مهارکننده های بازجذب چیست؟
مهارکننده های بازجذب نوعی دارو برای درمان افسردگی، اضطراب و سایر بیماریهای روانپزشکی هستند. آنها با جلوگیری از جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی – پیام رسان های شیمیایی بدن – پس از آزاد شدن در مغز عمل می کنند و در نتیجه غلظت و فراهمی زیستی آنها را افزایش می دهند. این به نوبه خود به تغییر خلق کمک می کند.
همه مهارکننده‌های بازجذب مکانیسم‌های عمل مشابهی دارند. با این حال، آنها در انتقال دهنده های عصبی که هدف قرار می دهند متفاوت هستند. درک نحوه عملکرد مهارکننده های بازجذب با یادگیری در مورد این انتقال دهنده های عصبی آغاز می شود.
انتقال دهنده های عصبی و خلق
انتقال دهنده عصبی یک پیام رسان شیمیایی است که سیگنال ها را بین سلول های عصبی ( نرون ها ) و سلول های هدف در سراسر بدن حمل، تقویت و متعادل می کند. میلیاردها مولکول انتقال دهنده عصبی برای حفظ عملکرد مغز ما کار می کنند و همه چیز را از تنفس گرفته تا انواع عملکردهای روانی مانند ترس، خلق، لذت و شادی را مدیریت می کنند.
به منظور درمان اختلالات خلقی، سه انتقال دهنده عصبی خاص مورد هدف قرار می گیرند که هر کدام با افزایش خلق مرتبط هستند:
- دوپامین با تحریک میل عاطفی برای “پاداش” به شکل لذت، نقش اصلی را در رفتار ایفا می کند.
- نوراپی نفرین با بسیج مغز و بدن برای عمل، افزایش هوشیاری، تمرکز و بازیابی حافظه عمل می کند .
- سروتونین نقش تنظیمی در خلق، رفتار اجتماعی، اشتها، خواب، حافظه، میل جنسی و عملکرد جنسی دارد.
اعمال انتقال دهنده های عصبی می تواند در تأثیرگذاری بر خلق نقش داشته باشد. یک توضیح طولانی مدت نشان می دهد که عدم تعادل شیمیایی در مغز مسئول افسردگی است. اما شواهد اخیر این ایده را رد می کند و نشان می دهد که سطوح پایین انتقال دهنده های عصبی باعث افسردگی نمی شود.
افسردگی یک وضعیت پیچیده است و اعتقاد بر این است که عوامل زیادی بر شروع آن تأثیر می‌گذارند. داروهای ضد افسردگی، از جمله مهارکننده‌های بازجذب، می‌توانند بر بیماریهای مختلف روانپزشکی تأثیر مثبت بگذارند، اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک بهتر اثرات آنها مورد نیاز است.
کاری که مهارکننده های بازجذب انجام می دهند
بازجذب به معنای بازجذب است. این یک مکانیسم طبیعی است که توسط آن بدن مدت زمان طول کشیدن یک سیگنال عصبی را کنترل می کند. با این حال، اگر سطح انتقال دهنده عصبی به میزان قابل توجهی پایین باشد، بازجذب می تواند مشکل ساز باشد زیرا میزان انتقال دهنده های عصبی را که به طور فعال در مغز در گردش هستند محدود می کند.
برای این منظور، محدود کردن بازجذب، غلظت خارج سلولی این مواد شیمیایی را افزایش می‌دهد و با انجام این کار، توانایی آنها را برای اعمال اثرات مثبت بر خلق شما افزایش می‌دهد. از آنجایی که مهارکننده‌های بازجذب بازجذب برخی از انتقال‌دهنده‌های عصبی را محدود می‌کنند، این داروها می‌توانند دسترسی به این انتقال‌دهنده‌های عصبی را در مغز افزایش دهند.
انواع مهارکننده‌های بازجذب
مهارکننده های بازجذب مورد استفاده برای درمان اختلالات خلقی بر اساس انواع مسیرهای انتقال دهنده عصبی که آنها را مسدود می کنند طبقه بندی می شوند.
داروها این کار را با اتصال به پروتئین‌هایی انجام می‌دهند که ترانس‌پورتر نامیده می‌شوند. این مواد شیمیایی را بین سلول ها حمل می کنند. برخی از آنها به عنوان انتخابی طبقه بندی می شوند زیرا فقط به پروتئین های خاصی متصل می شوند. برخی دیگر غیر اختصاصی هستند و به طیف وسیعی از پروتئین ها متصل می شوند.
مخففهای بازدارنده های بازجذب
مخفف هایی که انتقال دهنده عصبی مورد نظر را توصیف می کنند عبارتند از.
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
- مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین (NRIs)
- مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین دوپامین (NDRIs)
- مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین- دوپامین (SNDRIs)
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
SSRI ها با مسدود کردن ناقل سروتونین در نورون ها کار می کنند که منجر به سطوح بالاتر و فعالیت بیشتر ماده شیمیایی حس خوب می شود. آنها معمولاً برای درمان اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلالات اضطرابی استفاده می شوند.
اگرچه گاهی اوقات از SSRI ها برای درمان افسردگی دوقطبی استفاده می شود، بحث هایی پیرامون اثربخشی و پتانسیل آن ها برای تشدید چرخه سریع خلق وجود دارد.
داروهای SSRI تایید شده برای استفاده در ایالات متحده عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اس‌سیتالوپرام
- لووکس (فلووکسامین)
- پاکسیل (پاروکستین)
- پروزاک (فلوکستین)
- زولافت (سرترالین)
علاوه بر این، یک داروی دو در یک به نام سیمبیاکس پروزاک و ضد روان پریشی زیپرکسا (فلوکستین + اولانزاپین) را ترکیب می کند. Symbyax به طور ویژه برای استفاده در درمان افسردگی دوقطبی تایید شده است.
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
SNRI ها هم ناقل سروتونین و هم ناقل نوراپی نفرین را مسدود می کنند. SNRI ها را می توان برای درمان افسردگی دوقطبی، MDD، ADHD ، اختلال اضطراب فراگیر (GAD) ، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) ، درد مزمن عصبی، و فیبرومیالژیا استفاده کرد.
داروهای SNRI که برای استفاده در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- دولوکستین، برای افسردگی و دردهای مزمن استفاده می شود
- لوومیلناسیپران، برای درمان افسردگی استفاده می شود
- desvenlafaxine، برای افسردگی و اختلال هراس استفاده می شود
- milnacipran، برای درمان فیبرومیالژیا استفاده می شود
در مقایسه با SSRIها، SNRIها کمتر احتمال دارد که تندچرخی خلق را در افراد مبتلا به افسردگی دوقطبی تشدید کنند. با این حال، آنها معمولا برای درمان کوتاه مدت استفاده می شوند، زیرا استفاده طولانی مدت ممکن است باعث ایجاد یک دوره مانیک یا هیپومانیا شود .
مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین (NRIs)
NRI ها با مسدود کردن عملکرد ناقل نوراپی نفرین کار می کنند. اینها معمولاً برای درمان MDD، اضطراب، اختلال هراس، نارکولپسی و ADHD استفاده می شوند.
داروهای NRI تایید شده برای استفاده در ایالات متحده عبارتند از:
- ماپروتیلین، برای درمان افسردگی و اضطراب استفاده می شود
- آتوموکستین، در درجه اول برای درمان ADHD استفاده می شود
- ویلوکسازین که برای درمان نارکولپسی استفاده می شود
مهارکننده های بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین (NDRIs)
NDRI ها عملکرد ناقل نوراپی نفرین و ناقل دوپامین را مسدود می کنند. NDRI ها برای افسردگی بالینی، ADHD و نارکولپسی استفاده می شوند.
داروهای NDRI تایید شده برای استفاده در ایالات متحده عبارتند از:
- فوکالین (دکس متیل فنیدات)، برای درمان ADHD و افسردگی استفاده می شود
- ریتالین (متیل فنیدات) که برای درمان ADHD استفاده می شود
- Wellbutrin (بوپروپیون) که برای درمان ADHD استفاده می شود
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین- دوپامین (SNDRIs)
SNDRI ها که به عنوان مهارکننده های بازجذب سه گانه نیز شناخته می شوند، عملکرد ناقل سروتونین، ناقل نوراپی نفرین و ناقل دوپامین را مسدود می کنند. SNDRI ها برای درمان افسردگی ساخته شده اند اما می توانند برای درمان ADHD، درد مزمن و اختلال پرخوری مرتبط با چاقی نیز استفاده شوند.
داروهای SNDRI که برای استفاده در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- افکسور (ونلافاکسین)، مورد استفاده برای درمان MDD عمده، اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، اختلال هراس، و هراس اجتماعی
- مازانور (مازیندول)، به عنوان سرکوب کننده اشتها استفاده می شود
- سرزون (نفازودون)، برای درمان افسردگی استفاده می شود