وسواس در کودکان نوپا و کودکان شباهت هایی با وسواس بزرگسالان دارد، اما تفاوت های مهمی نیز وجود دارد. اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) فقط بزرگسالان را تحت تاثیر قرار نمی دهد. در واقع، بین 0.25٪ تا 4٪ از کودکان مبتلا به وسواس هستند. میانگین سن شروع وسواس در دوران کودکی تقریباً 10 سالگی است، اگرچه کودکان زیر 5 سال نیز قابل تشخیص هستند.
در حالی که وسواس در کودکان نوپا نادر است، در برخی موارد اتفاق می افتد. درصد کمی از کودکان در حدود 3 سالگی علائم را نشان می دهند.
اگر در مورد رفتار کودک خود نگران هستید، دانستن علائم وسواس در کودکان نوپا و کودکان ممکن است کمک کننده باشد. در مورد علائم، عواملی که باعث تحریک وسواس در کودک می شود و کارهایی که می توانید برای کمک به آنها انجام دهید، بیشتر بیاموزید.
ویژگی های وسواس در کودکان نوپا و کودکان
وسواس یک بیماری سلامت روان است که با وسواس و اجبار مشخص می شود که در زندگی روزمره اختلال ایجاد می کند.
وسواس
- افکار، تصاویر یا ایده هایی که ناپدید نمی شوند، ناخواسته هستند و بسیار ناراحت کننده یا نگران کننده هستند.
اجبارها
- رفتارهایی که کودک احساس می کند برای رهایی از اضطراب باید مکررا انجام دهد
اختلال وسواس جبری قبلاً به عنوان یک اختلال اضطراب طبقه بندی می شد زیرا افکار وسواسی مشخصه این وضعیت می تواند منجر به اضطراب شدید شود. اجبار یا تشریفات انجام شده معمولاً تلاشی برای کاهش این اضطراب است. با این حال، آخرین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) وسواس را به کلاس خود «اختلالات وسواسی-اجباری و مرتبط» منتقل کرد.
گفته می شود وسواس در دوران کودکی شروع می شود اگر وسواس و اجبار قبل از بلوغ رخ دهد. جالب توجه است، اگرچه وسواس در دوران کودکی بیشتر پسران را تحت تاثیر قرار می دهد، این روند پس از بلوغ معکوس می شود. به همین ترتیب، پسران مبتلا به وسواس در دوران کودکی به نظر می رسد در معرض خطر بیشتری برای شرایط مرتبط، از جمله اختلالات تیک هستند.
بیشتر بخوانید: تیک عصبی
کودکان مبتلا به وسواس اغلب نسبت به بزرگسالان بینش کمتری نسبت به وسواس فکری خود دارند و توانایی درک غیرمنطقی بودن افکار خود را ندارند. این، همراه با توانایی کلامی محدود و/یا در حال توسعه، می تواند تشخیص صحیح را دشوار کند.
وسواس ها و اجبارهای کودک اغلب با بزرگسالان متفاوت است.
- کودکان مبتلا به وسواس اغلب وسواس های خاصی در رابطه با مرگ والدین خود دارند.
- وسواس های کودکانه به ندرت بر موضوعات جنسی تأکید دارند، اگرچه نوجوانان ممکن است شیوع بیشتری از وسواس های متمرکز بر جنسی را تجربه کنند .
- تشریفات یا اجبارهای کودکان ممکن است بیشتر شامل اعضای خانواده یا متمرکز بر آنها باشد.
- کودکان مبتلا به وسواس ممکن است بیشتر از بزرگسالان مبتلا به این اختلال، احتکار کنند .
- به نظر می رسد وسواس با شروع دوران کودکی نیز نشان دهنده خطر بالای اختلالات تیک و اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) باشد.
شناسایی وسواس در کودکان
علائم و نشانه های وسواس در کودکان را می توان به عنوان وسواس و اجبار طبقه بندی کرد. وسواس های رایج در بین کودکان مبتلا به وسواس عبارتند از:
- افکار یا تصاویر ناراحت کننده و ناخواسته از چیزهای خشونت آمیز یا آزاردهنده، مانند آسیب رساندن به دیگران
- نگرانی شدید در مورد اتفاقات بد، انجام کاری اشتباه یا دروغ گفتن
- احساس اینکه همه چیز باید “درست” باشد
- اشتغال به نظم، تقارن یا دقت
- نگرانی در مورد مریض شدن، یا مریض شدن دیگران، یا سرفه کردن
اجبارها اغلب (اما نه همیشه) با وسواس مرتبط هستند. به عنوان مثال، اگر کودک از میکروب ها می ترسد، ممکن است مجبور شود دست های خود را به طور مکرر بشویید. اجبارهای رایج در بین کودکان مبتلا به اختلال وسواس عبارتند از:
- شمارش مکرر اشیاء
- آداب و رسوم مفصلی که باید هر بار دقیقاً به یک شکل انجام شود (یعنی مراسم قبل از خواب)
- شستشوی بیش از حد دست ها، دوش گرفتن یا مسواک زدن
- تکرار بیش از حد صداها، کلمات یا اعداد برای خود
- مرتب سازی یا تنظیم مجدد اشیاء به روشی خاص یا متقارن
- بررسی مکرر (مانند بررسی مجدد قفل بودن در، خاموش بودن اجاق گاز یا انجام درست تکالیف)
- به طور مکرر به دنبال اطمینان از دوستان و خانواده
وسواس می‌تواند با اختلالات دیگری که شامل روال‌های سفت و سخت و/یا رفتارها یا مناسک تکراری می‌شوند، همراه باشد (و همچنین با آن اشتباه شود، مانند:
- اختلالات اضطرابی
- اختلال کمبود توجه/بیش فعالی
- اختلالات طیف اوتیسم
- اختلالات تیک/سندرم تورت
درک انگیزه های رفتار کودک کلید تشخیص صحیح است.
علل وسواس در کودکان نوپا و کودکان
چه چیزی باعث وسواس در کودک می شود؟ اگرچه علل دقیق وسواس در کودکان ناشناخته است، محققان معتقدند عوامل متعددی از جمله ساختار مغز، ترومای اولیه، ژنتیک و استرس نقش دارند.
- ساختار مغز : مطالعات تصویربرداری ارتباط بین وسواس و ناهنجاری‌های قشر پیشانی و ساختارهای زیر قشری مغز را یافته‌اند.
- تروما در اوایل زندگی : برخی از مطالعات ارتباطی را بین ترومای اوایل زندگی، مانند تجاوز جنسی، و علائم وسواس در دختران نابالغ پیدا کرده‌اند.
- ژنتیک : اگرچه “ژن وسواس” وجود ندارد، شواهدی برای نسخه های خاصی (الل) ژن های خاص وجود دارد که ممکن است نشانه آسیب پذیری بیشتر باشد. علاوه بر این، وسواس بصورت خانوادگی دیده می‌شود: هر چه اعضای خانواده نزدیک‌تر باشند و در زمان شروع علائم جوان‌تر باشند، خطر شما بیشتر می‌شود.
- استرس : استرس ناشی از مشکلات روابط، مشکلات در مدرسه و بیماری می تواند محرک های قوی برای علائم وسواس در کودکان باشد.
در یک مطالعه اخیر، کودکان و نوجوانان بدتر شدن وسواس، اضطراب و علائم افسردگی مربوط به همه گیری COVID-19 و ترومای مرتبط را نشان دادند.
وسواس با شروع ناگهانی
در حدود 5 درصد از کودکان، وسواس توسط یک واکنش خود ایمنی در مغز به نام PANDAS یا زیرگروه خود ایمنی ایجاد می شود . تصور می شود که وسواس ناشی از PANDAS در اثر عفونت با باکتری که باعث گلودرد استرپتوکوکی و مخملک می شود، ایجاد می شود. سیستم ایمنی کودک هنگام مبارزه با عفونت و حمله به گانگلیون های پایه مغز گیج می شود.
شکل PANDAS از وسواس دارای چند ویژگی کلیدی است که به پزشکان کمک می کند تا آن را از انواع معمولی وسواس کودکان تشخیص دهند. اینها شامل شروع سریع علائم است. تحقیقات نشان داده است که فقط آن دسته از کودکانی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به وسواس یا تیک هستند، در معرض ابتلا به این شکل از وسواس هستند. شکل PANDAS وسواس می تواند به درمان های متفاوتی نیاز داشته باشد.
درمان وسواس در کودکان
جستجوی درمان حرفه ای موثرترین کاری است که می توانید برای کمک به فرزندتان با وسواس انجام دهید. در بیشتر موارد، درمان توصیه شده برای وسواس در دوران کودکی ترکیبی از درمان شناختی رفتاری فردی یا گروهی (CBT) با داروهایی است که سطوح سروتونین را افزایش می‌دهند ، مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs).
سروتونین چیست؟
سروتونین (همچنین به عنوان 5-هیدروکسی تریپتامین یا 5-HT شناخته می شود) یک انتقال دهنده عصبی است که سیگنال ها را بین نورون ها در سراسر بدن حمل می کند. به تنظیم خلق و خو، حافظه و سایر عملکردهای بدن کمک می کند. روده ها، نه مغز، بیشتر سروتونین بدن را تولید می کنند.
درمان شناختی رفتاری
یکی از محبوب‌ترین و مؤثرترین روش‌های درمانی برای وسواس، درمان با مواجهه و پیشگیری از پاسخ اصلاح‌شده توسط کودک (ERP)، نوعی درمان شناختی رفتاری (CBT) است . این شامل قرار دادن کودکان در معرض اضطرابی است که وسواس آنها برمی انگیزد و سپس از استفاده از تشریفات برای کاهش آن اضطراب جلوگیری می کند. این چرخه مواجهه و پیشگیری از پاسخ تا زمانی تکرار می شود که وسواس ها و/یا اجبارها دیگر کودکان را آزار ندهند.
هم بزرگسالان و هم کودکان مبتلا به وسواس اغلب از دیگران می خواهند که در اجبارهای آنها مشارکت کنند. اعضای خانواده اغلب موظف به کاهش اضطراب عزیز خود هستند، به خصوص زمانی که فرد کودک است. برای اینکه درمان موثر واقع شود، اجبار باید متوقف شود و اعضای خانواده باید از این موضوع آگاه باشند.
هنگام انجام CBT با کودکان، والدین باید آموزش دیده و مشارکت داشته باشند. تحقیقات نشان می دهد که مشارکت والدین پیش بینی کننده قوی موفقیت CBT است.
داروها
در موارد شدید وسواس در دوران کودکی، درمان ممکن است شامل ترکیبی از CBT و داروهایی مانند SSRI برای کمک به کاهش اضطراب کودک باشد. با این حال، این داروها باید در کودکان و نوجوانان با احتیاط مصرف شوند زیرا می توانند خطر خودکشی را افزایش دهند.
- لووکس (فلووکسامین) : برای کودکان 8 سال و بالاتر تایید شده است
- پروزاک (فلوکستین) : برای کودکان 8 سال و بالاتر تایید شده است
- زولوفت (سرترالین) : برای کودکان 6 سال و بالاتر تایید شده است
اگر OCD توسط PANDAS ایجاد شود، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، آزیترومایسین)
- ایمونوگلوبولین داخل وریدی
- NSAID ها و کورتیکواستروئیدها
- تبادل پلاسما
- برداشتن لوزه
مقابله با وسواس در کودکان نوپا و کودکان
تربیت کودکان مبتلا به وسواس می تواند چالش برانگیز باشد، اما راه هایی برای مقابله با آن وجود دارد. کسب اطلاعات در مورد وسواس ، به ویژه با تجربه کودکان، اولین قدم ضروری است که هر والدینی باید برای تبدیل شدن به یک مدافع مؤثر برای فرزند و خانواده خود بردارد. این می تواند به شما کمک کند سطح استرس خود را کاهش دهید و تمرینات قرار گرفتن در معرض در خانه را دنبال کنید.
استراتژی های دیگری که می توانید امتحان کنید:
- روی ایجاد یک مشارکت قوی با متخصصان درگیر در مراقبت از فرزندتان کار کنید.
- از پرسیدن سوالات و پرس و جو در مورد منابعی که می توانید برای جذب بهتر اطلاعات پیچیده جدید در قطعات کوچک به خانه ببرید نترسید .
- همسر و/یا خانواده خود را درگیر کنید . اگر در مشارکت همسر خود در کسب اطلاعات یا کمک به تمرینات مواجهه در خانه مشکل دارید، در مورد آن صحبت کنید. آن را زیر فرش جارو نکنید. اغلب، بی میلی همسر به کمک نشان دهنده اضطراب آنها در مورد موقعیت است و به این معنا نیست که آنها نمی خواهند به کودک کمک کنند.
- به دنبال حمایت باشید . به منابع موجود در جامعه خود نگاه کنید. یک نقطه شروع خوب ممکن است یک گروه حمایتی باشد که در آن افراد نکاتی را برای مقابله با کودک مبتلا به وسواس به اشتراک می گذارند.
سخن پایانی
هرگز امیدت را از دست نده. اگرچه هیچ درمانی برای وسواس وجود ندارد، درمان های موثر بسیاری در دسترس هستند. اگر استراتژی اول جواب نداد، به تلاش خود ادامه دهید. گاهی اوقات، یافتن درمانگر مناسب یا ترکیبی از دارو و روان درمانی است.
با درمان مناسب، بسیاری از کودکان از علائم خود تسکین می یابند و راهبردهای مقابله ای را برای پیشرفت در زندگی روزمره می آموزند. اگر فکر می کنید کودک شما ممکن است وسواس داشته باشد، در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید.
سوالات متداول
OCD در دوران کودکی چقدر شایع است؟
بین 0.25٪ تا 4٪ از کودکان به وسواس مبتلا می شوند. اگرچه کودکان زیر 5 سال را می توان تشخیص داد، میانگین سن شروع آن 10 سال است. به ندرت، وسواس در کودکان حتی زودتر از 3 سالگی رخ می دهد.
چگونه وسواس از کودکی به بزرگسالی تغییر می کند؟
وسواس در دوران کودکی در پسران بیشتر از دختران رخ می دهد، در حالی که این نسبت در بزرگسالان یکسان است. علائم به تدریج ظاهر می شود و در وسواس زودرس نسبت به وسواس دیررس شدیدتر است.
چه نوع آسیب های دوران کودکی می تواند وسواس را فعال کند؟
بسیاری از اشکال تروما می تواند باعث وسواس شود، از جمله عفونت. با این حال، محققان دریافته‌اند که آزار جسمی، سوء استفاده جنسی، بی‌توجهی و به هم ریختگی خانواده بیشتر احتمال دارد که وسواس را در کودکان فعال کند.
چگونه می توانید به کودک مبتلا به وسواس در خانه کمک کنید؟
اولین و مهمترین قدم آموزش خود و سایر اعضای خانواده است. همچنین مهم است که با درمان وسواس کودک خود درگیر بمانید، محیط را مثبت و پذیرا نگه دارید، در مقابل اجبارهای فعال مقاومت کنید و برای گزینه های درمانی جدید باز بمانید.
علت اصلی وسواس چیست؟
هیچ عامل واحدی وجود ندارد که باعث وسواس شود. این نتیجه یک تعامل پیچیده از تأثیرات، از جمله ژنتیک، تجربیات، شخصیت، محیط و استرس است.
آیا وسواس دوران کودکی از بین می رود؟
وسواس یک بیماری مزمن است، بنابراین وسواس دوران کودکی به ندرت خود به خود از بین می رود. طبق یک مطالعه، تنها حدود 4٪ از افراد مبتلا به وسواس بدون درمان، بهبودی در علائم خود را تجربه می کنند. با این حال، علائم ممکن است در طول زمان با افزایش سن و با درمان مناسب بهبود پیدا کنند. یادگیری مهارت های مقابله ای موثر نیز می تواند به افراد کمک کند تا با علائمی که ممکن است در زمان استرس بدتر می شوند کنار بیایند. یک متاآنالیز اخیر نشان داد که 62 درصد از کودکان و نوجوانان مبتلا به وسواس قادر به بهبودی با درمان بودند.
آیا وسواس ناشی از تربیت بد فرزند است؟
تحقیقات نشان داده است که فرزندپروری ناسازگار با وسواس مرتبط است. دو عامل به طور خاص، محافظت بیش از حد و طرد، با افزایش خطر ابتلا به وسواس مرتبط هستند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که وسواس احتمالاً با تأثیرات متعددی از جمله ژنتیک و رویدادهای استرس زا زندگی مرتبط است.
علائم اضطراب دوران کودکی که والدین باید بدانند