اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) و اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) هر دو اختلالاتی هستند که شامل ناراحتی و کناره گیری در محیط های اجتماعی می شوند. آنها چندین ویژگی مشترک دارند اما به طور متفاوت طبقه بندی می شوند.
اختلال شخصیت اجتنابی یک اختلال شخصیتی است که در آن از اجتناب برای مقابله با احساس بی کفایتی شخصی استفاده می شود. این وضعیت حدود 1.5 تا 2.5 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.
اختلال اضطراب اجتماعی به عنوان یک اختلال اضطرابی طبقه بندی می شود که در آن فرد به دلیل نگرانی در مورد بررسی احتمالی، ترس شدیدی از تعامل در محیط های اجتماعی دارد. تخمین زده می شود که 6.8٪ از جمعیت ایالات متحده تحت تأثیر اختلال اضطراب اجتماعی قرار دارند.
طبق برخی تحقیقات، 32 تا 50 درصد افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی نیز از اختلال اضطراب اجتماعی رنج می برند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش های مشابه اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی و تفاوت های اصلی این شرایط به ادامه مطلب مراجعه کنید.
اختلال شخصیت اجتنابی چیست؟
اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک اختلال شخصیتی است که با اجتناب گسترده از تعامل اجتماعی به دلیل ترس از طرد شدن و احساس بی کفایتی شخصی مشخص می شود.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی انتظار دارند که توسط دیگران طرد شوند و معتقدند که این طرد نشان دهنده حقارت آنهاست. آنها همچنین نسبت به انتقاد بسیار حساس هستند. برای مقابله با این، افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی به طور گسترده از تعامل اجتماعی اجتناب می کنند.
این الگوی رفتاری، ایجاد و حفظ روابط (از جمله دوستی) را برای افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی بسیار دشوار می کند. همچنین می تواند در سایر زمینه های زندگی آنها مانند شغل تداخل ایجاد کند.
علائم اختلال شخصیت اجتنابی
ویژگی های بارز اختلال شخصیت اجتنابی عبارتند از:
- بازداری اجتماعی
- احساس بی کفایتی
- حساسیت به انتقاد یا طرد شدن
برای برآوردن معیارهای اختلال شخصیت اجتنابی که توسط راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) ارائه شده است، فرد باید آن ویژگی ها و حداقل چهار مورد از موارد زیر را نشان دهد:
- اجتناب از فعالیت هایی که شامل تماس بین فردی قابل توجه است، به دلیل ترس از انتقاد، عدم تایید یا طرد شدن
- مایل به درگیر شدن یا تعامل با مردم نیست، مگر اینکه از پذیرش مطمئن باشد
- عقب ماندن در روابط صمیمانه به دلیل ترس از شرم یا تمسخر
- نگرانی بیش از حد در مورد انتقاد یا طرد شدن در موقعیت های اجتماعی
- در موقعیت های جدید بین فردی مهار می شوند زیرا احساس بی‌کفایتی می کنند
- خود را پست تر از دیگران می دانند، از نظر اجتماعی ناتوان یا از نظر شخصی جذاب نیستند
- از ترس اینکه ممکن است خجالت بکشند، به شدت تمایلی به ریسک‌های شخصی یا شرکت در فعالیت‌ها ندارند
علائم می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
اختلال شخصیت اجتنابی معمولاً قبل از 18 سالگی تشخیص داده نمی شود، اما علائم اختلال شخصیت اجتنابی اغلب در دوران کودکی و نوجوانی وجود دارد.
اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی چه شباهتهایی دارند؟
در واقع اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی شامل ناراحتی و اضطراب در محیط های اجتماعی است.
افراد مبتلا به هر یک از این شرایط تمایل دارند از موقعیت هایی که ممکن است در آن احساس قضاوت، انتقاد یا خجالت کنند اجتناب کنند. آنها دوست ندارند در کانون توجه باشند.
اضطراب اجتماعی چیست؟
اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) که به آن فوبیای اجتماعی نیز گفته می شود ، یک ترس مداوم و غیرمنطقی از موقعیت های اجتماعی است که به دلیل پتانسیل برای بررسی یا قضاوت دیگران است.
این نگرانی می‌تواند خیلی زودتر از آن – حتی هفته‌ها قبل – شروع شود. اضطراب ناشی از اختلال اضطراب اجتماعی می تواند در کار، مدرسه، فعالیت ها و روابط (از جمله دوستی) تداخل ایجاد کند.
برخی از موقعیت هایی که معمولاً باعث ناراحتی و اضطراب قابل توجهی برای افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی می شوند عبارتند از:
- غذا خوردن در اطراف مردم
- سخنرانی عمومی
- صحبت کردن با تلفن
- صحبت کردن با افرادی که نمی شناسند
- برقراری تماس چشمی
- استفاده از حمام های عمومی
علائم اضطراب اجتماعی
علائم اختلال اضطراب اجتماعی عبارتند از:
- علائم فیزیکی مانند سرخ شدن، عرق کردن، لرزش، حالت تهوع و ضربان قلب سریع
- حالت سفت و سخت بدن، برقراری تماس چشمی کم، و/یا صحبت کردن با صدای بسیار ملایم
- احساس اضطراب، نگرانی و/یا ناراحتی از بودن در اطراف یا صحبت کردن با دیگران
- احساس بسیار خودآگاه، خجالت زده و ناخوشایند در مقابل افراد دیگر
- ترس از قضاوت دیگران
- اجتناب از مکان هایی که در آن افراد دیگر یا تعامل اجتماعی وجود خواهد داشت
آیا افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی می خواهند در اطراف مردم باشند؟
در حالی که افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی فعالانه از تعامل با دیگران اجتناب می کنند، اغلب آرزوی نزدیکی با دیگران را دارند. اجتناب ناشی از اضطرابی است که آنها در مورد احتمال قضاوت شدن یا احساس ناکافی بودن احساس می کنند، نه از عدم تمایل به بودن در کنار مردم یا ایجاد روابط.
اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی چگونه متفاوت هستند؟
اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی از بسیاری جهات شبیه به هم هستند، اما چندین تفاوت بین آنها وجود دارد.
طبقه بندی
اختلال شخصیت اجتنابی یک اختلال شخصیت است . اختلالات شخصیت الگوهای رفتاری و تجربیات درونی هستند که به طور قابل توجهی با آنچه در فرهنگ فرد انتظار می رود متفاوت است. این الگوها ثابت و بلند مدت هستند، زودگذر یا گاه به گاه نیستند.
اختلال اضطراب اجتماعی یک اختلال اضطرابی است . اختلالات اضطرابی به این معناست که فرد به موارد یا موقعیت‌های خاصی با نگرانی و ترس نامتناسب پاسخ می‌دهد که در توانایی او تداخل ایجاد کند یا باعث ناراحتی قابل توجهی شود.
بینش، بصیرت، درون بینی
افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی معمولاً حداقل تا حدودی آگاه هستند که ترس آنها از قضاوت شدید غیرمنطقی است، حتی اگر نتوانند آن را کنترل کنند.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی ممکن است واقعاً خود را پست‌تر تصور کنند و انتقادی که احساس می‌کنند موجه است.
تاریخ کودکی
در حالی که سوء استفاده و/یا غفلت والدین از عوامل خطر برای اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی هستند، یک مطالعه در سال 2015 نشان داد که این خطر با اختلال شخصیت اجتنابی بارزتر است.
انگیزه
اختلال اضطراب اجتماعی ریشه در اضطراب عملکرد دارد ، یعنی اینکه آنها چیزی می گویند یا انجام می دهند که شرم آور باشد یا باعث بررسی دقیق شود.
اختلال شخصیت اجتنابی در مقایسه با دیگران ریشه در خودارزیابی منفی دارد. آنها به شدت از خود انتقاد می کنند و تصویر ضعیفی از خود دارند که به دیگران القا می کنند، با این فرض که دیگران آنها را همانطور که خودشان می بینند نگاه می کنند.
محدوده اجتناب
فرد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی تمایل دارد از موقعیت های خاص مانند ملاقات با افراد جدید و سخنرانی در جمع اجتناب کند.
یک فرد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی معمولا سطحی از اجتناب را تجربه می کند که بر تمام زمینه های زندگی او تأثیر می گذارد.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی همچنین می توانند با سرکوب احساسات خود از خود محافظت کنند. معمولاً این غم و عصبانیت است، اما برخی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی حتی زمانی که از نظر اجتماعی در موقعیت مورد انتظار است، سرگرمی نشان نمی دهند. این سرکوب عاطفی اغلب در روابط نزدیک اتفاق می افتد، نه فقط به صورت عمومی یا با افراد جدید.
تشخیص اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی
تشخیص اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی معمولاً با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه شما آغاز می شود.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی:
- در مورد علائم صحبت کنید و سوال بپرسید
- سابقه پزشکی و خانوادگی را بخواهید
- احتمالا یک معاینه فیزیکی انجام دهید
- آزمایش‌های دیگری را برای جستجو یا رد کردن کمک‌های پزشکی احتمالی در علائم انجام دهید
- در صورت لزوم به یک متخصص سلامت روان ارجاع دهید
یک متخصص سلامت روان ارزیابی دقیق تری را برای تعیین تشخیص دقیق انجام می دهد .
اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی چگونه درمان می شوند؟
در حالی که درمان اختلال اضطراب اجتماعی به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است، تحقیقات با کیفیت بسیار کمی در مورد درمان اختلال شخصیت اجتنابی ، به ویژه بدون تشخیص همراه (همسر) اختلال اضطراب اجتماعی وجود دارد. بسیاری از درمان های توصیه شده برای اختلال شخصیت اجتنابی گسترش درمان اختلال اضطراب اجتماعی است، اما برخی تفاوت های ظریف وجود دارد.
درمان
روان درمانی (گفتار درمانی) خط اول درمان برای اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی است.
یک مطالعه در سال 2019 نشان داد که گروه درمانی همراه با درمان فردی برای افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی با و بدون اختلال شخصیت اجتنابی همراه مفید بود، اگرچه درمان گروهی فقط برای افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی امیدوارکننده بود.
درمان شناختی رفتاری (CBT) رایج ترین درمان برای اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی است. CBT شامل شناسایی فرآیندها و رفتارهای تفکر مشکل ساز و تبدیل آنها به موارد سالم و سازنده است.
بر اساس اصول CBT، رویکردی به نام طرحواره درمانی ممکن است به افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی کمک کند. طرحواره درمانی از تکنیک های شناختی، رفتاری و متمرکز بر هیجان برای تغییر الگوهای زندگی طولانی مدت، ریشه دار و خودشکسته استفاده می کند.
طرحواره چیست؟
اسکیما یا طرحواره یک مفهوم ذهنی است که از اطلاعات ارائه شده توسط تجربیات زندگی ذخیره شده در حافظه استفاده می کند تا به فرد بگوید از تجربیات و موقعیت ها چه انتظاری داشته باشد. طرحواره ها به عنوان یک میانبر عمل می کنند تا مسیریابی در موقعیت های جدید و برخوردهایی را که شبیه به مواردی است که قبلاً با آن مواجه شده ایم، آسان تر کنند.
وقتی نیازهای رشد طبیعی و سالم در دوران کودکی برآورده نشود، طرحواره های ناسازگار (آنهایی که با موقعیت مناسب نیستند) می توانند ایجاد شوند که بر افکار و رفتار تا بزرگسالی تأثیر می گذارد.
دارو
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال اضطراب اجتماعی عبارتند از:
- داروهای ضد افسردگی : چند هفته طول می کشد تا شروع به کار کنید. اغلب طولانی مدت استفاده می شود
- داروهای ضد اضطراب : فوراً کار کنید. برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده است
- بتا بلوکرها : به جلوگیری از علائم فیزیکی اضطراب کمک می کنند
دارو معمولاً درمان اولیه اختلال شخصیت اجتنابی نیست. برخی از داروها ممکن است برای علائم خاص این اختلال یا برای اختلالات همزمان مانند داروهای ضد افسردگی برای افسردگی تجویز شوند.
چه زمانی باید به یک روانپزشک مراجعه کرد؟
اگر علائم اختلال شخصیت اجتنابی یا اختلال اضطراب اجتماعی را تجربه می کنید، به یک روانپزشک مراجعه کنید. با درمان، هر دو بیماری می توانند بهبود یابند، اما هیچ کدام بدون کمک از بین نمی روند.
هر دو بیماری با سایر اختلالات روانپزشکی همراه است و افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی در معرض خطر بیشتری برای افکار و اعمال خودکشی هستند.
خلاصه
اختلال شخصیت اجتنابی و اختلال اضطراب اجتماعی اختلالات مختلف با ویژگی های مشابه هستند. آنها اغلب با هم رخ می دهند.
افراد مبتلا به هر یک از این اختلالات ممکن است اجتناب کنند و در موقعیت های اجتماعی احساس ناراحتی کنند. بیماران مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی این کار را انجام می دهند زیرا از قضاوت دیگران می ترسند. افراد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی دید منفی نسبت به خود دارند و نسبت به طرد و انتقاد حساس هستند، حتی اگر صرفاً درک شوند.
CBT یک درمان توصیه شده برای هر دو اختلال است. طرحواره درمانی یک درمان نوظهور برای اختلال شخصیت اجتنابی است.
داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی ممکن است برای اختلال اضطراب اجتماعی تجویز شوند، اما معمولاً درمان اولیه برای اختلال شخصیت اجتنابی نیستند، مگر اینکه یک بیماری همراه وجود داشته باشد که نیاز به درمان نیز داشته باشد.
سخن پایانی
اگر مرتباً در موقعیت‌های اجتماعی اضطراب دارید یا از آن اجتناب می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا اختلال اضطراب اجتماعی یا اختلال شخصیت اجتنابی ممکن است در بازی وجود داشته باشد یا خیر. با کمک، علائم هر دو بیماری می تواند بهبود یابد و به شما کمک کند راهی برای لذت بردن از موقعیت های اجتماعی و ایجاد روابط معنادار پیدا کنید.
سوالات متداول
چگونه می توانید به فردی که دارای اختلال شخصیت اجتنابی است کمک کنید؟
فرد مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی به کمک حرفه ای نیاز دارد، بنابراین سعی نکنید به تنهایی به او کمک کنید. شما می توانید با اطلاع از اینکه برای آنها ارزش قائل هستید و درک می کنید که در حال مبارزه هستند، با اطلاع از وضعیت آنها، و با تشویق آنها به جستجو و پیگیری درمان، از درمان آنها حمایت کنید.
چگونه متوجه می شوید که اضطراب اجتماعی دارید؟
احساس مرتب سطح بالایی از اضطراب در محیط‌های اجتماعی یا در تعاملات اجتماعی، نشانه‌ای از این است که ممکن است شما دچار اختلال اضطراب اجتماعی باشید. برای تشخیص، به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید.
چگونه می توانید به فردی که دارای اضطراب اجتماعی است کمک کنید؟
برخی از راه‌هایی که می‌توانید به فرد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی کمک کنید این است که در مورد وضعیت او بیاموزید، او را تشویق کنید که به دنبال درمان و دنبال کردن آن باشد، دستاوردهای کوچک را تحسین کنید، صبور باشید و به آنها گوش دهید.
آیا اضطراب اجتماعی یک اختلال روانپزشکی است؟
اختلال اضطراب اجتماعی یک اختلال اضطرابی است که یک بیماری روانپزشکی می باشد.
منبع
How Is Avoidant Personality Disorder Different From Social Anxiety?