مزمن یا لاعلاج
- اختلال شنوایی یا بینایی
- سابقه قبلی روان‌آشفتگی
- مصرف سه یا چند داروی تجویز شده
- زوال عقل
- افسردگی
- استفاده از یک کاتتر ساکن (یک لوله قابل انعطاف برای تخلیه ادرار از مثانه)
در صورت عدم پیشگیری یا درمان، روان‌آشفتگی با چندین عارضه سلامتی و سایر پیامدهای منفی همراه است. عوارض روان‌آشفتگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت ها
- مشکلات پوستی، مانند زخم فشاری
- زوال شناختی ، از جمله زوال عقل
- بستری طولانی مدت در بیمارستان
- نیاز به مراقبت طولانی مدت نهادی
- هزینه های پزشکی بالاتر
- کاهش کیفیت زندگی
- ناراحتی عاطفی، هم برای شخص و هم برای عزیزانش
- خطر بالاتر مرگ، هم در کوتاه مدت و هم در بلندمدت
اگر شما یا عزیزتان ممکن است دچار دلیریوم باشید، مهم است که فوراً آن را ارزیابی و درمان کنید تا از عوارض بعدی جلوگیری کنید.
آیا آزمایش هایی برای تشخیص علت دلیریوم وجود دارد؟
اگر علائم روان‌آشفتگی را تجربه می کنید، یک پزشک ممکن است بتواند با استفاده از مشاهده دقیق و آزمایش های ساده برای ارزیابی آگاهی، تفکر و توجه شما، تشخیص دهد. به عنوان مثال، ممکن است از شما بخواهند که ریاضیات اولیه را انجام دهید، محیط اطراف خود را توصیف کنید یا یک کلمه را املا کنید.
برای تعیین علت اصلی علائم شما، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش های اضافی را انجام دهد. اینها ممکن است شامل آزمایش ادرار، اسکن مغز، اشعه ایکس قفسه سینه ، آزمایش خون، آزمایشات روانشناسی، معاینه فیزیکی و موارد دیگر باشد.
تشخیص اشتباه روان‌آشفتگی
برخی تخمین ها حاکی از آن است که تا دو سوم موارد روان‌آشفتگی در بیمارستان ها فراموش شده یا اشتباه تشخیص داده می شود. علائم دلیریوم گاهی ممکن است با علائم زوال عقل، افسردگی یا خستگی اشتباه گرفته شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
اگر علائمی از دلیریوم را در خود یا یکی از نزدیکان خود مشاهده کردید، فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تا رسیدن کمک، در کنار فرد بمانید و در صورت امکان از داروهایی که مصرف می کند یادداشت کنید. به آنها اطمینان دهید که در کنارشان هستید و به آنها کمک کنید آرامش داشته باشند.
پزشکان می توانند با انجام برخی اقدامات پیشگیرانه از برخی موارد روان‌آشفتگی جلوگیری کنند. برآوردهای اخیر نشان می دهد که بین 30 تا 40 درصد موارد قابل پیشگیری هستند.
اگر فرد مورد علاقه شما در بیمارستان بستری است و شما نگران دلیریوم هستید، از پزشک خود در مورد انجام اقدامات زیر سوال کنید:
- پرهیز از انزوای اجتماعی
- پرهیز از محدودیت ها
- ارائه نشانه های اجتماعی برای کمک به فرد برای درک اینکه کجا هستند و چه اتفاقی می افتد
- اطمینان حاصل کنید که فرد در اتاقی راحت، ساکت و دارای نور کافی استراحت می کند
- اطمینان از تغذیه و هیدراته بودن آنها
- جلوگیری از عفونت و تخریب پوست
- ترویج حرکت و تحرک
- کنترل درد
- در صورت امکان از داروهای آرام بخش خودداری کنید
- انجام ارزیابی های شناختی
هنگامی که شما یا عزیزتان از بیمارستان مرخص می شوید، با پزشک خود در مورد مراقبت های بعدی صحبت کنید و برنامه ای برای جلوگیری از روان‌آشفتگی در خانه تهیه کنید. اطمینان حاصل کنید که از عوارض جانبی احتمالی داروهای تجویز شده اطلاع دارید.
خلاصه
دلیریوم یک وضعیت ذهنی تغییر یافته حاد است که باعث سردرگمی، اختلال در تفکر، مشکلات حافظه و بی توجهی می شود. همچنین ممکن است باعث اپیلاسیون و کاهش سطح هوشیاری، بی نظمی، توهم، توهم و تغییر در گفتار یا حرکت شود. معمولاً قابل پیشگیری، درمان و موقتی است. اغلب فراموش می شود یا اشتباه تشخیص داده می شود.
دلیریوم به ویژه در افراد مسن که در بیمارستان بستری می شوند، به ویژه در بخش مراقبت های ویژه (ICU) شایع است. علل شایع دلیریوم عبارتند از بیماری شدید، عفونت، مسمومیت با الکل، ترک دارو، کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها و جراحی اخیر.
درمان دلیریوم معمولاً شامل درمان علت زمینه‌ای مانند عفونت یا کم‌آبی بدن و ایجاد احساس امنیت و آرامش در فرد است. در موارد خاص، ممکن است نیاز به داروهای ضد روان پریشی داشته باشد.
سخن پایانی
اگر شما یا یکی از عزیزانتان علائم احتمالی دلیریوم را تجربه می کنید، مانند گیجی یا سردرگمی، فوراً به پزشک اطلاع دهید. دلیریوم اغلب هم قابل درمان و هم موقتی است، اما باید در اسرع وقت به آن رسیدگی شود.
سوالات متداول
روان‌آشفتگی چقدر طول می کشد؟
دلیریوم اغلب کوتاه مدت و موقت است. علائم روان‌آشفتگی معمولاً در طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می شود. پس از درمان، دلیریوم معمولا در عرض چند روز یا چند هفته از بین می رود.
چه چیزی باعث دلیریوم می شود؟
دلایل متعددی برای دلیریوم وجود دارد. بسیاری از افرادی که روان‌آشفتگی را تجربه می کنند بالای 65 سال دارند و به دلیل بیماری دیگری مانند عفونت، کم آبی بدن، زوال عقل یا بیماری جدی مانند نارسایی کلیه در بیمارستان بستری می شوند. سایر علل دلیریوم عبارتند از: جراحی بزرگ اخیر و ترک دارو، الکل یا مواد مخدر.
چرا روان‌آشفتگی خطرناک است؟
دلیریوم خطرناک است زیرا در صورت عدم درمان می تواند منجر به پیامدهای منفی مختلفی شود. روان‌آشفتگی درمان نشده به طور قابل توجهی خطر مرگ را در دو سال آینده افزایش می دهد.همچنین می‌تواند منجر به عوارضی مانند زوال شناختی، عفونت‌ها، مشکلات پوستی و از دست دادن عملکرد حرکتی و تحرک شود، علاوه بر آن خطر نهادینه شدن را افزایش می‌دهد و باعث ناراحتی عاطفی هم برای فرد و هم برای عزیزانش می‌شود.
منبع