اگرچه علائم اختلال وسواس فکری اجباری (OCD) تقریباً در هر سنی می تواند شروع شود، تحقیقات نشان می دهد که دو دوره متمایز وجود دارد که علائم وسواس به احتمال زیاد ظاهر می شوند. افرادی که زودتر در زندگی به وسواس مبتلا می شوند ، در نظر گرفته می شوند که وسواس زودرس دارند، در حالی که گفته می شود افرادی که دیرتر به وسواس مبتلا می شوند، وسواس دیررس دارند.
مطالعات در مورد سن دقیق شروع متفاوت است، اما به طور کلی، اولین قاعدگی در اواخر دوران کودکی یا اوایل نوجوانی رخ می دهد، و دومین دوره در اواخر نوجوانی تا اوایل 20 سالگی رخ می دهد. جالب توجه است، ممکن است تفاوت‌های مشخصی در علائم، پاسخ به درمان ، بیماری‌های همپوشانی، ساختار مغز و الگوهای فکری افراد مبتلا به وسواس با شروع زودرس و دیررس وجود داشته باشد.
در یک نگاه
وسواس اغلب بر اساس زمان ظهور علائم به دو زیر گروه تقسیم می شود: وسواس با شروع زودرس (کودکی) یا وسواس دیر شروع (نوجوان تا بزرگسال جوان). نوع زودرس آن پسران بیشتری را تحت تاثیر قرار می دهد و با علائم شدیدتری مشخص می شود که به تدریج ظاهر می شوند. همچنین با نرخ بالاتر اختلالات تیک همراه است. به خواندن ادامه دهید تا درباره تفاوت‌های این دو نوع و اینکه درک این تفاوت‌ها چگونه بر درمان شما تأثیر می‌گذارد بیشتر بدانید.
تفاوت های کلیدی وسواس با شروع زودرس و دیررس
وسواس با شروع زودرس
- مردان بیشتر از زنان
- علائم شدیدتر
- علائم به تدریج ظاهر می شود
- نرخ بالای اختلالات تیک
وسواس با شروع دیررس
- در مرد و زن برابر است
- شدت معمولی
- علائم به طور ناگهانی ایجاد می شوند که اغلب به یک محرک مرتبط است
- نرخ بالای افسردگی و اختلالات اضطرابی
تفاوت های جنسیتی در وسواس زودرس و دیررس
یکی از بزرگترین تفاوت‌ها بین وسواس زودرس و دیر شروع، نسبت مردان به زنان است. مطالعات به طور مداوم نشان داده اند که احتمال ابتلای مردان به وسواس بسیار بیشتر از زنان است.
به نظر می رسد این تفاوت جنسیتی در میان افرادی که در مراحل بعدی زندگی به وسواس مبتلا می شوند، متعادل می شود و احتمال ابتلای مردان و زنان به این اختلال برابر است.
شدت علائم و پاسخ به درمان
همچنین اشاره شده است که هر چه علائم وسواس زودتر ظاهر شوند، شدیدتر هستند. برخی تحقیقات همچنین نشان می‌دهند که هر چه زودتر علائم وسواس را ایجاد کنید، درمان آنها با درمان‌های روانشناختی و پزشکی دشوارتر می‌شود .
به عبارت دیگر، افراد مبتلا به وسواس زودرس ممکن است نیاز داشته باشند قبل از اینکه علائم خود را تسکین دهند، داروهای بیشتری را امتحان کنند و ممکن است نیاز به آزمایشات روان درمانی بیشتری نسبت به افرادی داشته باشند که وسواس آنها در اواخر زندگی شروع می شود. با این حال، همه تحقیقات این را تایید نمی کنند.
به عنوان مثال، مطالعه ای که بیش از 300 کودک مبتلا به وسواس زودرس (قبل از 10 سالگی) یا وسواس دیررس (10 سالگی یا بیشتر) را مورد بررسی قرار داد، نشان داد که در حالی که تفاوت هایی در علائم بین این دو نوع وجود دارد. وسواس ، تفاوتی در پاسخ کودکان به درمان وجود نداشت.
اساساً، سن کودکان در این مطالعه خاص بر پاسخ آنها به درمان شناختی-رفتاری که متناسب با سن آنها بود، با یا بدون دارو، تأثیری نداشت.
به نظر می رسد که هیئت منصفه هنوز در مورد پاسخ درمانی و شدت علائم در اختلال وسواس با شروع زودرس در مقابل دیررس، خارج است. تحقیقات بیشتری در مورد موضوع مورد نیاز است.
چگونه علائم در وسواس زودرس و دیررس ایجاد می شود
تفاوت دیگر این است که افراد مبتلا به وسواس زودرس اغلب علائم تدریجی دارند، در حالی که افرادی که در اواخر زندگی به وسواس مبتلا می شوند معمولاً علائمی دارند که به سرعت ظاهر می شوند زیرا معمولاً به نوعی محرک مرتبط هستند، مانند یک رویداد استرس زا در زندگی. مانند مرگ یکی از عزیزان، از دست دادن شغل، یا ترک تحصیل.
یک استثنا از این قاعده، اختلالات عصبی-روانی خودایمنی کودکان مرتبط با عفونت‌های استرپتوکوکی (PANDAS)، یک شکل خودایمنی وسواس است که فقط کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و علائم آن خیلی سریع ظاهر می‌شود.
وسواس و بیماری های همراه
اختلال وسواس فکری-اجباری اغلب همراه با بیماری های دیگری رخ می دهد که به آنها بیماری های همراه می گویند. برخی از شایع ترین انواع اختلالاتی که با وسواس رخ می دهد عبارتند از:
- اختلال افسردگی اساسی (MDD)
- اختلال نقص توجه-بیش فعالی (ADHD)
- اختلالات اضطرابی
- اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD)
همچنین یک نوع فرعی از وسواس به نام وسواس مرتبط با تیک وجود دارد که در مردان شایع تر است و سن شروع آن زودتر است.
تفاوت های مغز در وسواس زودرس و دیررس
مغز افراد مبتلا به وسواس زودرس در مقابل دیررس ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه چگونه این تفاوت ها بر علائم و الگوهای درمان تأثیر می گذارد، مورد نیاز است.
مطالعات نشان داده است که افراد مبتلا به وسواس دیررس، الگوهای متفاوتی از نقایص عصبی روانشناختی نسبت به افراد مبتلا به وسواس زودرس دارند. افراد مبتلا به زیرگروه زودرس، یادآوری بصری بدتری دارند. کسانی که دارای زیرگروه دیررس هستند، تسلط کلامی و عملکرد اجرایی بدتری دارند.
تحقیقات همچنین نشان می‌دهد که شروع زودهنگام وسواس با احتمال بیشتری برای داشتن اعضای نزدیک خانواده که همچنین وسواس دارند مرتبط است. این ممکن است یک مؤلفه ژنتیکی قوی‌تر برای وسواس زودرس را نشان دهد.
یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به وسواس زودرس حجم بیشتری در شکم پیش مرکزی، اوربیتوفرونتال، فرونتال میانی و گیجگاهی میانی مغز دارند. محققان پیشنهاد می‌کنند که این تفاوت‌ها شواهدی از تفاوت‌های متمایز بین زیرگروه‌های اولیه و متأخر ارائه می‌دهند. به دلیل این تفاوت‌ها، آنها توصیه می‌کنند که گزینه‌های درمانی متفاوتی را بر اساس اینکه فرد مبتلا به میانی زودرس یا دیررس است، در نظر بگیرید.
سخن پایانی
اگر علائم وسواس دارید، با پزشک خود در مورد اولین زمان ظاهر شدن این علائم صحبت کنید. درک اینکه آیا مبتلا به میانی زودهنگام یا دیررس هستید، ممکن است به روانپزشکان کمک کند تا روش درمانی را که ممکن است برای شما مفیدتر باشد، بهتر تعیین کنند. با درمان، تقریباً 32٪ تا 70٪ از افراد بهبودی علائم وسواس خود را تجربه می کنند.
درمان وسواس ممکن است شامل داروهایی مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، یک ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCA) به نام کلومیپرامین یا داروهای ضد روان‌پریشی باشد.
روان درمانی نیز می تواند مفید باشد. انواع درمانی که می توانند به وسواس کمک کنند عبارتند از درمان شناختی رفتاری (CBT)، درمان مواجهه و پیشگیری از پاسخ (ERP) و درمان پذیرش و تعهد (ACT).