اختلال کمبود توجه بیش فعالی (که قبلا به عنوان ADD شناخته می شد) یک بیماری عصبی است که از دوران کودکی شروع می شود. حدود 60 درصد موارد اولیه ADHD تا بزرگسالی پیشرفت می کنند. اما در حالی که کودکان علائم جدی بی توجهی، تکانشگری یا بیش فعالی را نشان می دهند ، بزرگسالان علائم شدیدتری بیش فعالی را دارند که نیازمند دارو های محرک یا غیر محرک میباشد. به طور خاص، رفتارهایی مانند بیش فعالی به مرور زمان در افراد مسن مبتلا به ADHD کاهش می یابد.
با وجود کاهش و شدت علائم، بزرگسالان مبتلا به این اختلال همچنان به درمان نیاز دارند تا اختلالاتی را که روزانه با آنها زندگی می کنند مدیریت کنند. افسردگی ، اضطراب ، خواب‌آلودگی در طول روز ، عملکرد ضعیف تحصیلی و عملکرد اجتماعی تنها برخی از راه‌های منفی این وضعیت بر رفاه هستند.
برای بهبود علائم، داروها خط اول درمان هستند که توسط روانپزشک برای درمان این اختلال تجویز می شوند. برای آشنایی با داروهای مختلف ADHD برای بزرگسالان و چگونگی بهبود علائم، ادامه مطلب را بخوانید.
علائم بیش فعالی در بزرگسالان
تجربه مشکل در توجه، منحرف شدن به راحتی و نشان دادن ویژگی های تکانشی دسته بندی گسترده علائم ADHD هستند.
این وضعیت ممکن است زمانی مشکوک شود که یک فرد به طور معمول رفتارهای زیر را نشان می دهد:
- چالش در شروع وظایف
- توجه ضعیف به جزئیات
- مشکلات قابل توجه در سازمان و اولویت بندی وظایف
- مشکل در حفظ تمرکز روی کارهایی که نیاز به تمرکز طولانی دارند
- مستعد رفتارهای تکانشی
- سایر اختلالات روانپزشکی در برخی بیماران
- سوء مصرف مواد در بیماران
افراد مبتلا به ADHD همچنین ممکن است بیش از حد صحبت کنند، تعهدات روتین را فراموش کنند و اغلب در حین مکالمه حرف دیگران را قطع کنند. علائم بیشتر شامل بی قراری ، مستعد بودن برای از دست دادن چیزها یا حتی تلاش برای درگیر شدن بی سر و صدا در فعالیت های فراغت است. این وضعیت می تواند بر امور شخصی و حرفه ای تأثیر بگذارد. همچنین ممکن است یک گوه در روابط ایجاد کند.
دارو های بیش فعالی در بزرگسالان
هنگام مدیریت ADHD در بزرگسالان، داروهایی برای افزایش توجه، افزایش موفقیت‌های تحصیلی و بهبود حافظه تجویز می‌شوند. دارو همچنین ممکن است فعالیت ذهنی را بهبود بخشد، توجه را کاهش دهد و رفتار پرخاشگرانه را محدود کند.
دو نوع دارو برای مدیریت ADHD استفاده می شود: محرک ها و غیر محرک ها.
داروی محرک
داروهای محرک ده ها سال است که برای مدیریت ADHD استفاده می شود. آنها عبارتند از:
- مشتقات آمفتامین مانند آدرال، لیزدگزامفتامین
- متیل فنیدات ها مانند ریتالین ، فوکالین و کنسرتا
تقریباً دو درصد از آمریکایی‌های بین 20 تا 44 سال در سال 2010 از محرک‌های ADHD برای ADHD استفاده کردند . دوپامین با انگیزه، لذت، توجه و حرکت مرتبط است. حدود 70 درصد از بزرگسالان مبتلا به این بیماری پس از شروع این داروها بهبود علائم را گزارش می دهند.
این محرک ها تمرکز را در افراد مبتلا به ADHD بهبود می بخشد. آنها همچنین برای رفتارهای تکانشی و بیش فعالی مفید هستند.
محرک ها به طور کلی به داروهای کوتاه مدت و طولانی مدت طبقه بندی می شوند:
- محرک های کوتاه مدت : این داروها معمولاً دو تا سه بار در روز مصرف می شوند. محرک‌های کوتاه‌اثر دارای فرمول‌هایی با رهش فوری هستند که برای تأثیرگذاری بر رفتار به حدود 30 تا 45 دقیقه پس از استفاده نیاز دارند. این داروها معمولا در عرض یک تا دو ساعت به اوج خود می رسند و بعد از پنج ساعت تا حد زیادی از بدن دفع می شوند. برای مدیریت یک روز کامل ADHD، دو تا سه محرک کوتاه اثر ممکن است مورد نیاز باشد.
- محرک های طولانی مدت : این داروها به گونه ای ساخته شده اند که به تدریج وارد عمل شوند و پس از مصرف به مرور زمان از بین بروند. حدود 5.9 درصد از بزرگسالان داروهای محرک طولانی مدت را تجویز می کنند. این داروها برای افرادی که در به خاطر سپردن استفاده از داروهای کوتاه اثر در نقاط مختلف روز مشکل دارند، ایده آل هستند. همچنین پتانسیل سوء استفاده کاهش یافته است.
درمان های میانی نیز وجود دارد. آنها شامل داروهایی مانند Metadate CD و Metadate ER هستند.
داروی غیر محرک
داروهای غیر محرک برای 30 درصد بیمارانی که به داروهای محرک پاسخ مناسبی نمی دهند مناسب است. داروهای غیرمحرک نسبت به همتایان محرک کمتر موثر تلقی می شوند، بنابراین آنها معمولاً خط دوم یا سوم درمان برای مدیریت علائم ADHD هستند.
درمان‌های غیرمحرک شامل ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای ، ضد افسردگی‌های غیرسه حلقه‌ای، مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب نوراپی نفرین، آگونیست‌های نورآدرنرژیک آلفا-2، محرک‌های غیر برنامه‌ریزی و غیره هستند.
اتوموکستین یک داروی غیر محرک است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده است. این دارو بر نوراپی نفرین ، یک انتقال دهنده عصبی مهم برای انرژی و توجه تأثیر می گذارد. اتوموکستین با عمل به عنوان یک مهارکننده نوراپی نفرین به افزایش سطح این پیام رسان شیمیایی در بدن کمک می کند.
Qelbree (viloxazine) نیز اخیراً برای درمان ADHD در بزرگسالان تأیید شده است. همچنین یک مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین غیر محرک (NRI) است.
عوارض جانبی دارو های بیش فعالی در بزرگسالان
مانند سایر درمان‌های دارویی، داروی ADHD ممکن است هنگام تجویز عوارض جانبی ایجاد کند. عوارض جانبی خاص بسته به نوع داروی مورد استفاده و ویژگی های فردی می تواند متفاوت باشد. همچنین ممکن است شدت آنها متفاوت باشد و با عادت کردن بدن شما به دارو کاهش یابد.
عوارض جانبی محرک ها
برخی از شایع ترین عوارض جانبی محرک ها در بزرگسالان مبتلا به ADHD عبارتند از:
- کاهش اشتها
- حالت تهوع
- گرفتگی معده
- کاهش وزن
- مشکل خواب
- افزایش فشار خون
- توسعه تیک
- تحریک پذیری
- افسردگی حاد
خطر وابستگی و اعتیاد
محرک هایی مانند Adderall XR به عنوان داروهای Schedule II دسته بندی می شوند، به این معنی که ممکن است پتانسیل بالایی برای سوء استفاده داشته باشند. امکان ایجاد وابستگی به این داروها وجود دارد. با این حال، زمانی که داروها طبق تجویز مصرف شوند، این خطر کمتر است.
تحقیقات نشان می دهد که درمان مناسب ADHD، از جمله استفاده از داروهای محرک، با کمک به افراد در مدیریت بهتر رفتارهای تکانشی و کاهش احتمال خوددرمانی، در واقع خطر وابستگی به مواد را کاهش می دهد.
علاوه بر عوارض جانبی، مراقبت های ویژه برای شروع داروهای محرک لازم است. به ویژه، افرادی که دارای شرایط زیر هستند باید از این درمان اجتناب کنند:
- بیمارانی که به داروهای محرک حساسیت دارند
- افرادی که مبتلا به گلوکوم هستند برای جلوگیری از افزایش فشار خون در چشم
- افرادی که اضطراب شدید را تجربه می کنند
- هر کسی که در حال حاضر از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) استفاده می کند
- بیماران دارای اعضای خانواده که با سندرم تورت زندگی می کنند
- افراد مبتلا به فشار خون بالا
- بیمارانی که وابستگی به الکل یا مواد مخدر دارند
عوارض جانبی داروهای غیر محرک
هنگام استفاده از داروهای غیر محرک مانند اتوموکستین، برای مدیریت عوارض جانبی احتمالی باید احتیاط کرد. این عوارض جانبی عبارتند از:
- سردرد
- درد شکم
- اشتهای ضعیف
- حالت تهوع
- استفراغ
- خواب آلودگی
عوارض جانبی مرتبط با این داروها معمولاً خفیف یا متوسط هستند.