مهمترین اطلاعاتی که باید در مورد ترک متادون بدانم چیست؟
قطع متادون می تواند منجر به علائم آزاردهنده ترک شود. در موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:
- باردار هستید، قصد بارداری دارید، یا در حال شیردهی هستید. یا
- می خواهید داروی خود را قطع کنید
اگر می‌خواهید مصرف متادون را متوقف کنید، پزشکان می‌توانند نحوه ادامه و مدیریت برنامه کاهشی خود را توصیه کنند.
متادون دارویی است که دردهای مزمن و علائم ترک مواد افیونی را درمان می کند . این یک داروی رایج در درمان با کمک دارو (MAT) اعتیاد به مواد افیونی است. هنگامی که متادون به درستی استفاده می شود، به افراد اجازه می دهد هروئین و مسکن های تجویزی را بدون علائم ترک، کاهش دهند.
هنگامی که متادون به درستی در یک “دوز نگهدارنده” استفاده می شود، از علائم ترک بدون ایجاد سرگیجه یا آرام بخشی جلوگیری می کند. افراد ماه ها یا سال ها متادون را در یک زمان مصرف می کنند. به طور کلی، هر چه بیشتر از آن استفاده کنید، شانس بهبودی شما بیشتر است.
ذکر این نکته ضروری است که متادون یک ماده افیونی صناعی (مصنوعی) است که مانند سایر مواد افیونی رایج عمل می کند. یعنی اعتیاد آور است. و از آنجایی که متادون یک ماده افیونی است، قطع مصرف متادون باعث علائم ترک مواد افیونی می شود.
بررسی اجمالی ترک متادون
پزشکان متادون را به دو دلیل تجویز می‌کنند: اول اینکه به افراد معتاد به مواد افیونی یک گزینه ایمن و طولانی‌مدت برای پیشگیری از عود می‌دهند. دوم درمان موارد سرسخت درد مزمن شدید است. در هر دو این سناریوها، هدف یافتن راه حلی فوری برای یک مشکل جدی است.
متادون برای اکثر افراد خوب عمل می کند و از مرگ و میر بیشماری در اثر مصرف بیش از حد در هر سال جلوگیری می کند. اشکال اولیه آن سندرم ترک طولانی مدتی است که می تواند ایجاد کند.
با این حال، تجربه همه افراد برای ترک متادون متفاوت است. برخی از افراد ترک متادون را کمتر از آنچه انتظار داشتند، می دانند. دیگران فکر می کنند که این بدتر از ترک از یک ماده افیونی کوتاه اثر مانند هروئین است.
اگر اختلال مصرف مواد افیونی (اعتیاد) دارید، احتمالاً می دانید که از ترک مواد افیونی چه انتظاری دارید. احساس آنفولانزای وحشتناک، استفراغ، اسهال، تعریق و بی خوابی همگی شایع هستند. با یک اپیوئید کوتاه اثر، این علائم ترک می تواند شدید باشد، اما معمولاً در عرض چند روز به اوج خود می رسد و شروع به رفع می کند.
از آنجایی که متادون یک ماده افیونی با اثر طولانی است، این دارو می تواند بین 8 تا 59 ساعت فعال بماند، به این معنی که قطع مصرف کندتر می شود و طولانی تر می شود.
علائم قطع حاد متادون می تواند تا 14 روز طول بکشد، اما بسیاری از افراد نیز ماه ها پس از آخرین دوز خود، علائم پس از ترک متادون را تجربه می کنند.
این علائم روانی طولانی مدت باعث می شود بسیاری از افراد در پوست خود احساس ناراحتی کنند، از تصمیم خود برای ترک متادون ناراضی باشند و از عدم پیشرفت خود ناامید شوند.
علائم و نشانه های ترک متادون
برخی از پزشکان توصیه می کنند که درمان با متادون را به طور نامحدود ادامه دهید. اگر به ترک فکر می کنید، با پزشک در مورد مزایا و معایب آن صحبت کنید.
ترک متادون می تواند یک فرآیند طولانی و خسته کننده باشد، حتی برای افرادی که اعتیاد به مواد افیونی ندارند. اگر از متادون برای درمان درد استفاده می کنید، هنوز از نظر جسمی به آن وابسته هستید و هنگامی که سعی می کنید دوز مصرفی خود را ترک کنید یا کاهش دهید، علائم ترک را تجربه خواهید کرد.
تجربه شما از ترک متادون به عوامل مختلفی از جمله تجربیات و انتظارات گذشته شما بستگی دارد. برخی از مردم به این فکر می کنند که این یک کابوس خواهد بود، اما معلوم می شود که خفیف تر از آن چیزی است که آنها پیش بینی می کردند. دیگران به این فکر می کنند که آسان است و متوجه می شوند که به تعهدی بسیار بیشتر از آنچه فکر می کردند نیاز دارد.
اکثر افراد در عرض 2 تا 4 روز از آخرین دوز خود علائم ترک را تجربه می کنند. معمولاً 7 تا 14 روز طول می کشد، اما ممکن است بیشتر طول بکشد.
علائم شما ممکن است به میزان خفیف شروع شود و در طی چند روز شدیدتر شود. هنگامی که آنها به اوج شدت می رسند، علائم شما شروع به برطرف شدن می کنند. علائم حاد (کوتاه مدت) باید در عرض دو هفته ناپدید شوند.
نشانه های شایع ترک حاد عبارتند از:
- تحریک
- اضطراب یا بی قراری
- درد و درد استخوان و مفاصل
- لرز
- گرفتگی یا اسهال
- احساسی شبیه آنفولانزا
- بی خوابی یا اختلال در خواب
- حالت تهوع یا استفراغ
- آبریزش بینی
- خزیدن پوست
- تعریق
- چشمان اشک آلود
- لرزش
علائم ترک متادون از خفیف تا متوسط متفاوت است. برای درک بهتر مقیاس، می توانید مقیاس بالینی ترک مواد افیونی (COWS) را که پزشکان برای تشخیص بیماران خود از آن استفاده می کنند، بررسی کنید.
سندرم ترک حاد
ترک پس از حاد یا طولانی مدت در هفته های بعد از سم زدایی شما شروع می شود. این علائم در افرادی که برای مدت طولانی از مواد افیونی سوء استفاده کرده اند، بیشتر دیده می شود.
مواد افیونی بر نحوه عملکرد مغز شما تأثیر می گذارد و مغز شما را با انتقال دهنده های عصبی پر می کند. پس از سم زدایی، مغز شما با ذخایر تخلیه شده انتقال دهنده های عصبی کار می کند. ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا مغز شما به حالت عادی بازگردد.
در این مدت، ممکن است علائمی مانند:
- تحمل کم در برابر استرس
- افسردگی
- تحریک پذیری
- سطوح انرژی پایین
- مشکلات حافظه یا تمرکز
- ناتوانی در تجربه لذت از هر چیزی
- مشکل خواب
این علائم ممکن است طی چند هفته یا چند ماه ظاهر شوند و از بین بروند. آنها می توانند هم برای افراد در حال بهبودی و هم برای عزیزانشان بسیار خسته کننده باشند. به یاد داشته باشید که این علائم موقتی هستند و باید در طول سال برطرف شوند.
مقابله و تسکین برای ترک متادون
بهترین راه برای مقابله با ترک متادون، پرهیز از حذف دوزها یا تلاش برای ترک ناگهانی آن است. حتی اگر از رفتن هر روز به کلینیک یا داروخانه برای دریافت دوز تحت نظارت ناامید و بیمار هستید، بهتر است از قطع ناگهانی دارو خودداری کنید. درعوض، با پزشک تجویز کننده خود در مورد کاهش تدریجی دوز صحبت کنید.
کاهش متادون به معنای مصرف تدریجی دوزهای کمتر در طول چند هفته یا ماه است. اگرچه کاهش دوز بهترین راه برای سم زدایی از متادون در نظر گرفته می شود، اما همچنان می تواند چالش برانگیز باشد. هر بار که دوز خود را قطع می کنید، احتمالاً علائم ترک را تجربه خواهید کرد. با همکاری نزدیک با پزشک، می‌توانید جدول زمانی تاپر خود را افزایش دهید و در صورت لزوم دوز خود را با افزایش‌های کوچک‌تری کاهش دهید.
سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که دوز خود را 5 تا 10 میلی گرم در هفته کاهش دهید تا زمانی که به دوز 40 میلی گرم برسید. پس از آن، کاهش باید به 5 میلی گرم در هفته کاهش یابد.
آنها تصدیق می کنند که این فقط یک توصیه کلی است و برنامه ریزی محدود باید متناسب با نیازهای هر فرد تنظیم شود.
کاهش دوز می تواند یک بار در هفته، هر دو هفته یک بار یا کمتر اتفاق بیفتد. گاهی اوقات کاهش یک دوز سخت تر از بقیه است و علائم ترک ناراحت کننده بروز می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، پزشک شما می تواند تاپر را در آن سطح متوقف کند و قبل از کاهش مجدد دوز، چندین هفته صبر کند.
داروها برای علائم ترک
اگر هنگام کاهش دوز، علائم ترک را تجربه می کنید، پزشک ممکن است درمان علائم خود را با داروهای دیگر توصیه کند. انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا به پزشکان توصیه می کند که داروهای زیر را تجویز کنند:
- کلونیدین، یک داروی فشار خون که به طور منظم برای درمان علائم ترک مواد افیونی استفاده می شود. به صورت قرص یا چسب ترانس درمال موجود است
- لوپرامید برای درمان اسهال
- اندانسترون برای درمان تهوع و استفراغ
- بنزودیازپین ها برای درمان اضطراب کوتاه مدت
- مسکن های OTC مانند استامینوفن یا بروفن برای درمان درد
ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد گزینه دیگری صحبت کنید: لوسمیرا (لوفکسیدین هیدروکلراید). لوسمیرا یک داروی جدید است. این دارو شبیه کلونیدین است و اخیراً توسط FDA برای درمان علائم ترک مواد افیونی تأیید شده است. این اولین داروی غیرافیونی است که از نظر بالینی این کار را انجام می دهد. لوسمیرا با کاهش ترشح نوراپی نفرین، یک انتقال دهنده عصبی که محققان معتقدند در علائم ترک مواد افیونی نقش دارد، عمل می کند.
اگر دچار بی خوابی یا اختلال در خواب هستید، ممکن است بخواهید از پزشک خود چیزی برای کمک به خواب بخواهید. پزشک شما ممکن است ترازودون را تجویز کند یا یک آنتی هیستامین بدون نسخه مانند دیفن هیدرامین را برای کمک به خواب پیشنهاد کند.
استفاده خارج از برچسب
پزشک شما ممکن است داروهایی را برای درمان علائم ترک متادون تجویز کند، به این معنی که آنها برای آن نشانه های خاص مورد تایید FDA نیستند. با این حال، پزشک شما ممکن است بسته به نیازهای خاص شما چنین داروهایی را توصیه کند.
هشدارها در مورد قطع مصرف متادون
ترک مواد افیونی به ندرت برای بزرگسالان سالم خطرناک است، اما برخی از افراد باید محتاط تر از دیگران باشند. مهمتر از همه، زنان باردار.
ترک مواد افیونی می تواند باعث عوارض بارداری از جمله سقط جنین و زایمان زودرس شود.
اگر در حال حاضر از متادون یا سایر مواد افیونی استفاده می کنید، بهتر است متادون را تا پایان بارداری خود ادامه دهید. ثابت شده است که متادون برای استفاده در دوران بارداری بی خطر و موثر است. این باعث نقص مادرزادی یا عوارض بارداری نمی شود. با این حال، ممکن است فرزند شما با وابستگی به مواد افیونی متولد شود، به این معنی که او نیاز به سم زدایی دارد.
مهم است که در طول بارداری خود با یک متخصص زنان و زایمان و یک پزشک اعتیاد در تماس باشید. بارداری بر نحوه متابولیسم متادون در بدن شما تأثیر می گذارد، بنابراین ممکن است با پیشرفت بارداری نیاز به تنظیم دوز داشته باشید.
اگرچه قوانین مربوط به سوء مصرف مواد افیونی در دوران بارداری در بین ایالت ها متفاوت است، متادون بی خطر و قانونی است – هنگام مراجعه به درمان نباید با مشکلی مواجه شوید.
همچنین باید در مورد برنامه های خود پس از زایمان با پزشک خود صحبت کنید. شیردهی به طور کلی در طول درمان با متادون ایمن در نظر گرفته می شود. اگر می‌خواهید مصرف متادون را متوقف کنید، پزشک در مورد یک جدول زمانی مناسب با شما صحبت خواهد کرد. آنها ممکن است توصیه کنند منتظر بمانید تا بدن شما به حالت عادی بازگردد.
عود در میان مصرف کنندگان مواد افیونی رایج است. پس از سم زدایی از متادون، تحمل مواد افیونی شما بسیار کمتر از گذشته خواهد بود. اگر با هروئین یا مسکن های تجویزی عود کنید، در معرض خطر مصرف بیش از حد تهدید کننده زندگی خواهید بود.
درمان طولانی مدت
استفاده از متادون در طی چند ماه یا سال برای افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد افیونی غیرعادی نیست. سم زدایی از متادون یک گام عالی است، اما به این معنی نیست که شما اعتیاد خود را شکست داده اید. درمان صحیح اعتیاد رویکردی چندوجهی دارد که مدیریت دارو را با روان درمانی و حمایت اجتماعی ترکیب می کند.
تحقیقات نشان می دهد که ترکیبی از گفتگو درمانی و مدیریت دارو در درمان اختلالات مصرف مواد افیونی موثرتر از دارو به تنهایی است.
هدف اولیه درمان طولانی مدت جلوگیری از عود است. میزان عود در میان افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد افیونی بسیار بالاست. تحقیقات نشان می دهد که تقریباً از هر چهار نفری که سم زدایی مواد افیونی را کامل می کنند، سه نفر در عرض دو تا سه سال عود می کنند.
این اعداد خوشایند نیستند، اما اجازه ندهید شما را بترسانند یا دلسرد کنند. عود بخشی از روند بهبودی است. دانستن شانس به شما کمک می کند تا ارزش درمان مداوم را درک کنید.
نالترکسون
نالترکسون چیزی است که به عنوان آنتاگونیست مواد افیونی شناخته می شود (شبیه به نالوکسان در سوباکسون[ترکیب بوپرنورفین و نالوکسان]). این ماده به گیرنده های مواد افیونی متصل می شود و مانند یک محاصره عمل می کند و از اتصال سایر مواد افیونی به همان گیرنده ها جلوگیری می کند. این به این معنی است که حتی اگر عود کنید و از مواد افیونی استفاده کنید، احساس نشئگی نخواهید نمود (اما می توانید بیش از حد مصرف کنید). دانستن اینکه استفاده از مواد افیونی شما را نشئه نمیکند، باید شما را از عود تکانشی منصرف کند.
نالترکسون با نسخه در دسترس است و می توان آن را به صورت قرص روزانه یا تزریق ماهانه مصرف کرد. از آنجایی که نالترکسون می تواند باعث ترک آنی شود، تا زمانی که تمام متادون از سیستم شما خارج نشود، نباید از آن استفاده کنید. این می تواند تا 14 روز طول بکشد.
معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی
نارکان (نالوکسان) دارویی است که می تواند مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس کند. این دارو یک آنتاگونیست اپیوئیدی است، به این معنی که به گیرنده های مواد افیونی متصل می شود تا اثرات مواد افیونی را معکوس و مسدود کند.
درمان
وقتی نوبت به درمان می رسد، گزینه های مختلفی دارید. اکثر کلینیک های متادون نوعی مشاوره ارائه می دهند، بنابراین این نقطه شروع خوبی است. پس از کاهش سطح، ممکن است بخواهید چیزی راحت‌تر پیدا کنید، مانند یک درمانگر در مطب خصوصی یا در یک کلینیک بهداشتی محلی. همچنین می توانید جلسات گروه درمانی را که اغلب در بیمارستان ها و سایر مراکز ترک اعتیاد برگزار می شود، بررسی کنید.
حمایت اجتماعی
در نهایت، حمایت اجتماعی یک جنبه کلیدی پیشگیری از عود است. بسیاری از مردم در جلسات 12 مرحله ای محلی، مانند معتادان گمنام، حمایت می یابند.