تندچرخی نوعی اختلال دوقطبی است که با نوسانات خلقی مکرر مشخص می شود. زمانی تشخیص داده می‌شود که فرد مبتلا به اختلال دوقطبی، چهار یا چند دوره خلقی را در یک دوره دوازده ماهه تجربه کند. یک دوره ممکن است شامل افسردگی ، شیدایی یا هیپومانیا باشد . برای تشخیص رسمی، این دوره ها باید با یک دوره بهبودی مشخص شوند یا به قطب مخالف تغییر کنند.
برخی از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی یک یا دو بار در سال بین دوره های شیدایی و افسردگی متناوب می شوند. دیگران ممکن است این را فقط هر چند سال یک بار تجربه کنند. با این حال، زیرمجموعه کوچکی از مردم تندچرخی خواهند داشت، که در آن نوسانات خلقی سریع و مکرر رخ می دهد.
تندچرخی یکی از شدیدترین اشکال اختلال دوقطبی در نظر گرفته می شود. این وضعیت می تواند به طور جدی توانایی عملکرد و همچنین کیفیت زندگی را مختل کند.
ویژگی های اختلال دوقطبی تندچرخی
در اختلال دوقطبی تندچرخی، نوسانات خلقی ممکن است تصادفی و غیرقابل پیش بینی باشد. معمولاً هیچ الگوی مشخصی برای اینکه یک قسمت چه زمانی ممکن است رخ دهد و چه شکلی ممکن است به خود بگیرد وجود ندارد. در برخی موارد، دوره‌ها ممکن است هر چند ماه یکبار تکرار شوند. در برخی دیگر، چرخش ممکن است ماهانه یا هفتگی انجام شود.
تندچرخی یک تشخیص نیست، بلکه توصیف یا مشخص کننده (specifier) دوره بیماری است. به طور مشابه، علائم تندچرخی با هر نوع دیگر اختلال دوقطبی تفاوتی ندارد. فقط سرعت تعویض آنها متفاوت است.
ما نمی دانیم چرا تندچرخی رخ می دهد و آیا این یک الگوی مداوم خواهد بود یا در نهایت حل خواهد شد. تندچرخی ممکن است در برخی موارد پیشروی تظاهرات شدیدتر بیماری از جمله روان پریشی باشد .
عوامل خطر برای اختلال دوقطبی تندچرخی
برخی تخمین ها حاکی از آن است که بین 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی معیارهای تشخیصی تندچرخی را دارند. در حالی که دانشمندان هنوز علت این بیماری را مشخص نکرده اند، آنها تعدادی از عوامل خطر رایج را شناسایی کرده اند.
- جنسیت : به نظر می رسد زنان بیشتر از مردان در معرض خطر هستند، که برخی معتقدند ممکن است به نوسانات هورمونی در طول چرخه قاعدگی نسبت داده شود.
- سن : افرادی که در نوجوانی دچار علائم دوقطبی می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که به تندچرخی تبدیل شوند.
- نوع دوقطبی : افراد مبتلا به اختلال دوقطبی II ممکن است بیشتر تجربه تندچرخی داشته باشند.
برخی از مطالعات همچنین نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی ممکن است کمک کند. این ممکن است تا حدی توضیح دهد که چرا افرادی که در نوجوانی خود تشخیص داده می شوند در معرض خطر بیشتری قرار دارند، با توجه به اینکه احتمال بیشتری وجود دارد که سال ها در معرض داروهای ضد افسردگی قرار بگیرند. تحقیقات دیگر نشان می دهد که کم کاری تیروئید نقش مهمی را ایفا می کند، با توجه به اینکه تندچرخی به احتمال زیاد با کم کاری تیروئید تشخیص داده می شوند.
تاثیر بر کیفیت زندگی
اختلال دوقطبی تندچرخی نه تنها افراد را در معرض خطر بیشتری برای سوء مصرف الکل و مواد قرار می دهد، بلکه احتمال خودکشی و خودآزاری را نیز افزایش می دهد. مطالعه ای در سال 2009 در دانشگاه بارسلونا به این نتیجه رسید که تندچرخی به عنوان یک عامل خطر مستقل با افزایش تقریباً دو برابری تعداد اقدام به خودکشی در مقایسه با سیکلهای غیرسریع همراه است.
تندچرخی تقریباً به طور قطع کیفیت زندگی را تضعیف می کند. با توجه به تنوع زیاد حالت خلقی، اکثر مبتلایان قادر به حفظ یا متعهد شدن به یک برنامه مشخص نیستند. عملکرد شغلی آنها معمولاً آسیب می بیند و ممکن است به سختی به آنها تکیه کنند، چه از نظر حرفه ای و چه شخصی. مگر اینکه ابزاری برای کاهش نوسانات خلقی وجود داشته باشد، یک فرد مبتلا به تندچرخی معمولاً برای یافتن یا حفظ شغل با دشواری مواجه خواهد شد.
گزینه های درمان اختلال دوقطبی تندچرخی
تقریباً بدون استثنا، درمان اختلال دوقطبی تندچرخی دشوارتر از اختلال دوقطبی تندچرخی است. اما برخی داروها ممکن است مفید باشند.
ثابت شده است که داروهای ضد افسردگی مانند پاکسیل (پاروکستین)، پروزاک (فلوکستین) و زولافت (سرترالین) در شکستن چرخه ناکارآمد هستند. این داروها ممکن است در واقع سرعت چرخه را افزایش دهند.
ثابت شده است که تثبیت کننده های خلقی بسیار موثرتر هستند، به ویژه اگر در ترکیب با داروهای ضد روان پریشی برای مدیریت علائم شیدایی/هیپومانیا استفاده شوند. لیتیوم یک درمان خط اول است. Depakote (والپروات)، Lamictal (لاموتریژین)، یا Tegretol (کاربامازپین) گزینه های دیگر هستند. تثبیت کننده های خلقی ممکن است به طور نامحدود برای جلوگیری از اپیزودهای بعدی تجویز شوند.
برای حمایت از درمان، ممکن است از داروهای ضد روان پریشی غیر معمول مانند Seroquel (کوتیاپین) یا Zyprexa (اولانزاپین) استفاده شود. اگر از داروهای ضد افسردگی استفاده شده باشد، به محض برطرف شدن دوره افسردگی، مصرف آنها قطع خواهد شد.
سخن آخر
اگر برای اختلال دوقطبی تندچرخی تحت درمان هستید، مهم است که صبور باشید و آن را یک قدم در یک زمان انجام دهید. یافتن ترکیب مناسب از داروها می تواند یک فرآیند آزمون و خطا باشد و ممکن است چندین بار تلاش شود تا پزشک شما ترکیبی را که برای شما مناسب است بیابد.
علاوه بر این، پس از شروع درمان، ممکن است مدتی طول بکشد تا اینکه شما فواید کامل درمان را احساس کنید. برای این منظور، جستجوی حمایت، شرکت در گروه‌های حمایتی و ادامه کار با یک درمانگر تا زمانی که بتوانید کنترل بهتری بر نوسانات خلقی خود داشته باشید، مهم است .
منبع
Rapid-Cycling Bipolar Disorder Symptoms, Risks, and Treatment