اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) زمانی است که رویدادهای تکان دهنده یا آسیب زا، حوادث و بلایای طبیعی تأثیری ماندگار بر رفاه فرد داشته باشند. علائم PTSD می تواند شامل فلاش بک، اضطراب و افکار ترسناک باشد که همگی می توانند در موقعیت هایی در زندگی روزمره، مانند صداهای بلند یا شخصی که خاطره ای را روشن می کند، ایجاد شوند. اکثر افرادی که یک رویداد آسیب‌زا را تجربه می‌کنند، به PTSD مبتلا نمی‌شوند، اما برای کسانی که تجربه می‌کنند، PTSD می‌تواند در ماه‌های پس از یک رویداد تکان‌دهنده خودبه‌خود برطرف شود، یا می‌تواند مزمن شود و سال‌ها طول بکشد. این مقاله تاریخچه PTSD را به عنوان یک تشخیص، چگونگی درک وضعیت امروزی، و علائم و درمان PTSD را پوشش می دهد.
PTSD و جنگ
علائم PTSD پس از جنگ، مانند کابوس ها و فلاش بک ها، در آثار باستانی محققانی مانند بقراط ذکر شده‌است. تحقیقات علمی در ایالات متحده در مورد تأثیر جنگ بر سربازان احتمالاً در طول جنگ داخلی آغاز شد.
در طول جنگ جهانی اول، سربازان بریتانیایی زمانی که سربازی به دلیل علائمی مانند خستگی، لرزش، کابوس و سردرگمی قادر به جنگیدن نبود، از اصطلاح “پوسته شوکه شده” استفاده کردند.
اصطلاح PTSD اولین بار در طول جنگ ویتنام مورد استفاده قرار گرفت. محققان «سندرم پس از ویتنام» را مورد مطالعه قرار دادند که اصطلاحی برای اثرات روانی جنگ ویتنام بر سربازان است. حدود 30 درصد از جانبازان جنگ ویتنام نوعی از PTSD را در طول زندگی خود تجربه می کنند.
PTSD می تواند ناشی از جنگ، مرگ رفقا و سایر عوامل استرس زای جنگ باشد. علاوه بر این، تجربه آسیب های جنسی نظامی (MST) مانند تجاوز جنسی یا آزار و اذیت در طول جنگ یا آموزش رزمی نیز می تواند باعث PTSD شود.
اضافه شدن PTSD به راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM)
PTSD به عنوان یک تشخیص، تا حدی از جنبش‌های اجتماعی در دهه 1970 نشأت گرفت که به اذعان به تروما فشار آوردند. جنبش حقوق زنان برای به رسمیت شناختن اثرات آسیب زا تجاوز جنسی و آزار خانگی مبارزه کرد. در این زمان، کودک آزاری نیز با صراحت بیشتری مورد بحث قرار می گرفت و در سال 1974، کنگره قانون پیشگیری و درمان سوء استفاده از کودکان را تصویب کرد که از قوانین گزارش اجباری حمایت می کرد.
PTSD: چقدر شایع است؟
میزان PTSD در میان زنان آمریکایی طبق برخی برآوردها حدود 10 درصد است. مردان آمریکایی PTSD را در حدود 4 درصد تجربه می کنند.
برخی مطالعات نشان داده‌اند که حدود 60 درصد از مردان و 50 درصد از زنان در زندگی خود نوعی ضربه را تجربه می کنند.
نرخ PTSD در کشورهای جنگ زده یا کشورهایی که پس از جنگ بهبود می یابند بالاتر است، مانند:
- الجزایر: 37%
- کامبوج: 28%
- اتیوپی: 16٪
- غزه: 18 درصد
PTSD می تواند کودکان و همچنین بزرگسالان را تحت تاثیر قرار دهد. در ایالات متحده، جمعیت سیاه پوست، لاتین و بومیان آمریکا بیشتر به PTSD مبتلا هستند.
محققانی که روی تروما مطالعه می‌کردند متوجه شدند که علائم می‌تواند در افراد مشابه باشد، خواه جانبازان جنگ باشند یا بازمانده‌های تجاوز جنسی، کودک آزاری، بلایای طبیعی، تصادفات و سایر آسیب‌ها. PTSD به طور رسمی در سال 1980 به یک اختلال شناخته شده تبدیل شد، زمانی که به ویرایش سوم راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-III)، کتابچه راهنمای اختلالات انجمن روانپزشکی آمریکا اضافه شد.
ایجاد تشخیص PTSD به مطالعه علمی این بیماری و توسعه روش های مبتنی بر شواهد برای درمان آن کمک کرده است.
درک امروزی و تشخیص PTSD
آخرین به روز رسانی در درک DSM از PTSD در سال 2013 بود که DSM-5 منتشر شد. قبل از DSM-5، PTSD به عنوان یک اختلال اضطراب طبقه بندی می شد. امروزه به عنوان یک اختلال مرتبط با تروما و استرس تلقی می شود.
معیارهای تشخیصی برای PTSD مواردی مانند موارد زیر را شامل می شود:
- رویارویی با مرگ واقعی یا تهدید به مرگ، خشونت جنسی یا جراحت
- علائم مزاحم (مانند کابوس، فلاش بک و غیره)
- علائم برانگیختگی (مانند طغیان خشم، مشکلات خواب، به راحتی مبهوت شدن)
- تغییر در خلق یا تفکر
- اجتناب (یعنی اجتناب از خاطرات/ یادآوری تروما)
علائم PTSD
علاوه بر رویارویی با تروما، علائم PTSD به چهار دسته تقسیم می شود که به شرح زیر است:
علائم افکار مزاحم:
- کابوس ها
- فلاش بک ها
- ناراحتی با یادآوری رویداد
علائم اجتناب:
- اجتناب از افکار و/یا احساسات در مورد رویداد آسیب زا
- اجتناب از چیزهایی که فرد را به یاد رویدادهای آسیب زا می اندازد مانند موقعیت ها، افراد یا مکان های خاص
افزایش برانگیختگی:
- به راحتی مبهوت شدن
- مشکل در تمرکز
- مسائل خشم
- مشکلات خواب
- رفتار بی پروا
تغییرات منفی در افکار و احساسات:
- مشکلات حافظه
- از دست دادن علاقه به سرگرمی ها و فعالیت هایی که قبلاً از آنها لذت می بردید
- احساس جدایی از دیگران
- مشکل احساس شادی
درمان PTSD
دارو، روان درمانی یا هر دو در درمان PTSD می تواند موثر باشند. درمان ممکن است بسته به اثرات تروما و وجود بیماریهای همزمان مانند افسردگی یا اختلال سوء مصرف مواد متفاوت باشد .
داروها برای درمان PTSD می توانند شامل داروهای ضد افسردگی و داروهای خواب آور باشند. درمان PSTD همچنین می تواند شامل انواع مختلف روان درمانی باشد که می تواند به صورت فردی یا گروهی انجام شود.
رواندرمانی متمرکز بر تروما
درمان های متمرکز بر تروما برای PTSD عبارتند از:
- درمان پردازش شناختی (CPT) : نوعی درمان رفتاری شناختی (CBT) که بر تغییر افکار، ایده‌ها و احساساتی که در رابطه با تروما داشته‌اید تمرکز دارد.
- مواجهه درمانی طولانی مدت (PE) : به آرامی با احساسات و خاطرات مربوط به تروما روبرو می شوید و در عین حال تحمل را افزایش می دهید.
- مواجهه درمانی کتبی : نوشتن و بحث در مورد رویداد آسیب زا برای بازسازی معنایی که ضربه روی شما می گذارد
- مواجهه درمانی روایتی : بازگویی یک داستان زندگی از بدو تولد، که می تواند به کسانی که از ترومای پیچیده رنج می برند کمک کند.
- حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکت چشم (EMDR) : بازگویی یک ضربه در حین تمرکز بر صدا یا نشانه بصری
- روان درمانی التقاطی مختصر (BEP) : رویکردهای شناختی رفتاری و روان پویشی را برای تغییر افکار و احساسات دردناک مرتبط با یک تروما ترکیب می کند.
سایر روان درمانی برای PTSD
انواع دیگر روان درمانی که برای PTSD مورد مطالعه قرار گرفته‌اند عبارتند از:
- آموزش تلقیح استرس (SIT): تمرکز بر توسعه مهارت ها برای مدیریت علائم PTSD و سایر استرس ها
- درمان کنونی (PCT): مدیریت مسائل امروزی تحت تأثیر PTSD
- روان درمانی بین فردی (IPT): تمرکز بر بهبود عملکرد بین فردی متاثر از تروما
خلاصه
علائم PTSD به عنوان یک اثر جنگ برای هزاران سال مورد بحث قرار گرفته‌است. در طول جنگ داخلی ایالات متحده، محققان شروع به ثبت اثرات ضربه روی سربازان کردند. در جنگ جهانی اول، سربازان بریتانیایی خود را به عنوان “پوسته شوکه” برای نبرد یاد می کردند که شامل علائم خستگی، سردرگمی و کابوس بود.
پس از جنگ ویتنام، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده تشخیص دادند که جانبازان از سندرم “پس از ویتنام” رنج می برند. این، همراه با آگاهی بیشتر در مورد اثرات تجاوز جنسی، آزار خانگی، و کودک آزاری، در نهایت منجر به ایجاد تشخیص PTSD در سال 1980، با انتشار کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-llll)، روانپزشکی آمریکا شد. کتابچه راهنمای انجمن اختلالات روانپزشکی.
سخن پایانی
زندگی با PTSD می تواند دشوار باشد، اما مهم است که بدانید علائم شما توسط بسیاری قابل درک است و شما تنها نیستید. اثرات ترومای شدید هزاران سال است که تایید شده‌است و تحقیقات در مورد PTSD احتمالا صدها سال طول می کشد. به عبارت دیگر، درک و کمک در دسترس است.
با در نظر گرفتن آمار، به احتمال زیاد افراد دیگری در منطقه شما وجود دارند که می توانند هنگام مدیریت PTSD خود یا کمک به یک عزیز مبتلا به PTSD، پشتیبانی همتایان را ارائه دهند. بنابراین، چه جانباز باشید، چه بازمانده از خشونت یا آزار، یا آسیب جدی را تجربه کرده باشید، مانند بسیاری دیگر از قبل، می توانید بار دیگر از زندگی لذت ببرید.
سوالات متداول
چرا PTSD شوک پوسته نامیده شد؟
“شکل شوک” توسط سربازان بریتانیایی در جنگ جهانی اول برای توصیف کسانی که دیگر نمی توانستند وظایف خود را انجام دهند ابداع شد. این اصطلاح به دلیل تأثیرات انفجار گلوله های توپخانه استفاده شد. یک سرباز “شوک پوسته” علائمی مانند خستگی، گیجی، از دست دادن بینایی یا شنوایی، کابوس، و لرزش را نشان داد.با علل و درمان کابوس های PTSD بیشتر آشنا شوید
چگونه PTSD کشف شد؟
در ایالات متحده، “سندرم پس از ویتنام” پس از جنگ ویتنام در اواخر دهه 1960 و 1970 ظهور کرد. این سندرم، همراه با آگاهی بیشتر از اثرات تجاوز جنسی، آزار خانگی (از طریق جنبش حقوق زنان) و کودک آزاری، منجر به مشاهده مضامین مشترک در میان بازماندگان تروما شد. بنابراین، تشخیص PTSD در سال 1980 ایجاد شد تا مسیری برای تحقیقات و درمان بهتر ایجاد شود.علائم PTSD پیچیده را بیشتر بیاموزید
آیا PTSD در دوران باستان وجود داشته است؟
هرودوت، مورخ یونانی باستان، داستان سربازی را ضبط کرده است که به دلیل مشاهده یک قتل در میدان جنگ، برای همیشه آسیب دیده است. سایر دانشمندان باستانی مانند بقراط و شاعر لوکرتیوس نیز پس از مشاهده مرگ‌های وحشتناک در مورد علائمی مانند کابوس‌های شبانه و ضربه‌های شدید روحی نوشته‌اند.