ترامادول یک ماده افیونی مصنوعی است. بر خلاف سایر مواد افیونی مصنوعی که ممکن است درباره آنها شنیده باشید، مانند فنتانیل، ترامادول بسیار ضعیف تر از یک تریاک سنتی است. اثرات آن به اندازه ای خفیف است که پزشکان اغلب آن را جایگزین ایمن تری برای سایر مسکن های مخدر می دانند. در این مقاله در مورد ترک ترامادول صحبت خواهیم نمود.
اما در سال‌های اخیر، گزارش‌های زیادی از مراجعه به اورژانس مربوط به ترامادول گزارش شده است. پزشکان بیشتر و بیشتر از بیماران وابسته به ترامادول گزارش می دهند. و فهرست علائم بالقوه ترک ترامادول همچنان در حال رشد است.
ترک ترامادول
مصرف ترامادول در حال افزایش است. طبق آمار دولتی، نسخه های ترامادول تنها در پنج سال 88 درصد افزایش یافته است، از 23.3 میلیون در سال 2008 به 43.8 میلیون در سال 2013. مطالعه دیگری نشان می دهد که نسخه های ترامادول بین سال های 2012 تا 2015 22.8 درصد افزایش یافته است.
یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که در حالی که نرخ تجویز ترامادول بالا است، استفاده نادرست از ترامادول خوراکی در مقایسه با سایر مواد تجویزی ثابت مانده است و نسبتاً پایین است.
با این حال، افزایش نرخ تجویز ترامادول ممکن است به افزایش وابستگی و سوءمصرف کمک کند.
بین سال‌های 2005 و 2011، تعداد مراجعات به اورژانس مربوط به ترامادول که شامل استفاده نادرست بود، 250 درصد افزایش یافت.
ترامادول، چه سوءمصرف یا مصرف درمانی آن می تواند باعث تحمل و وابستگی شود. هنگامی که از نظر جسمی به یک دارو وابسته می شوید، با قطع مصرف آن علائم ترک را تجربه می کنید.
در بیشتر موارد، علائم ترک ترامادول نسبت به سایر مواد افیونی مانند هروئین و اکسی کدون شدت کمتری دارد. اثرات ترامادول بر روی گیرنده های مواد افیونی نسبتاً خفیف است، بنابراین برای مغز شما راحت تر خواهد بود که با عدم وجود آن سازگار شود.
نحوه عملکرد ترک ترامادول
یک مطالعه مهم که در سال 2011 منتشر شد، برای اولین بار نشان داد که ممکن است انسان ها از نظر فیزیکی به ترامادول وابسته شوند. این امر حتی زمانی که آن را طبق دستور پزشک مصرف می کنید نیز صادق است.
هنگامی که فردی از نظر جسمی به یک دارو وابسته است ، با قطع یا کاهش دوز دارو، علائم ترک را تجربه خواهد کرد.
ترامادول مانند یک اپیوئید عمل می کند، به این معنی که بسیاری از علائم ترک آن شبیه علائم سایر سندرم های ترک است. اما بر خلاف مواد افیونی سنتی، ترامادول تأثیر قابل توجهی بر چندین انتقال دهنده عصبی دیگر مغز از جمله سروتونین دارد .
به همین دلیل، ممکن است علائم ترک دیگری را تجربه کنید، از جمله علائمی که معمولاً با ترک داروهای ضد افسردگی مرتبط هستند .
علائم و نشانه های ترک ترامادول
شما می توانید انتظار داشته باشید که در طول ترک ترامادول احساس سرماخوردگی و بیماری در معده خود داشته باشید. ممکن است عرق کنید و دچار لرز شوید. ممکن است مشکل خواب داشته باشید و بیش از حد معمول احساس تحریک و تشدید کنید. همچنین ممکن است درجات مختلفی از اضطراب و افسردگی را تجربه کنید.
هنگام ترک ترامادول، ممکن است یکی از علائم زیر را تجربه کنید:
- گرفتگی شکم
- درد و درد در عضلات یا مفاصل
- تحریک
- اضطراب
- لرز
- گیجی یا هذیان
- اسهال
- تنفس سریع
- کاهش اشتها
- افزایش فشار خون یا ضربان قلب
- تحریک پذیری
- حالت تهوع یا استفراغ
- پانیک، پارانویا یا حملات پانیک
- سندرم پای بی قرار
- تعریق
- آبریزش بینی، عطسه یا سرفه
- مشکل افتادن یا خواب ماندن
تجربه ترک هر کس متفاوت است. نمی‌توان دقیقاً پیش‌بینی کرد که چه زمانی علائم شما شروع می‌شوند، چقدر طول می‌کشند یا چقدر شدید خواهند بود.
عوامل موثر بر ترک ترامادول
چیزهایی که می توانند بر تجربه ترک شما تأثیر بگذارند عبارتند از مدت زمان مصرف دارو، میزان مصرف و تعداد دفعات مصرف. عوامل دیگری که می توانند بر ترک شما تأثیر بگذارند عبارتند از:
- سلامتی شما
- سن شما
- ژنتیک
- سلامت روان شما
- مصرف مواد مخدر دیگر شما
- سابقه سوء مصرف مواد شما
تجربه ترک شما همچنین به عواملی بستگی دارد که در وهله اول باعث وابستگی شما به ترامادول شده است، مانند سطح درد و سابقه سوء مصرف مواد. اختلال مصرف مواد افیونی (اعتیاد) عوارض دیگری را به همراه دارد.
ترک ترامادول چقدر طول می کشد؟
در یک بزرگسال سالم معمولی، ترک ترامادول یک تا دو روز پس از آخرین دوز شروع می شود، پس از روز سوم به اوج خود می رسد و در عرض یک تا دو هفته فروکش می کند.
مقابله با ترک ترامادول
اگر ترامادول را برای درد مصرف کرده اید و متوجه شده اید که کاهش یا توقف دوز باعث علائم ناراحت کننده می شود، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای درمان یا اجتناب از آنها انجام دهید، اما به کمک پزشک نیاز دارید.
کاهش تدریجی
کاهش دوز ترامادول ساده ترین و مطمئن ترین راه برای جلوگیری از ترک قبل از شروع آن است. این روش به این معنی است که شما به تدریج دوزهای کمتری را در طول دو یا سه هفته مصرف کنید.
هیچ برنامه ریزی جهانی وجود ندارد که بتواند به شما بگوید که چه زمانی باید دوز خود را کاهش دهید یا به چه میزان، بنابراین بهتر است با کمک پزشک انجام شود. مطالعات نشان داده اند که رویکردهای روانی اجتماعی در ارتباط با مداخلات دارویی ممکن است نتایج را نیز بهبود بخشد.
هنگامی که به درستی انجام می شود، کاهش دوز باید انتقال آرام ترامادول را فراهم کند.
داروها
چندین مطالعه موردی نشان داده‌اند که بنزودیازپین‌ها، مانند کلونازپام یا لورازپام، می‌توانند به کاهش علائم ترک ترامادول کمک کنند. این امر به ویژه در مواردی که اضطراب، بیقراری یا بیقراری وجود دارد صادق است.
توجه به این نکته ضروری است که بنزودیازپین ها می توانند اعتیاد آور باشند و نباید در طولانی مدت استفاده شوند. آنها همچنین هرگز نباید همزمان با داروهای مخدر مصرف شوند.
سایر داروهای مورد استفاده برای درمان ترک ترامادول شامل داروهای فشار خون کلونیدین و موکسونیدین است. این داروها سابقه استفاده موفقیت آمیز بدون برچسب در درمان ترک مواد افیونی را دارند .
هشدارها در مورد ترک ترامادول
برخی از افراد بیشتر در معرض خطر یک ترک پیچیده هستند. برخی از عواملی که ممکن است در هنگام ترک مصرف ترامادول به عوارض کمک کنند عبارتند از:
تاثیر سایر داروها یا مواد
در حالی که برخی افراد صرفاً به ترامادول وابسته هستند، بسیاری از مردم آن را در ترکیب با مواد دیگر مصرف می کنند.
در میان هزاران نفری که هر ساله به دلیل مشکلات مربوط به سوء مصرف ترامادول به اورژانس مراجعه می کنند، حدود 71 درصد از یک یا چند داروی دیگر استفاده کرده اند. اکثر این افراد ترامادول را با مسکن یا آرام بخش دیگری ترکیب می کنند.
هنگامی که افراد از چندین داروی درمانی یا غیرقانونی به طور همزمان استفاده می کنند، می توانند وابستگی های فیزیکی متعددی ایجاد کنند. اگر دوز ترامادول خود را با مسکن دیگری مانند هیدروکودون ترکیب یا جایگزین کرده اید، ممکن است وابستگی شما به مواد افیونی شدیدتر باشد.
افزایش خطر تشنج
اگر از نظر جسمی به داروهای ضد اضطراب (بنزودیازپین ها) وابسته شده اید، در معرض خطر عوارض ترک اعتیاد از جمله تشنج و دلیریوم هستید.
ترامادول همچنین با فعالیت تشنجی مرتبط است. تشنج می تواند در افراد با و بدون سابقه تشنج رخ دهد. افراد با سابقه تشنج یا آسیب مغزی تروماتیک ممکن است در طول ترک ترامادول در معرض خطر بیشتری باشند.
نشان داده شده است که ترامادول آستانه تشنج را کاهش می دهد و احتمال بروز تشنج را افزایش می دهد. همچنین در صورت مصرف داروهای دیگری که آستانه تشنج را کاهش می دهند، مانند داروهای ضد روان پریشی، خطر شما افزایش می یابد.
خطر برای افراد مسن
افراد بالای 65 سال نیز در معرض افزایش خطر عوارض ترک هستند. افراد مسن ترامادول را کندتر از افراد جوان متابولیزه می کنند. این بدان معنی است که دارو اثرات قوی تری دارد. در افراد مسن تر، ترک ممکن است دیرتر از حد طبیعی شروع شود و شدیدتر باشد.
عوامل فردی
در حالی که رایج نیست، به نظر می رسد برخی افراد نسبت به ترک ترامادول حساس تر از دیگران هستند.
اگر شما یا کسی که دوستش دارید دچار سردرگمی، توهم ، هذیان ، یا بی قراری شدید هستید، باید او را به نزدیکترین اورژانس ببرید.
سندرم سروتونین
یکی دیگر از مواردی که باید از آن آگاه بود، ارتباط ترامادول با یک بیماری خطرناک به نام سندرم سروتونین است . سندرم سروتونین بعید است در طول قطع مصرف رخ دهد، مگر اینکه عود کنید و دوز غیرمعمول بالایی مصرف کنید.
سندرم سروتونین معمولاً زمانی رخ می دهد که ترامادول را با یک یا چند دارو که بر سطح سروتونین بدن شما تأثیر می گذارد، مانند داروهای ضد افسردگی، MAOI، داروهای میگرن یا داروهای غیرقانونی ترکیب کنید.
علائم سندرم سروتونین که بدون درمان می تواند کشنده باشد، عبارتند از:
- مردمک های گشاد شده
- عرق کردن شدید
- ضربان قلب سریع
- انقباض یا سفت شدن عضلات
درمان طولانی مدت
اگر به دلیل اینکه چندین ماه یا سال برای درد خود دوز درمانی مصرف کرده اید، به ترامادول وابستگی فیزیکی پیدا کرده اید، احتمالاً نیازی به درمان اضافی نخواهید داشت. تا زمانی که برنامه ای برای کنترل درد خود در آینده داشته باشید، باید یک تاپر برای کمک به ترک سیگار کافی باشد.
اگر سوء مصرف ترامادول دارید، راه طولانی تری در پیش دارید.
استفاده نادرست در مقابل سوء استفاده
- استفاده نادرست از ترامادول به معنای مصرف آن به هر طریقی غیر از تجویز پزشک است، از جمله مصرف دوزهای بیشتر یا مکرر از آنچه که تصور می کنید یا مخلوط کردن آن با سایر داروها.
- سوء استفاده از ترامادول زمانی است که از آن برای افزایش نشئگی استفاده می کنید، از آن برای تشدید اوج داروی دیگر یا استفاده از آن برای درمان علائم ترک مواد افیونی استفاده می کنید.
اختلال مصرف مواد (اعتیاد) یک بیماری پیچیده با علائم جسمی و روانی است. علائم فیزیکی علائم ترک شما هستند، در حالی که علائم روانی افکار، احساسات و رفتارهای پیرامون مصرف مواد مخدر شما هستند.
گزینه های درمان طولانی مدت
بسته به شرایط شما، دارو ممکن است به معنای کاهش آهسته ترامادول یا افزودن داروهای نگهدارنده مواد افیونی مانند بوپرنورفین یا متادون باشد.
برخی افراد به صورت انفرادی با یک مشاور دارو یا روانپزشکی کار می کنند که می تواند دارو تجویز کند. برخی دیگر مدل 12 مرحله ای مبتنی بر پرهیز را ترجیح می دهند . نشان داده شده است که همه این روش ها پاکی طولانی مدت را تشویق می کنند.
تحقیقات نشان می دهد که ترکیبی از دارو و مشاوره بهترین رویکرد برای اعتیاد به مواد افیونی است.
در درازمدت، بسیاری از مردم یک گروه 12 مرحله‌ای رایگان مانند معتادان گمنام را انتخاب کردند. این گروه های حمایت اجتماعی هر روز در سراسر کشور ارائه می شوند. در جلسات، داستان‌ها را با افرادی که در جایی که هستید، عوض می‌کنید. این گروه ها از طریق پذیرش و مشارکت، به شما قدرت می دهند که پاک بمانید و زندگی خود را پس از اعتیاد بازسازی کنید.
اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از تداخلات دارویی ترامادول و مصرف بیش از حد